普通人要不要做新冠核酸檢測，要多少錢？有地方270元，有地方60元

每經(jīng)編輯 盧祥勇    

各地生活逐步恢復(fù)正常，防控將成為一種常態(tài)。有人可能會問，如果沒有任何新冠癥狀，也沒有相關(guān)流行病學(xué)史，能否上醫(yī)院自費(fèi)進(jìn)行核酸檢測？因?yàn)橐患埡怂釞z測結(jié)果能讓自己放心也讓別人安心。

每經(jīng)小編發(fā)現(xiàn)，多個地方已自費(fèi)核酸檢測項(xiàng)目，但價格相差較大。比如河南納入醫(yī)保支付政策，每次65元；哈爾濱有醫(yī)院收費(fèi)為270元/人次；深圳核酸檢測價格約160元。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

核酸檢測各地價格差異大

武漢“解封”后，北京、浙江、深圳等地均要求，對從武漢來的人員做核酸檢測。

4月10日，武漢公布了53家新冠病毒核酸檢測機(jī)構(gòu)名單。團(tuán)體或個人根據(jù)需求可自行前往相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。愿檢人群檢測費(fèi)用由個人承擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)醫(yī)保項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)：核酸檢測260元/次，血清學(xué)檢測項(xiàng)目90元/項(xiàng)*2項(xiàng)開展檢測。

4月8日，湖北襄陽也表示，隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)掀起熱潮，襄陽市民返回外地，可能需要向當(dāng)?shù)靥峁┖怂釞z測結(jié)果。也有一些市民擔(dān)心自己是無癥狀感染者，也希望進(jìn)行檢測。為了滿足市民的需求，目前，襄陽市市區(qū)三家三甲醫(yī)院已開始向市民提供核酸檢測服務(wù)，價格均為270元每人次。

在部分地區(qū)，目前已將新冠病毒核酸檢測納入醫(yī)保支付。

近日，河南省醫(yī)療保障局、河南省衛(wèi)健委下發(fā)通知，新冠肺炎疫情防控期間，臨時新增“新型冠狀病毒核酸檢測”等3個醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，納入河南省醫(yī)療服務(wù)價格A類項(xiàng)目管理，并明確了醫(yī)保支付政策，為甲類。同時規(guī)定，新型冠狀病毒核酸檢測在省市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格為每次65元，新型冠狀病毒抗體測定（含lgG、lgM抗體，化學(xué)發(fā)光法）每次25元。

4月15日，遼寧官方宣布，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時設(shè)立“新型冠狀病毒核酸檢測”和“血清新型冠狀病毒抗體檢測”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并確定了價格標(biāo)準(zhǔn)。新型冠狀病毒核酸檢測項(xiàng)目單項(xiàng)最高限價為60元，血清新型冠狀病毒抗體檢測項(xiàng)目單項(xiàng)最高限價為30元。

據(jù)黑龍江日報(bào)報(bào)道，4月15日起，哈爾濱南崗區(qū)人民醫(yī)院作為定點(diǎn)檢測醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面向社會提供核酸檢測、抗體檢測服務(wù)，費(fèi)用自理。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為新冠肺炎核酸檢測270元/人次，新冠肺炎血清特異性抗體檢測100元/人次。

據(jù)澎湃新聞報(bào)道，上海市鼓勵和支持企事業(yè)單位，根據(jù)復(fù)工復(fù)產(chǎn)需要，對來自部分地區(qū)新到崗（返崗）員工進(jìn)行新冠病毒核酸檢測。黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長宋海萍表示，目前黃浦區(qū)核算檢測定價在100元/人次，檢測結(jié)果在24小時以內(nèi)出來。

4月2日，廣東東莞在全省率先制定了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒抗體檢測項(xiàng)目價格單項(xiàng)檢測70元，同時檢測igG和igM兩項(xiàng)則為140元。

在廣東佛山，明確了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新冠病毒抗體檢測項(xiàng)目的政府定價為65元，同時做IgG、IgM兩項(xiàng)檢測的定價為97.5元。

