“掛號費(fèi)應(yīng)由醫(yī)生自主定價”

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 黃宗彥 江然    

◎每經(jīng)記者 黃宗彥 江然

“沒什么壓力?！弊蛉眨?月1日），因發(fā)表了一篇“掛號難”長微博，而被推到輿論風(fēng)口浪尖的四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生楊慶，在面對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的采訪時，輕描淡寫地說，“寫文章的時候就已有所準(zhǔn)備，會有點(diǎn)波瀾。”

上周，一位女孩在北京某醫(yī)院痛斥號販子的視頻成為熱門，視頻里，女孩控訴號販子把專家號從300元炒到4500元，一時間，號販子、醫(yī)院、甚至醫(yī)生都遭遇了一輪輿論的口誅筆伐。

就在輿論不斷發(fā)酵之時，楊慶發(fā)表了一篇名為《看病難不是醫(yī)生的錯，不是黃牛的錯，是壟斷的錯……》的長微博，并以自己從醫(yī)20年的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷為例，在文章里清晰地論述了號販子存在的邏輯在于資源稀缺，并疾呼打破壟斷。

顯然，這篇博文沒有刻意迎合忿忿不平的網(wǎng)友，加上有的媒體在轉(zhuǎn)載時將其標(biāo)題改為“為票販子辯解”，楊慶受到了一些質(zhì)疑，甚至人身安全也遭到威脅。對此，他本人并不太在意，因?yàn)檫€有更多人對他表示了聲援。

昨日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者來到了這位身處輿論漩渦的“網(wǎng)紅”——楊慶的辦公室，這也是他在此次微博事件后首次面對媒體。

“其實(shí)我很久沒有寫這么長的文章了，這次堅(jiān)持?jǐn)D時間寫出這篇文章的目的，是希望讓更多人了解目前醫(yī)療體制存在的一些問題，讓更多人對現(xiàn)象背后存在的問題有一些深入思考，而不是僅僅只停留在對表象的不滿?！彼f。

不過，一向文筆不錯的楊慶對這篇長文并不是百分百滿意，“后面一部分內(nèi)容的邏輯證明略顯潦草?！彼f，“本來可以寫得更好，但我找不到額外的3小時時間來完善它了?！?/p>

就如他在長微博中所述，這位一線心內(nèi)科專家除了每周半天的專家門診，還要十臺十臺地連軸做手術(shù)、查房、會診、值班、上課，還要抽時間申請課題、搞研究、帶學(xué)生，參加學(xué)術(shù)交流，講課或手術(shù)演示。而這不過是千千萬萬優(yōu)秀醫(yī)生的一個縮影。

“2015年一年，坐了80多趟飛機(jī)，連家都回不了?！彼谖恼吕镎f。“還說加門診？門診是加不了的。要加門診，那只有半夜了?！?/p>

楊慶本人確實(shí)很忙，在接受記者采訪的一個小時中，他不斷被病人拜訪、拜年電話打斷，來訪者的目的都很簡單，就是感謝這位醫(yī)生?！斑@些都是我曾經(jīng)救過的命?！睏顟c說得略有得意，這種得意并不讓人反感，反倒是會讓人立馬生出敬意。

“所以這點(diǎn)輿論并不能影響我的未來。我是一個醫(yī)生，最看中的是病人對我的評價?！彼f，“另一方面，通過這個方式讓更多人讀到這篇文章，也是一種幫助教育和教化?！?/p>

對話實(shí)錄>>>

通過價格杠桿實(shí)現(xiàn)資源有效配置

NBD：針對號販子的現(xiàn)象，您的核心觀點(diǎn)是由于資源稀缺所引發(fā)，那么您認(rèn)為該如何實(shí)現(xiàn)資源的有效配置？

楊慶：打破壟斷，就用價格杠桿。任何一個市場經(jīng)濟(jì)的國家，醫(yī)生都是高收入人群，中國卻不是，我國醫(yī)生價值被嚴(yán)重低估。我有個學(xué)弟寒窗苦讀八年獲得醫(yī)學(xué)博士，工作這么多年，每月工資我看著都心痛。中國醫(yī)生并不笨，放開執(zhí)業(yè)競爭，自然會形成良幣驅(qū)逐劣幣的結(jié)果。

另一方面，通過價格杠桿，就能夠排除那些完全沒必要掛我號的病患，這些病患可能只是來開點(diǎn)藥，而這些藥誰都能開，實(shí)在是太浪費(fèi)資源。其實(shí)通過這種自由定價的方式還有一個好處，能增加年輕醫(yī)生的收入。在我的號中，80%的病是不需要我看的，價格高了以后這一比例可能降低到50%，能從另一方面實(shí)現(xiàn)資源的有效配置。

NBD：您提到應(yīng)該讓醫(yī)生自主定價。如果放開您的票號，您準(zhǔn)備如何定價？

楊慶：很簡單。針對經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)的群體，可能就像發(fā)達(dá)國家的醫(yī)生一樣，仔仔細(xì)細(xì)地聊半個小時、一個小時，收500~1000元。針對一般的老百姓，收100~200元就行了。實(shí)際上這個價格并不貴，就像我在文章中算的那筆賬，很多從外地來找我做手術(shù)的患者，通過醫(yī)保報銷，最終手術(shù)費(fèi)用為一萬元。如果他能通過200~300元就快速找到這位醫(yī)生，就可以省去一大家人在這里的住宿、陪同、誤工等各種費(fèi)用以及時間成本，相比而言，這筆成本是真的很小的。

NBD：如果由醫(yī)生自由定價，會不會定出天價？

楊慶：出現(xiàn)這種可能，只有一種情況，那就是這種手術(shù)全天下只有這位醫(yī)生一個人會做。但實(shí)際上，可能沒有一種疾病只有一個醫(yī)生可以看，只是有醫(yī)生相對好些。價格放開后，就會有競爭。有人定價5千元，就有人定價2千元，甚至有人定價1千元。醫(yī)生和醫(yī)生之間難以通過協(xié)商形成聯(lián)合壟斷。

NBD：放開壟斷后應(yīng)該如何進(jìn)行監(jiān)管？

楊慶：我認(rèn)為不需要行政干預(yù)，在定價的時候可以由醫(yī)生制定出兩個標(biāo)準(zhǔn)，一是基準(zhǔn)服務(wù)屬性，設(shè)一個最高限額，另一個則更貴，服務(wù)相應(yīng)更好。就好比標(biāo)配和高配。

NBD：國家大力倡導(dǎo)的分級診療和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也是為了實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，但目前在推行上卻舉步維艱，為什么？

楊慶：首先是國家有關(guān)部門沒有動力去推行，其次是民營資本還不夠強(qiáng)大，社會口碑也還不夠好。分級診療的方向是對的，但我們還需要5~10年的時間去慢慢演變，只要撕開一個口子，這塊業(yè)務(wù)就會迅速鋪開。

NBD：此前有傳三甲醫(yī)院將取消門診，并下設(shè)到社區(qū)醫(yī)院等措施，也是為了有效配置資源？

楊慶：我贊成這個觀點(diǎn)，把大醫(yī)院門診取消了，醫(yī)生就必須在外執(zhí)業(yè)，自然而然就放開了票號，這個做法應(yīng)該大力推行。奉獻(xiàn)不能只簡單地看人為壓低的醫(yī)療服務(wù)的價格，而是要看價值和回報，如果價值大過回報，就已經(jīng)是奉獻(xiàn)了。