美國人濫用造成危機！今天，中美元首會晤中提到的“芬太尼”究竟是啥？

每經(jīng)編輯 王嘉琦    

據(jù)新華社報道，當?shù)貢r間12月1日晚，國務委員兼外交部長王毅在布宜諾斯艾利斯舉行中外記者會，介紹剛剛結束的中美元首會晤情況。

在記者會上，王毅表示，雙方同意采取積極行動加強執(zhí)法、禁毒合作，包括對芬太尼類物質(zhì)的管控。中方迄今采取的措施得到了包括美國在內(nèi)國際社會的充分肯定。中方?jīng)Q定對芬太尼類物質(zhì)進行整類列管，并啟動有關法規(guī)的調(diào)整程序。

芬太尼類物質(zhì)是什么？它又為何成為本次中美元首會晤的內(nèi)容？

芬太尼——由鴉片化身而來的麻醉藥

據(jù)南開大學藥學院官方微信號的資料顯示，芬太尼是阿片類鎮(zhèn)痛藥的一種，而阿片類鎮(zhèn)痛藥又被叫做阿片受體激動劑。對于麻醉科醫(yī)生來說，每天的工作中都要使用到阿片類鎮(zhèn)痛藥。阿片類藥物有很強的鎮(zhèn)痛作用，是構成全麻的催眠、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛三大要素中實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的支柱藥物，是麻醉和疼痛治療中至今無可替代的良藥。

一盒芬太尼貼片（圖片來源：視覺中國）

說阿片，大家可能不熟悉，但提到阿片的另一個名字，可能所有中國人立刻就明白了，那就是鴉片。

談到它的研發(fā)歷程，就不得不提到保羅·楊森。保羅·楊森博士是楊森制藥公司的創(chuàng)始人，他研發(fā)了80多種已被證實對人類、植物及動物都有極大幫助的藥品，其中就包括芬太尼。

1960年，他首次成功合成了比嗎啡鎮(zhèn)痛效果更強、副作用更小的鎮(zhèn)痛藥芬太尼(Fentanyl)。后來，他又在1974年成功合成舒芬太尼(Sufentanil)，1976年成功合成阿芬太尼(Alfentanil)，1990年成功合成瑞芬太尼(Remifentanil)。

芬太尼為阿片受體激動劑，屬強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，藥理作用與嗎啡類似。動物實驗表明，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的80倍。鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時間較短，靜脈注射后1分鐘起效，4分鐘達高峰，維持作用30分鐘。肌內(nèi)注射后約7分鐘起效，維持約1?2小時。本品呼吸抑制作用較嗎啡弱，不良反應比嗎啡小。

芬太尼雖然是一種鎮(zhèn)痛類藥物，但是如果濫用也是會讓人上癮。如今在美國，阿片類藥物成癮已經(jīng)成為了一個大問題。

為應對阿片濫用危機

美國宣布進入“衛(wèi)生緊急狀態(tài)”

阿片本是一種止痛藥，多年來卻因被濫用，在美國釀成危機。去年10月，美國總統(tǒng)特朗普簽署備忘錄，宣布為應對阿片危機，美國進入全國公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。

《環(huán)球時報》援引美國《紐約時報》報道稱，特朗普當時表示，美國陷入“歷史上最嚴重的藥物危機”、“我們社會中的任何一員，不管是年輕或年邁，富?；蜇毨?，來自城市或鄉(xiāng)村，都不應被藥物上癮的瘟疫困擾，美國阿片濫用的情況已經(jīng)到了非常嚴重的地步”。特朗普還描述了他的計劃：對受聯(lián)邦政府雇用的醫(yī)務人員進行阿片安全用藥培訓，發(fā)起研發(fā)非致癮止痛藥的聯(lián)邦項目，加大打擊芬太尼（阿片類鎮(zhèn)痛藥）流入美國。

美國人對阿片類藥物成癮是從上世紀80年代開始的。當時，一些學術文章認為，阿片類藥物的成癮性沒有想象的嚴重，美國主要阿片類藥物生產(chǎn)商承諾，服用阿片類止痛藥不會上癮，并大力推銷，處方用藥量迅速上升。到了上世紀九十年代中期，美國藥企開始大量推廣有阿片成分的止痛劑，本來用于癌癥病人的止痛劑被更廣泛地用于各類疼痛，只要疼醫(yī)生就給開。

結果，從1996年至2002年短短六年間，僅OxyContin這一止疼劑的處方就從每年67萬劑，暴增至超過600萬劑。

亨廷頓位于西弗吉尼亞的西北角，與肯塔基州接壤，這里被稱為“阿片類藥物”的危機中心（圖片來源：視覺中國）

2013年至2015年，美國人均使用阿片類藥物的時間為17.4天，遠高于其他發(fā)達國家。美國人口占全球5%，消耗的阿片類藥物卻占全球的80%。據(jù)《紐約時報》綜合各州的原始數(shù)據(jù)估計，2016年，阿片類藥物（主要是芬太尼類藥物）過量致死人數(shù)可能超過2萬人.

