保監(jiān)會開出今年首張監(jiān)管函 國元農(nóng)業(yè)保險被曝六大問題

每經(jīng)編輯 黃俊玲    

每經(jīng)記者 黃俊玲 發(fā)自北京

昨日（2月13日），保監(jiān)會發(fā)出了2014年第一張監(jiān)管函，而受領(lǐng)這張監(jiān)管函的則是國元農(nóng)業(yè)保險公司（以下簡稱國元農(nóng)業(yè)保險）。

國元農(nóng)業(yè)保險成立于2008年，注冊地在安徽，是國內(nèi)較早的幾家專業(yè)農(nóng)業(yè)保險公司之一，此前的主要的經(jīng)營區(qū)域在安徽，今年1月份其省外的第一家機構(gòu)河南分公司正式開業(yè)。

監(jiān)管函顯示，在2013年10月16日至10月30日，保監(jiān)會對國元農(nóng)業(yè)保險公司進行財產(chǎn)險積壓未決賠案現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)該公司在理賠管理方面存在一系列的問題。

公司的理賠存在六大問題，一是農(nóng)業(yè)險尚未建立未決賠案管理制度和積案定期清理機制；二是在商業(yè)險方面存在未決賠案制度執(zhí)行不嚴格的問題；三是賠案系統(tǒng)管控不健全；四是特殊案件管理不到位；五是理賠服務(wù)承諾管理不扎實；六是理賠檔案管理不規(guī)范。

在具體案件方面，保監(jiān)會表示，公司未一次性通知被保險人補充理賠材料，如查出國元農(nóng)業(yè)保險189件案件缺少《索賠資料回執(zhí)》及相關(guān)材料；查出該公司88件缺少及進行保險責任核定并將結(jié)果告知被保險人；查出336件賠案支付時間超過規(guī)定的時間，查出7件賠案拒賠通知超時。

在特殊案件方面，保監(jiān)會查出該公司95件注銷案件、11件零結(jié)案賠案和162件重開賠案違規(guī)，另有87件注銷案件和38件零結(jié)案賠案未保留相關(guān)證明材料，查出15件拒賠案件未出具書面拒賠通知書。

農(nóng)業(yè)險方面，如抽查國元農(nóng)業(yè)保險阜南支公司10件種植險賠案，發(fā)現(xiàn)銀行支付賠款與理賠系統(tǒng)賠款存在差異，如查出42家支公司先將種植業(yè)保險賠款付至縣級財政賬戶，而非直接付款給農(nóng)戶。

此外，保監(jiān)會的監(jiān)管函還顯示，在賠案數(shù)據(jù)方面，如保監(jiān)會查出國元農(nóng)業(yè)保險報送的2012年度摸底未決賠案、已結(jié)賠案數(shù)據(jù)與實際賠案數(shù)據(jù)減少246件等問題，3件拒賠案件實為注銷案件，37件賠案支付對象與實際支付對象不符。

保監(jiān)會要求國元農(nóng)業(yè)保險對其存在的問題進行整改，同時要在2014年3月30日前將整改情況上報保監(jiān)會。