李克強(qiáng)再表態(tài) 力促社會(huì)資本辦醫(yī)

每經(jīng)編輯 陳小雨

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

“中國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)最大的調(diào)整是發(fā)展服務(wù)業(yè)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)完全可以先行”。7月8日上午，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在中南海紫光閣會(huì)見(jiàn)世界銀行行長(zhǎng)金墉和世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍，就推進(jìn)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展交換意見(jiàn)時(shí)發(fā)表了上述言論。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，這是繼國(guó)辦40號(hào)文件（《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》）之后，國(guó)務(wù)院層面又一次就鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)明確表態(tài)。

政策開(kāi)放力度持續(xù)加碼

李克強(qiáng)指出，人的健康也是發(fā)展的動(dòng)力。中國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)最大的調(diào)整是發(fā)展服務(wù)業(yè)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)完全可以先行。圍繞提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一方面政府要加大投入，盡可能讓人民群眾少花錢(qián)、有效預(yù)防和治療疾病。另一方面要增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和公共產(chǎn)品，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，更好適應(yīng)患者需求。中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展將惠及全體人民，同時(shí)可以帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和更多就業(yè)，為中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入新的活力。

事實(shí)上，早在李克強(qiáng)此次力促社會(huì)資本辦醫(yī)的表態(tài)之前，決策層就已經(jīng)專(zhuān)門(mén)為社會(huì)資本辦醫(yī)頻開(kāi)綠燈。

中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南曾對(duì)記者表示，從2013年下半年開(kāi)始，包括國(guó)辦40號(hào)文件在內(nèi)的一系列政策動(dòng)態(tài)，都體現(xiàn)出國(guó)務(wù)院力促社會(huì)資本辦醫(yī)的決心。

具體來(lái)看，此輪決策層針對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的鼓勵(lì)力度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)過(guò)往。尤其是國(guó)務(wù)院第一次提出完整的醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)概念，覆蓋全產(chǎn)業(yè)鏈規(guī)劃。蔡江南認(rèn)為，長(zhǎng)期被詬病的“玻璃門(mén)”已經(jīng)有明顯的改善，即凡是法律法規(guī)沒(méi)有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開(kāi)放，并不斷擴(kuò)大開(kāi)放領(lǐng)域；凡是對(duì)本地資本開(kāi)放的領(lǐng)域，都要向外地資本開(kāi)放。

而且，民辦非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)將享受與同行業(yè)公辦機(jī)構(gòu)同等待遇。鼓勵(lì)有條件的地方采取招標(biāo)等方式確定舉辦或運(yùn)行主體，企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)均被鼓勵(lì)以出資新建、參與改制、托管、公辦民營(yíng)等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)。

此外，國(guó)務(wù)院在促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)層面，已經(jīng)就稅收、土地及硬件設(shè)施建設(shè)等多方面放寬民營(yíng)資本的準(zhǔn)入門(mén)檻，明確提出“非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣、用熱實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)政策”、“各地對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)”和“非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)”等。

中投顧問(wèn)高級(jí)研究員郭凡禮認(rèn)為，在高層一系列利好信號(hào)頻頻釋放的背景下，加上國(guó)家對(duì)藥物實(shí)行低價(jià)招標(biāo)，醫(yī)藥企業(yè)獲得的收益大幅減少，更多的投資個(gè)體將選擇通過(guò)涉足民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)辟新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。

后續(xù)稅收細(xì)則待落地

決策層的宏觀政策導(dǎo)向，落點(diǎn)在微觀的資本市場(chǎng)。蔡江南表示，現(xiàn)在的情況正是民資投資醫(yī)院特別好的時(shí)期。

值得注意的是，盡管政策利好不斷，當(dāng)前醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也面臨巨大的挑戰(zhàn)和障礙。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)過(guò)度分化，資源配置不平衡，使用效率低下，民營(yíng)醫(yī)院?jiǎn)未颡?dú)斗、各自為陣，缺乏醫(yī)院管理和治療的核心技術(shù)，處于不公平的市場(chǎng)地位，難以和公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。

醫(yī)改專(zhuān)家、北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩亦對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，雖然高壁壘不再是問(wèn)題，但接下來(lái)如何確保營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有更穩(wěn)定的利益回報(bào)渠道才是關(guān)鍵。

劉國(guó)恩告訴記者，一系列宏觀政策的出臺(tái)，打破了以往社會(huì)資本辦醫(yī)的“高壁壘”，準(zhǔn)入門(mén)檻不再遙不可及。社會(huì)資本辦醫(yī)的進(jìn)程正逐年加快，相關(guān)部門(mén)、各地方政府出臺(tái)的配套文件為社會(huì)資本辦醫(yī)切實(shí)打開(kāi)了“綠燈”。

長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)資本辦醫(yī)有兩種選擇：一是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，另一種是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，在稅收政策、土地?fù)芨渡舷碛幸欢ǖ膬?yōu)惠，但在盈利以后，投資人不能自行將其以收入的形式分配掉，而必須統(tǒng)籌應(yīng)用于醫(yī)院服務(wù)、綜合發(fā)展、機(jī)構(gòu)建設(shè)等。對(duì)于投資人來(lái)說(shuō)，這恐怕并不是一個(gè)最佳的利益訴求。

而若是興辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然盈利以后投資人能夠以收入形式自行分配，但在初期，卻要在稅收、土地等方面承擔(dān)明顯高于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。

劉國(guó)恩表示，投資人要想獲取合理的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，必須在投資前做好綜合、科學(xué)的評(píng)估。從醫(yī)院的注冊(cè)規(guī)模、兼并條件、投資地點(diǎn)、實(shí)施項(xiàng)目等多方面做好考察，建立起可行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定客戶(hù)人群，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)方式與管理模式，才能“可持續(xù)發(fā)展”，并獲得可觀的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。