中央層面首次部署建立基本養(yǎng)老服務清單制度：形成以家庭為基礎，市場、社會、政府各司其能的新型養(yǎng)老模式

每經記者 李彪    每經實習記者 蔡智超    每經編輯 陳旭    

隨著時代的發(fā)展，我國老齡化的程度日益加深。據國家統(tǒng)計局發(fā)布的第七次人口普查數(shù)據顯示，現(xiàn)階段我國人口總數(shù)約為14.12億人，60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%。

12月9日，國務院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會，介紹《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》（以下簡稱《意見》）有關情況。

在發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務副主任王建軍介紹，黨中央、國務院針對新時代我國人口老齡化的新形勢新特點，堅持以人民為中心，完整準確全面貫徹新發(fā)展理念，著力解決老年人在養(yǎng)老、健康、精神文化生活、社會參與等方面的“急難愁盼”，切實增強老年人的獲得感、幸福感、安全感，所以適時出臺了這個《意見》。

圖片來源：新華社

開展預防保健 推進醫(yī)養(yǎng)結合

隨著人均壽命的逐漸增加，我國正在快步邁入長壽時代，但也有數(shù)據顯示，75%以上的老年人至少患有一種慢性病，老年人長壽不健康的問題凸顯。

對此國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東表示，我國老年人確實存在長壽不健康的問題，大約1.9億老年人有慢性病，另外還有4000萬的失能老人。為此要抓好兩個重點環(huán)節(jié)。

一是老年人的預防保健。通過開展預防保健，讓老年人少得病、晚得病、不得大病，所以要開展一系列的老年健康知識宣傳教育活動，開展基本公共衛(wèi)生服務老年健康管理項目，開展老年人居家上門醫(yī)療服務，也開展一些專項行動，比如老年口腔健康行動、老年心理關愛行動、老年營養(yǎng)膳食行動、老年癡呆防治行動等，提高老年人的健康素養(yǎng)。

二是要盡力方便老年人看病就醫(yī)。要大力建設綜合醫(yī)院的老年醫(yī)學科。去年年底，二級以上綜合醫(yī)院老年人科達到28%，2025年計劃達到60%。同時，衛(wèi)健部門還要大力建設康復醫(yī)院、護理院，要開展老年友善醫(yī)療機構建設活動，目的就是方便老年人看病就醫(yī)。

在對失能老年人的照護方面，要繼續(xù)開展預防和干預行動，盡量減少失能的發(fā)生。而對已經失能的老年人，要提供從居家到社區(qū)到機構的全鏈條的長期照護服務，同時要開展老年護理需求評估，這樣才能為失能老年人提供精準的長期照護服務。

同時，要大力推進“互聯(lián)網+照護服務”，發(fā)揮智能技術的作用。另一項重要的工作是要繼續(xù)推進長期護理保險制度試點，爭取早日建立符合我國國情的長期護理保險制度。

王海東還重點介紹了推進醫(yī)養(yǎng)結合相關工作的情況。

首先，要繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務資源的銜接和整合，特別是在基層要加強資源整合，要強化醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構的協(xié)議合作，為老年人提供更好的健康養(yǎng)老服務。同時，今后要在社區(qū)層面增加服務供給，以社區(qū)居家為重點，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動。

第二，鼓勵基層探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位，根據老年人的需求，規(guī)范轉換機制，目的就是通過制度創(chuàng)新，來盡可能方便老年人健康養(yǎng)老，這是一項新的制度創(chuàng)新。

第三，要推動醫(yī)療機構的轉型，就是在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，推動一些二級及以下的醫(yī)療機構，轉型開展康復、護理和醫(yī)養(yǎng)結合服務，為老年人提供高質量的健康養(yǎng)老服務。

第四，要開展醫(yī)養(yǎng)結合質量提升行動和醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建活動，在全國創(chuàng)建一批醫(yī)養(yǎng)結合示范的縣（市、區(qū)）和醫(yī)養(yǎng)結合示范機構，通過示范引領促進醫(yī)養(yǎng)結合的高質量發(fā)展。

新型養(yǎng)老模式要靠市場、社會和政府各司其職

《意見》提出要建立基本養(yǎng)老服務清單制度，目前我國取得了哪些探索經驗？下一步又將如何落實？

民政部養(yǎng)老服務司負責人李邦華表示，基本養(yǎng)老服務是由政府主導提供、滿足老年人基本養(yǎng)老需求的服務，基本養(yǎng)老服務清單制度是通過列清單的方式來明確基本養(yǎng)老服務服務誰、怎么服務、由誰提供服務這些問題。

《意見》首次在中央層面部署建立基本養(yǎng)老服務清單制度，這是貫徹落實黨的十九屆五中全會提出的關于健全基本養(yǎng)老服務體系的重要舉措，也是推進實現(xiàn)國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃所提出的到“2035年全體老年人享有基本養(yǎng)老服務”這個遠景目標的重要舉措。

在不同層次的探索和實踐中，當前已經形成了三個方面的共識。

第一，基本養(yǎng)老服務是管基本，要聚焦服務老年人的失能照護和生命安全等基本需要，做到盡力而為、量力而行。

第二，基本養(yǎng)老服務是面向全體老年人，但是也要優(yōu)先保障特殊困難老年人的需要。

第三，基本養(yǎng)老服務由政府主導提供，非基本養(yǎng)老服務由市場調節(jié)，形成以家庭為基礎，市場、社會、政府各司其能的新型養(yǎng)老模式。

北京慧佳養(yǎng)老服務有限公司董事長曹蘇娟對《每日經濟新聞》記者表示，當下社會中除了優(yōu)撫、低保和特困這部分老人以外的其他老人占比非常大，這部分老人更多是去市場上選擇其所需要的養(yǎng)老模式。在市場化這一部分，是相對比較自由的，如果有更寬松的環(huán)境，是有利于整體老齡行業(yè)發(fā)展的，也有利于老年群體對養(yǎng)老多元化的選擇。

曹蘇娟認為，當前老齡化服務還有三方面可加以改善。

一是老齡化服務有待建立更清晰的模式。老齡行業(yè)是多元行業(yè)，除了實現(xiàn)基本保障外，老人的就醫(yī)、娛樂和旅游等方面都涵蓋在其中，涉及方面比較廣泛。目前除了民政與衛(wèi)健部門以外，其他的相關政策還不夠鮮明，比如關于老齡金融、老齡文旅等方面的政策還需進一步促進。

二是當前出臺的關于老齡化相關政策還需加強聯(lián)動性，否則如果以獨立形式出現(xiàn)，那么可能因為缺乏關聯(lián)而讓老人在享受政策時出現(xiàn)一些割裂感。

三是在給予政策的同時，還應當對市場適度放寬一定的邊界。如果“束手束腳”，市場難以大力發(fā)展。當然邊界一定要界定清晰，對于老人這一相對弱勢的群體，如果任由市場無邊界地發(fā)展，老人權益也會受到侵害。

封面圖片來源：新華社