汲取美國慘痛教訓(xùn)！中國今天宣布：管控“毒品之王”，我們要做到“分子級別”

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 鄭直    

芬太尼藥品 圖片來源：public domain

芬太尼（Fentanyl）原本是阿片類鎮(zhèn)痛藥的一種，最早由保羅·楊森博士（比利時楊森制藥創(chuàng)始人）研發(fā)。據(jù)美國健康中心資料，芬太尼比嗎啡效力高50-100倍。

美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，2017年美國服用芬太尼過量致死的人數(shù)近3萬，比20年前漲了40倍，與2017年全美車禍以及槍擊暴力致死的人數(shù)相近。芬太尼也被稱為新一代“毒品之王”。

清朝人正在服食鴉片 圖片來源：公有領(lǐng)域

如果說，你對這種藥物還沒有直觀的認(rèn)識，那么阿片的另一個名字“鴉片”，則是所有中國人難以忘記的慘痛歷史教訓(xùn)。

而在今天（4月1日），中國政府宣布對芬太尼類物質(zhì)實行整類列管，也就是說，與之結(jié)構(gòu)類似的衍生化合物都將被列入管制范圍。

CGTN直播畫面與網(wǎng)友評論截圖

對芬太尼類物質(zhì)實行整類列管

4月1日上午，國務(wù)院新聞辦舉辦了新聞發(fā)布會。

國家禁毒委員會副主任、公安部反恐專員劉躍進(jìn)在會上宣讀文件，

“根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》有關(guān)規(guī)定，公安部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家藥品監(jiān)督管理局決定將芬太尼類物質(zhì)列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》。

“芬太尼類物質(zhì)”是指化學(xué)結(jié)構(gòu)與芬太尼相比，符合以下一個或多個條件的物質(zhì)： 一、使用其他?；娲；?； 二、使用任何取代或未取代的單環(huán)芳香基團(tuán)替代與氮原子直接相連的苯基； 三、哌啶環(huán)上存在烷基、烯基、烷氧基、酯基、醚基、羥基、鹵素、鹵代烷基、氨基及硝基等取代基； 四、使用其他任意基團(tuán)（氫原子除外）替代苯乙基。

本公告自2019年5月1日起施行。”

文件還規(guī)定，上述所列管物質(zhì)如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)藥、工業(yè)、科研或者其他合法用途，按照《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》第三條第二款規(guī)定予以調(diào)整。已列入《麻醉藥品和精神藥品品種目錄》和《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》的芬太尼類物質(zhì)依原有目錄予以管制。

對于此舉的重大意義，劉躍進(jìn)認(rèn)為，這標(biāo)志著中國政府已正式整類列管芬太尼類物質(zhì)，這是中國禁毒法制建設(shè)歷程中的重大創(chuàng)新性舉措。

每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號：nbdnews）記者注意到，芬太尼類物質(zhì)是一種“實驗室毒品”，只要稍稍改變分子結(jié)構(gòu)就能產(chǎn)生新的衍生物，具有相似甚至更強的效果。其生產(chǎn)成本低廉，價格只有海洛因一半不到，銷售利潤卻可以達(dá)到海洛因的20倍，因此癮君子們甘冒風(fēng)險，非法制售者也屢禁不絕。

標(biāo)題：隱形殺手芬太尼

公安部禁毒情報技術(shù)中心副處長、國家毒品實驗室博士花鎮(zhèn)東曾表示，目前，全球已查獲作為毒品濫用的芬太尼類物質(zhì)有數(shù)十種，潛在的類似物數(shù)量可能高達(dá)成千上萬種。

此前也有專家指出，地下化學(xué)家天天盯著列管目錄，研發(fā)沒被列管的新產(chǎn)品。等到法律開始關(guān)注這個物質(zhì)時，他又換了一種新產(chǎn)品，這使得列管總是落后一步。

