去年我國器官捐獻(xiàn)與移植手術(shù)量均居世界第二，器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道開通后，平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間縮短1~1.5小時(shí)

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

11月26日，國家衛(wèi)生健康委員會舉行新聞發(fā)布會，專題介紹我國人體器官捐獻(xiàn)及器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道等相關(guān)情況。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在發(fā)布會上介紹說，2015年~2018年，我國完成的器官捐獻(xiàn)分別為2766、4080、5146、6302例，增長迅速，2018年捐獻(xiàn)數(shù)量位居世界第二位。同年，實(shí)施器官移植手術(shù)量突破2萬例，手術(shù)量同樣居世界第二位。

數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)健委

與此同時(shí)，器官移植質(zhì)量也在不斷提升，我國器官移植術(shù)后受者生存率等指標(biāo)已達(dá)到國際先進(jìn)水平。

取得這樣的進(jìn)展，離不開器官轉(zhuǎn)運(yùn)的配合。眾所周知，移植器官均有可耐受最大缺血時(shí)間，器官轉(zhuǎn)運(yùn)與移植是一場與生命的賽跑。該如何縮短人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少因轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)對器官移植質(zhì)量安全影響，從而保障患者生命健康？針對這一系列問題，發(fā)布會一一進(jìn)行了解答。

圖片來源：新華社

轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)可能致捐獻(xiàn)器官浪費(fèi)

數(shù)據(jù)顯示，我國活體肝臟移植術(shù)后受者1年和3年累計(jì)生存率分別為92.5%、89.8%。心臟、腎臟移植術(shù)后生存率居國際前列。2018年，我國心臟移植手術(shù)術(shù)后一年生存率為90.8%，高于國際心肺移植學(xué)會的85.4%；腎臟移植的1年/3年受者生存率分別為96.7%和95.6%，居國際先進(jìn)水平。

受制于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，可移植器官均有可以耐受的最大缺血時(shí)間，因此能夠取得這樣的生存率實(shí)屬不易。

例如，肝臟耐受冷缺血時(shí)間上限為12小時(shí)，超過此時(shí)間受者原發(fā)性移植肝無功能、移植肝功能延遲恢復(fù)、膽道缺血性損傷等并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高，受者術(shù)后生存率明顯降低。腎臟耐受冷缺血時(shí)間上限約為24小時(shí)，心臟耐受冷缺血時(shí)間上限約為6~8小時(shí)，肺臟耐受冷缺血時(shí)間上限約為8~12小時(shí)。

“即使在可耐受的時(shí)間內(nèi)，缺血時(shí)間越長，器官的質(zhì)量及器官接受者的預(yù)后越差。”郭燕紅說。

據(jù)郭燕紅介紹，受我國廣袤的國土面積及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡等限制，同時(shí)為降低患者器官移植總花費(fèi)，我國大多采用由醫(yī)務(wù)人員攜帶，通過民航班機(jī)、高速鐵路及公路運(yùn)輸?shù)男问睫D(zhuǎn)運(yùn)捐獻(xiàn)器官。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中面臨較多不確定因素，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長，對器官質(zhì)量造成不利影響，因轉(zhuǎn)運(yùn)問題導(dǎo)致的器官浪費(fèi)也時(shí)有發(fā)生。

無錫市人民醫(yī)院副院長、中日友好醫(yī)院胸外科主任陳靜瑜是肺移植領(lǐng)域?qū)＜?。他在發(fā)布會上表示，通常一臺手術(shù)就相當(dāng)于一個(gè)鏈條，需要有一個(gè)優(yōu)質(zhì)的供體，供體取下來后就涉及轉(zhuǎn)運(yùn)，而在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，受者實(shí)際上已經(jīng)在手術(shù)中等待了。當(dāng)飛機(jī)在飛行過程當(dāng)中，病人就已經(jīng)在切除病肺了。假如過程當(dāng)中某一個(gè)環(huán)節(jié)出了一點(diǎn)差錯(cuò)，就可能會影響到一個(gè)人的生命。

圖片來源：新華社

給予捐獻(xiàn)器官航空運(yùn)輸諸多“特權(quán)”

