人社部醫(yī)療保險司管理處處長黃心宇：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)15萬

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每經(jīng)記者 朱萬平 攝影報道 每經(jīng)編輯 宋思艱

引導(dǎo)基層參保人員優(yōu)先使用基層醫(yī)療服務(wù)

今年1月24日，國家審計(jì)署對外發(fā)布了基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保險基金專項(xiàng)審計(jì)結(jié)果，認(rèn)為我國醫(yī)療保險工作在體系建設(shè)、保障能力、服務(wù)管理方面取得了明顯成效。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，在2017年（第34屆）全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會上，黃心宇也指出，“醫(yī)療保險已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要支持性力量。”

黃心宇同時列舉了一系列的數(shù)據(jù)。如，2016年，我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保人數(shù)7.4億，醫(yī)保基金收入已經(jīng)達(dá)到1.26萬億。到今年年底，預(yù)計(jì)醫(yī)?；鹗杖肟梢赃_(dá)到1.7萬億到1.8萬億。目前，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量是達(dá)到了15萬家，其中84%是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；定點(diǎn)藥店達(dá)到25萬家。

“在我們制度擴(kuò)面，大多數(shù)人都納入到醫(yī)保體系之后，我們可能更關(guān)心怎么樣提供更好的服務(wù)。”黃心宇說。

實(shí)際上，在參保人數(shù)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量大幅提升的同時，醫(yī)療保險管理服務(wù)水平也不斷提升。據(jù)黃心宇介紹，目前政策范圍內(nèi)住院支付比例職工醫(yī)保達(dá)到80%以上，而分級診療模式建立，適當(dāng)拉開了支付比例的差距，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報銷比例高一些、起付線低一些，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先使用基層醫(yī)療服務(wù)。而大病醫(yī)療保險制度的建立，支付比例超過了50%。

黃心宇同時以正在全面推廣使用社會保障卡舉例稱，“今年5月份，人社部發(fā)出了第10億張社會保障卡，已經(jīng)覆蓋了72%的人口。”

將更加發(fā)揮醫(yī)保支持醫(yī)藥創(chuàng)新的作用

在回顧醫(yī)保近年來蓬勃發(fā)展的同時，黃心宇同時指出，當(dāng)前社會形勢下，醫(yī)保發(fā)展又進(jìn)入了一個轉(zhuǎn)型時期，需要從思想上改變醫(yī)保舊有觀念，更多用社會主義市場經(jīng)濟(jì)理念、政府宏觀管理理念對待醫(yī)療保險。

他表示，首先要認(rèn)識到市場在資源配置中的決定性地位。對于企業(yè)這樣的市場主體，盡量的多用市場手段，少采用行政命令手段，而更多用合同、契約的精神進(jìn)行管理。

其次，要認(rèn)識到包括醫(yī)療保險在內(nèi)的保障體系，不僅僅是經(jīng)濟(jì)問題，也是一個民生問題。醫(yī)保不僅是對整個產(chǎn)業(yè)和社會發(fā)展具有很大的影響，也是政府治理社會的一個重要的工具，要跳出醫(yī)保小圈子，站在整個政府管理角度考慮問題。

第三，要突出保障重點(diǎn)，體現(xiàn)政策導(dǎo)向。國家政策鼓勵發(fā)展創(chuàng)新藥，支持創(chuàng)新藥發(fā)展。還有中成藥發(fā)展，在醫(yī)保目錄調(diào)整中都要體現(xiàn)和考慮。

第四，希望探索醫(yī)保戰(zhàn)略購買、化解社會矛盾。希望更多發(fā)揮醫(yī)保市場主體的地位，主動參與市場，通過協(xié)商來確定醫(yī)保方和藥品企業(yè)都能夠接受的支付標(biāo)準(zhǔn)，提高企業(yè)的參與度，更好的化解社會矛盾。

黃心宇在最后強(qiáng)調(diào)，下一步將更加發(fā)揮醫(yī)保支持創(chuàng)新的作用，從醫(yī)保的角度鼓勵支持創(chuàng)新。“我們希望發(fā)揮醫(yī)療保險在支持和鼓勵創(chuàng)新中的作用，一方面能夠提高群眾醫(yī)療保險待遇，另一方面支持臨床應(yīng)用進(jìn)步，促進(jìn)藥品合理使用。同時在引導(dǎo)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，共同維護(hù)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三個生態(tài)圈的健康發(fā)展，為我們的子孫后代創(chuàng)造更好的未來和明天。”黃心宇說。