而此次三部門發(fā)布的公告中引入了“類物質(zhì)”概念。國家衛(wèi)生健康委員會副主任王賀勝表示，在文獻(xiàn)調(diào)研、經(jīng)驗借鑒、專家論證、意見征求等基礎(chǔ)上，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)地明確了“芬太尼類物質(zhì)”的法律定義，既保證該定義涵蓋需要列管的所有品種，又最大限度地減少對醫(yī)藥、工業(yè)、科研等領(lǐng)域合法需求的影響。

國家藥品監(jiān)督管理局副局長陳時飛解釋說，如果發(fā)現(xiàn)列管的芬太尼類物質(zhì)有在醫(yī)藥、工業(yè)、科研或者其他合法用途，可以及時在非藥用目錄和藥用目錄之間動態(tài)調(diào)整。當(dāng)然，隨著立法技術(shù)和行政監(jiān)管手段的逐步完善，如果今后我們有更好的立法方式或者管控手段，我們也會及時做出調(diào)整。

汲取美國慘痛教訓(xùn)，積極應(yīng)對國際毒情

芬太尼類物質(zhì)是最近幾年才出現(xiàn)，并在美國、加拿大等國迅速發(fā)展蔓延的新型合成毒品。由于該類物質(zhì)毒性強、品種多、變異快、查緝難，已成為當(dāng)前國際禁毒領(lǐng)域面臨的一大難題。

對此，中國禁毒主管部門綜合采取增加列管品種、強化日常監(jiān)管、加大查緝力度、創(chuàng)新管控手段、加強國際合作等一系列措施，列管品種達(dá)到25種，超過了聯(lián)合國規(guī)定管制的21種，有效防范了此類物質(zhì)在國內(nèi)發(fā)展蔓延。

劉躍進(jìn)在回答記者提問時表示：

眾所周知，中國歷史上深受毒品之害，中華民族也飽受毒品之辱。新中國成立后，我們黨和國家用了3年時間禁絕了毒品，成為享譽世界的“無毒國”。隨著全球毒潮持續(xù)泛濫，毒品問題在我國又死灰復(fù)燃。

去年12月，習(xí)近平總書記鄭重宣布中國將對芬太尼類物質(zhì)實行整類列管，體現(xiàn)了我們黨和政府一貫奉行的厲行禁毒政策，彰顯了中國政府在毒品問題全球共治上的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、積極參與全球毒品問題治理的大國使命，更表明了中國政府堅持以人民為中心的發(fā)展思想、保障人民群眾健康福祉的堅定決心，是我們汲取美國慘痛教訓(xùn)，未雨綢繆、防患未然，切實維護(hù)人民群眾身心健康和切身利益的重大舉措。

我們堅信，整類列管芬太尼類物質(zhì)將徹底堵塞不法分子通過對其中一個或幾個原子、官能團(tuán)或基團(tuán)做簡單修飾即可研制新品種而逃避法律制裁的漏洞，也為公安、海關(guān)、檢察院、法院等執(zhí)法司法部門有效打擊處理該類違法犯罪活動奠定堅實的法律基礎(chǔ)，能有效防止芬太尼類物質(zhì)大規(guī)模濫用以及非法制販、走私活動，為全球毒品問題治理貢獻(xiàn)中國智慧和中國力量。

專家：不擔(dān)心臨床用藥受影響

北京高新醫(yī)院戒毒科主任徐杰對每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號：nbdnews）記者表示，芬太尼屬于阿片類藥物，和海洛因、嗎啡、杜冷丁等阿片類藥物的成癮機(jī)制相同。都是到人體后，找到阿片類受體，刺激促進(jìn)多巴胺的產(chǎn)生，從而使人愉悅。

人體自身也分泌多巴胺，但如果老是靠藥物產(chǎn)生外源性的多巴胺，內(nèi)源性的多巴胺就會被抑制和減少。一旦停了外源性的多巴胺，而內(nèi)源性的多巴胺又被抑制，那當(dāng)然會出現(xiàn)極端癥狀。