為縮短人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少因轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)對器官移植質(zhì)量產(chǎn)生影響，保障患者生命健康，2016年5月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合交通運(yùn)輸部、中國民用航空局等部門印發(fā)了《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的通知》，建立了以民航、高鐵為核心的低成本、高效率人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道工作機(jī)制。

2017年1月，民航局根據(jù)相關(guān)要求發(fā)布了《人體捐獻(xiàn)器官航空運(yùn)輸管理辦法》，在保證航空運(yùn)輸安全、有序的前提下，給予人體捐獻(xiàn)器官航空運(yùn)輸諸多“特權(quán)”，如快速值機(jī)、優(yōu)先安檢、優(yōu)先放行、優(yōu)先下機(jī)等。

民航局運(yùn)輸司副司長徐青表示，在運(yùn)輸人體捐獻(xiàn)器官的保障過程中，過安檢是“您先來”，到登機(jī)口是“我送您”，在客艙中是“我保障”，在可能的情況下，讓運(yùn)輸人體捐獻(xiàn)器官的航班“您先飛”，下飛機(jī)是“您先走”。

目前，運(yùn)輸人體捐獻(xiàn)器官的航空公司也越來越多。徐青指出，2017年開展人體捐獻(xiàn)器官航空運(yùn)輸?shù)暮娇展局挥?3家，2018年有16家，2019年1到9月份，已有22家航空公司開展了人體捐獻(xiàn)器官航空運(yùn)輸活動。

數(shù)據(jù)顯示，綠色通道建立3年以來，器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間平均縮短1~1.5小時(shí)。其中，綠色通道建立后，肝臟平均冷缺血時(shí)間由6.88小時(shí)降低至6.44小時(shí)，腎臟由6.5小時(shí)降低至5.5小時(shí)，心臟由4.89小時(shí)降低至3.78小時(shí)，肺臟由8.87小時(shí)降低至7.42小時(shí)。

此外，器官全國共享率總體上升7.3%，器官利用率提升6.7%，捐獻(xiàn)器官共享半徑大大擴(kuò)展，數(shù)以千計(jì)的終末期器官衰竭患者得到救治機(jī)會。

加大非法器官移植打擊力度

器官移植給患者帶來利好的同時(shí)，加強(qiáng)打擊非法的器官移植和捐獻(xiàn)也極其重要。

2007年，國務(wù)院頒布了《人體器官移植條例》，標(biāo)志著中國人體器官捐獻(xiàn)與移植工作進(jìn)一步走上了法制化和規(guī)范化的軌道。對違反公民意愿摘取器官以及買賣器官的違法行為也有相應(yīng)的法律界定，為打擊違法犯罪行為提供了法律依據(jù)。

2011年，《刑法修正案》明確將人體器官買賣作為嚴(yán)重的刑事犯罪，為打擊相關(guān)違法犯罪行為提供了法律保障。

在完善法律法規(guī)體系建設(shè)的同時(shí)，郭燕紅表示，有關(guān)部門還加強(qiáng)了行業(yè)監(jiān)管，以規(guī)范捐獻(xiàn)和移植行為。對從器官捐獻(xiàn)、獲取和分配，到臨床移植以及移植后的管理，全鏈條都有相應(yīng)的規(guī)定，要求各級衛(wèi)生健康部門對照這些規(guī)定加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。

“在全鏈條當(dāng)中，我們都有相應(yīng)的可追溯數(shù)據(jù)登記和信息對比。通過數(shù)據(jù)的交叉對比來發(fā)現(xiàn)一些問題，同時(shí)輔之以飛行檢查，把行業(yè)管理和外部監(jiān)管相互結(jié)合，使器官捐獻(xiàn)和臨床移植能夠不斷規(guī)范。”郭燕紅說。

此外，國家衛(wèi)健委與公安部建立了防范打擊組織出賣人體器官違法犯罪數(shù)據(jù)資源共享機(jī)制和聯(lián)動機(jī)制，聯(lián)合打擊組織出賣人體器官違法犯罪活動，通報(bào)相關(guān)案情以警示行業(yè)，配合司法機(jī)關(guān)依法對涉案機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行嚴(yán)懲，保持對違法行為的高壓打擊態(tài)勢，對非法開展器官移植、器官捐獻(xiàn)實(shí)行“零容忍”。

封面圖片來源：新華社