深圳多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為無新冠癥狀、無流行病學(xué)史的普通市民進(jìn)行自費(fèi)核酸檢測。核酸檢測價格約160元。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)日報(bào)，各省市不完全相同的原因在于，診斷試劑采購的廠家不同，有國內(nèi)產(chǎn)品也有國外產(chǎn)品，并沒有統(tǒng)一的價格。國家層面之前的政策是針對確診患者，未來個人檢測需求在增加，檢測的價格以及醫(yī)保報(bào)銷政策需要進(jìn)一步明確。

兩種檢測方法的差別

從各地政策可以看出，新冠病毒檢測既有核酸檢測也有血清學(xué)檢測，兩者有何區(qū)別？

核酸檢測的取樣方法既不需要開刀也不需要打針，只要“輕輕一抹”。

到了發(fā)熱門診或者是相應(yīng)的檢查室，醫(yī)生會讓病人張開嘴，用一個像棉簽一樣的拭子去擦拭扁桃體和咽隱窩附近的分泌物，也可以通過鼻腔取鼻咽后部的分泌物，然后放到試管里面，再交給檢驗(yàn)科去做相應(yīng)的病毒核酸的檢查。

血清學(xué)檢測則是對核酸檢測的一個補(bǔ)充。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

3月3日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》（以下簡稱“第七版”）中，在原有核酸檢測和測序基礎(chǔ)上，增加了血清學(xué)檢測的診斷標(biāo)準(zhǔn)：即“血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性”或“血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高”也可確診。

其中，IgM抗體陽性是早期感染的輔助診斷依據(jù)。IgM抗體約在感染后5~7 天產(chǎn)生，維持時間短，消失快。IgM抗體陽性，可判斷早期感染，有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

IgG抗體陽性，表示已經(jīng)曾感染過新冠病毒，已產(chǎn)生抗體。IgG抗體在感染后10~15 天產(chǎn)生，可在血液循環(huán)中保持較長時間存在。IgG抗體陽性就是已經(jīng)產(chǎn)生抵抗力了。

可以說，IgM是近期感染的標(biāo)志，而IgG是既往感染的標(biāo)志。通過檢測IgM和IgG，不僅可以鑒別人體是否感染，還能判斷出患者是近期感染還是既往感染。

相對于核酸檢測，IgM檢測方法最大的優(yōu)勢在于：操作更為簡單、快捷，也無需借助任何儀器設(shè)備，方便許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，這對基層的篩查工作有非常重要的意義。

而且樣本來源于血液（血清、血漿、全血均可），極大程度上避免了核酸檢測采樣時呼吸道樣本對醫(yī)護(hù)人員暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

普通人要不要做核酸檢測

4月14日，央視《新聞1+1》主持人白巖松連線浙江省衛(wèi)生健康委員會疾控處副處長付鐵紅和廣東省衛(wèi)生健康委員會主任段宇飛，就普通人是否應(yīng)該做核酸檢測作出了回答。

現(xiàn)在自費(fèi)去做核酸檢測，價格是非常不統(tǒng)一的，這種價格的不穩(wěn)定也體現(xiàn)著現(xiàn)在起步階段的一種特殊的情況。普通人是否應(yīng)該做核酸檢測？

付鐵紅：首先普通人有這個想法是非常正常的，但是這是一個醫(yī)療行為，不是一個消費(fèi)行為，我覺得普通人并不一定要把自己跟無癥狀感染者去掛鉤，有病了就到醫(yī)院去看病，相信我們醫(yī)務(wù)人員肯定會給出正確的判斷和正確的建議。一個患者如果說他符合我們醫(yī)務(wù)人員在判斷的標(biāo)準(zhǔn)，他一定會給你做核酸檢測的，如果說在你的患病過程當(dāng)中，醫(yī)生根據(jù)判斷認(rèn)為不需要做核酸檢測的，就不需要做這些檢測。

段宇飛：根據(jù)我們省大樣本的一些檢測，我們認(rèn)為就目前情況，如果一個普通人沒有呼吸道癥狀，沒有發(fā)熱，也沒有流行病學(xué)史，我們建議沒有必要去做核酸檢測，特別是扎堆做新冠病毒核酸檢測，但是如果他有發(fā)熱等呼吸道癥狀，或者有重點(diǎn)疫區(qū)流行病學(xué)史，可就近去醫(yī)院的發(fā)熱門診去做核酸檢測。這些非重點(diǎn)人群，如果他自己要去做核酸檢測，那他費(fèi)用是自理。

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