芬太尼泛濫，醫(yī)生難以應(yīng)對

徐杰指出，以前針對癌癥疼痛的患者是可以使用這種藥品的。從戒毒醫(yī)院收治的患者來看，芬太尼濫用的情況很少，因為我國對于芬太尼類藥物的管控力度一直很大。“芬太尼類藥品成本更低，且效果也比較好。我國對該藥的管控力度很大，過去想從醫(yī)生那里獲取就已經(jīng)是很難的，可能性不大。”他說。

而此次列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》，在徐杰看來，意味著管制的級別進(jìn)一步上升，今后獲得藥品的難度也提升了。芬太尼從適應(yīng)癥來看，是可以作為止疼藥使用的，“非藥用”意味著不讓其作為藥物來進(jìn)行止疼使用。

管制的升級，是否會影響臨床正常用藥？徐杰表示，臨床上使用止疼藥一般是曲馬多、嗎啡針等使用相對較多，芬太尼在臨床上作為止疼藥是很少用的。平時使用就很少，也有一些可替代的止疼藥來使用，不用擔(dān)心影響臨床用藥。

芬太尼已成美國公害

芬太尼類藥品是繼傳統(tǒng)毒品、合成毒品后全球流行的第三代毒品。

最早，這一藥物是由中國公眾熟知的美國強生所屬的比利時楊森制藥公司創(chuàng)始人保羅·楊森博士所研發(fā)的。1960年，他合成了比嗎啡鎮(zhèn)痛效果更強，副作用更小的鎮(zhèn)痛藥芬太尼。1974年，又合成舒芬太尼（Sufentanil），1976年再合成阿芬太尼（Alfentanil），1990年又合成瑞芬太尼（Remifentanil）。

這些藥物一種比一種更強效?，F(xiàn)在，芬太尼的另一種衍生物卡芬太尼（carfentanil）更強效，藥效是芬太尼的100倍，海洛因的5000倍，嗎啡的10000倍，只要0.02克就足以使一名成年人斃命。

芬太尼類物質(zhì)的濫用已經(jīng)成了一個世界性的公共衛(wèi)生問題，尤其在美國，芬太尼已經(jīng)成了一大公害。其中一個原因在于，它可以人工合成，而且工序較為簡單，從醫(yī)療用藥可以簡單跨界為滿足人們“娛樂需求”的毒品。

芬太尼“價廉物美”，藥效是海洛因、嗎啡的50-100倍，價格又比海洛因低，而且用量小但見效極快，比海洛因更容易運輸，因此成為新一代的毒品之王。在此之前，美國總統(tǒng)特朗普已經(jīng)把阿片類藥物危機(jī)稱為“健康緊急狀態(tài)”“國恥”和“人類悲劇”。

根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）的統(tǒng)計，美國吸食藥物過量人數(shù)和自殺數(shù)量正加速上升，這兩種死亡原因共同導(dǎo)致美國人的預(yù)期壽命連續(xù)第二年下降。2017年美國人的總體預(yù)期壽命為78.6歲，同比減少了0.1歲。

據(jù)國際麻醉品管制局統(tǒng)計，美國是全球最大的芬太尼類藥品生產(chǎn)國和消費國。2018年美國申報芬太尼類藥品配額1.19噸。

據(jù)統(tǒng)計，2017年美國死于吸毒和藥物濫用的人數(shù)高達(dá)7.2萬人，其中以芬太尼類物質(zhì)為代表的合成阿片類藥物致死人數(shù)達(dá)2.9萬人，同比增長45%，遠(yuǎn)超海洛因及其他毒品。同時，刺激毒品生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)力量非常強大：生產(chǎn)1000克芬太尼只需要5000美元，這一百萬片芬太尼以每片20美元出售就有20萬美元的收入。