前美聯(lián)儲主席耶倫在位時也曾表示，2000年以來，濫用阿片類藥物已經(jīng)成為一場危機。據(jù)美國疾病控制與預防中心數(shù)據(jù)，這一危機是勞動參與率下滑的原因之一。

高盛經(jīng)濟學家大衛(wèi)·米爾寇也表示，”鴉片類藥物泛濫與適齡人口（尤其是男性）勞動參與率降低有著千絲萬縷的聯(lián)系。

今年9月中旬，美參議院以99:1的投票，通過了旨在對抗美國阿片類藥物成癮的一攬子法案。

外交部：已積極采取列管措施

可是，美國方面多次將芬太尼類物質(zhì)被濫用的矛頭指向中國，聲稱該類物質(zhì)主要來自中國。

今年8月，國家禁毒辦、公安部禁毒局禁制毒品處處長于海斌接受《環(huán)球時報》采訪時表示，“美方?jīng)]有證據(jù)證明其國內(nèi)芬太尼類物質(zhì)主要來自中國”。他用兩組數(shù)據(jù)反駁美方指責：

首先，僅占世界人口總數(shù)5%的美國人消費了全球80%以上的阿片類藥物。以合法消費的嗎啡數(shù)量來看，根據(jù)國際麻醉品管制局統(tǒng)計，2016年全球嗎啡消費量為43.9噸，其中美國消費18.3噸，中國作為一個人口大國，消費量僅1.8噸。

其次，美國國家藥物濫用研究所的數(shù)據(jù)顯示，2016年全美約有9180萬12歲以上的美國人使用阿片類處方藥，約占人口總數(shù)的1/3。其中，超過1150萬人承認濫用阿片類藥物，占人口總數(shù)的4.3%。

于海斌還說，中國對于加強芬太尼管制方面，包括情報分析、案件合作以及加強管理做了很多工作。“我們與美國執(zhí)法機構目前也在開展深入的情報案件合作，從未否認過有境內(nèi)外的不法分子相互勾結從事芬太尼類物質(zhì)的非法制販和走私活動，但請相關國家不要罔顧事實、夸大其詞，不顧客觀事實得出‘芬太尼類物質(zhì)主要來自中國’的結論。”

但近期，美國國會專家小組又發(fā)布了一份報告稱，中國仍是美國非法芬太尼的最大源頭。

對此，11月27日，外交部發(fā)言人耿爽在例行記者會上大篇幅回答了這一問題：

中方一直高度關注并積極采取有效措施應對芬太尼類物質(zhì)的走私和濫用問題。

一是強化芬太尼類物質(zhì)及其前體的管制。中方在未發(fā)現(xiàn)芬太尼類物質(zhì)在中國境內(nèi)濫用的前提下，積極采取列管措施。截至目前，中國已經(jīng)列管了25種芬太尼類物質(zhì)和2種芬太尼前體。

二是強化與各國的情報分享。在去年10月舉行的中美禁毒情報交流會上，中方將400余條尋購芬太尼的情報通報給了美方。對美方通報的販賣芬太尼類物質(zhì)的線索，中國的執(zhí)法機關也都積極核查，并及時地反饋給美方。

三是強化執(zhí)法查緝。部署各地加強對可疑樣品的收集分析研判，會同海關、郵政在重點口岸加大對流向美國等高風險地區(qū)可疑郵包的查緝，加強對物流寄遞業(yè)的監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)打擊非法活動。

四是強化核磁共振波譜儀的管控。通過設備管控來有效解決芬太尼制販問題。因為此類設備主要是由美國的廠家生產(chǎn)，我們希望美方的相關部門也能與中方積極地配合，定期向中方提供有關信息。

在這里我要指出，芬太尼類物質(zhì)等及新精神活性物質(zhì)問題是國際性問題。大多數(shù)新精神活性物質(zhì)是從歐美發(fā)達國家實驗室中“設計”出來的，其深加工環(huán)節(jié)和消費市場主要集中在這些國家。美國國內(nèi)目前出現(xiàn)的芬太尼類物質(zhì)濫用問題，是綜合因素作用的結果。美國政府在減少需求方面完全可以做得更多。另外，美方一再指責中方是其國內(nèi)芬太尼類物質(zhì)的重要源頭，但從來沒有向中方提供準確的數(shù)據(jù)和有效的證據(jù)，通報的情報線索也十分有限。

現(xiàn)在，國內(nèi)批準合法生產(chǎn)芬太尼原料藥和制劑的企業(yè)不多，其中就包括A股上市公司人福醫(yī)藥（600079，SH）。今天（12月2日），人福醫(yī)藥發(fā)布公告稱：

2017年度，（子公司）宜昌人福芬太尼系列產(chǎn)品銷售收入超過人民幣20億元；其中出口銷售收入約為人民幣500萬元，主要出口至斯里蘭卡、厄瓜多爾、菲律賓、土耳其等國家或地區(qū)，采購方均為進口國的國家官方采購機構、當?shù)毓俜秸J可的具有管制藥品經(jīng)營資質(zhì)的公司或當?shù)鼐哂泄苤扑幤飞a(chǎn)資質(zhì)的工廠。截至目前，宜昌人福沒有任何芬太尼類物質(zhì)(中間體、原料或制劑)出口到美國。

中美成功合作破獲的第一起芬太尼毒品走私案

2018年11月29日，中美聯(lián)合破獲的一起跨國售賣芬太尼的要案在邢臺中院開庭。據(jù)《法制日報》此前報道，這是中美成功合作破獲的第一起芬太尼毒品走私案。

2017年8月，美國移民海關執(zhí)法局在對一起走私芬太尼毒品案件調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)一名中國籍嫌疑人涉嫌走私販賣芬太尼毒品，這名網(wǎng)名為Diana的犯罪嫌疑人接受匯款的銀行賬號的開戶地在邢臺市，隨即將該線索提供中方。中國國家禁毒委員會辦公室、公安部禁毒局高度重視，立即部署邢臺警方對該案進行立案偵查，該案被公安部列為目標案件。

邢臺警方立即成立專案組，查明Diana的身份為于某（女，26歲，邢臺市內(nèi)丘縣人)。辦案民警通過于某循線追查，該涉案團伙成員及分工等情況逐步浮出水面。

經(jīng)查，涉案團伙主要負責人王某(男，34歲，邢臺市廣宗縣人)于2016年11月在邢臺市橋西區(qū)成立“湯神科技生物有限公司”，招聘數(shù)名英語基礎較好的業(yè)務員，利用互聯(lián)網(wǎng)“翻墻”軟件及聊天工具，進入境外網(wǎng)站，發(fā)布銷售醫(yī)藥中間體(即新精神活性物質(zhì))的廣告，向境外客戶銷售各類醫(yī)藥中間體。收到客戶付款后，王某即聯(lián)系國內(nèi)貨源，以國際快遞或貨代郵寄等方式將貨物運送出境以謀取利潤。

2017年4月，犯罪嫌疑人王某又伙同犯罪嫌疑人夏某璽(男，42歲，廣宗縣人)、夏某偉(男，38歲，廣宗縣人)二人，在邢臺市橋東區(qū)成立另一公司，開展同樣業(yè)務。

上述兩涉案公司境外客戶來自美國、加拿大等十余個國家，經(jīng)營品種有芬太尼、阿普唑侖、卡西酮類等，均為我國列管為精神及麻醉類藥品。該犯罪團伙銷售產(chǎn)品定價由王某操控，5克以內(nèi)的售價都是100美元，10克的售價為150-200美元。

2017年11月7日，在河北省公安廳的大力支持下，專案組集中展開抓捕行動，11名涉案人員在邢臺與上海市兩地同時落網(wǎng)。

2017年12月，在公安部、河北省公安廳統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮下，在江蘇、上海等地警方大力支持下，專案組民警在江蘇常州、宜興、上海、浙江嘉興四地組織收網(wǎng)，犯罪嫌疑人蔣某(女，53歲，江蘇省宜興市人)、劉某(男，39歲，江蘇省睢寧縣人)、楊某(男，28歲，安徽省壽縣人)等8名涉案人員全部落網(wǎng)。

2018年1月3日，專案組依據(jù)線索在河北省石家莊市抓獲蔣某下線陳某(男，35歲，邯鄲市丘縣人)和張某(男，35歲，邯鄲市丘縣人)。

專案組查明，2017年以來，江蘇常州的劉某負責生產(chǎn)國家列管的芬太尼，江蘇宜興的蔣某負責聯(lián)系客戶進行販賣。2017年中下旬，王某通過QQ聯(lián)系犯罪嫌疑人蔣某購買了300克芬太尼，從犯罪嫌疑人楊某處購買了1公斤阿普唑侖。

至此，這個制造、販賣、運輸芬太尼毒品犯罪團伙被邢臺警方全鏈條打掉，共抓獲犯罪嫌疑人21名，搗毀新精神活性物質(zhì)銷售網(wǎng)點2個、制毒加工廠1個，繳獲芬太尼等新精神活性物質(zhì)約30公斤、苯胺等制毒原料150余公斤。涉及該案的在中國境內(nèi)從事毒品生產(chǎn)、運輸、販賣和走私的犯罪分子全部抓獲并依法追究其刑事責任。

據(jù)北青深一度報道，在法庭上，被告均向法官表示認罪。

每日經(jīng)濟新聞綜合新華社、南開大學藥學院（微信號：NKUpharmacy）、外交部官網(wǎng)、環(huán)球時報（記者：郭媛丹）、法制日報（記者：周宵鵬）、北青深一度（楊寶璐 胡銀銀）等。