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“人都傻了”!每年7000元連交10年保險(xiǎn),重病住院卻被告知無法理賠,涉及知名保險(xiǎn)巨頭!業(yè)務(wù)員解釋原因,并稱正在申請(qǐng)退保費(fèi)

每日經(jīng)濟(jì)新聞 2024-11-25 17:12:09

每經(jīng)編輯 段煉    

11月24日,長沙市民王先生向記者反映,他給妻子在華夏保險(xiǎn)購買了一份為期十年的分紅型保險(xiǎn),同時(shí)附加了重大疾病以及住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療險(xiǎn)。但今年妻子因血管瘤住院治療后,王先生拿著相關(guān)證明和票據(jù)前往保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠,結(jié)果被告知有保險(xiǎn)已經(jīng)失效,無法理賠

記者聯(lián)系了瑞眾保險(xiǎn)(2023年11月,瑞眾保險(xiǎn)整體受讓華夏人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及相應(yīng)的資產(chǎn)、負(fù)債),一業(yè)務(wù)員表示,“保險(xiǎn)上面有個(gè)費(fèi)率表,每一年的費(fèi)用多少錢,都會(huì)通過短信提醒,去年主險(xiǎn)交滿了,今年沒辦法墊付。已經(jīng)按照王先生妻子的意思,向公司申請(qǐng)退保費(fèi),具體要看公司這邊怎么處理?!?/span>

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交了10年保險(xiǎn)卻不能理賠?

王先生介紹,自己是長沙望城人,2014年,他給妻子買了一份為期十年的分紅型保險(xiǎn)。這份保險(xiǎn)名為“華夏福臨門年金保險(xiǎn)”,還附加了三個(gè)險(xiǎn),其中與醫(yī)療相關(guān)的為重大疾病保險(xiǎn)和住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)。

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圖片來源:瀟湘晨報(bào)

我聽業(yè)務(wù)員說的,每年給卡上打7000元去劃扣,已經(jīng)交了10年了?!蓖跸壬f,今年8月,他的妻子突發(fā)血管瘤住院11天花了10多萬,出院后,去找保險(xiǎn)公司報(bào)銷時(shí),卻被告知有保險(xiǎn)失效,“我當(dāng)時(shí)候人都傻了,急得快要崩潰了?!?/span>

王先生稱,聯(lián)系保險(xiǎn)公司被告知,重大疾病保險(xiǎn)和住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)都不能使用,因妻子所患疾病不屬于合同約定的重大疾病范圍,同時(shí),住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)今年因醫(yī)療保險(xiǎn)金額不足未進(jìn)行扣款而失效。

記者注意到,保險(xiǎn)單內(nèi)還有一住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(2013)費(fèi)率表,其中規(guī)定,保費(fèi)按年齡以5年為一檔依次遞增,王先生當(dāng)時(shí)購買的為360元每年,保額為5000元。但從2022年起,就上漲到了520元每年

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圖片來源:瀟湘晨報(bào)

“我那個(gè)卡里面現(xiàn)在還有大幾千塊錢,為什么說不能扣呢?這個(gè)表我也不知道,而且按金額不足的說法,怎么不通知我補(bǔ)交呢,我總以為每年按時(shí)打錢就行了?!蓖跸壬|(zhì)疑,保險(xiǎn)公司未盡到告知義務(wù),如果不能進(jìn)行理賠,他希望保險(xiǎn)公司能退回保費(fèi)。

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業(yè)務(wù)員:余額不夠未能及時(shí)補(bǔ)充

在幫忙申請(qǐng)退保

王先生一方與瑞眾保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員溝通理賠時(shí),該業(yè)務(wù)員回應(yīng):2022年3月31日開始一直到5月30日這期間銀行都在劃賬,但是卡內(nèi)余額不夠,客戶沒有及時(shí)補(bǔ)充,導(dǎo)致保單現(xiàn)價(jià)墊交,在保單墊交了2年后,也就是2023年客戶的主險(xiǎn)已經(jīng)交滿,不需要再續(xù)費(fèi),2024年客戶只需要交醫(yī)療險(xiǎn)的費(fèi),但是因?yàn)楸螇|交了,沒辦法從銀行卡內(nèi)劃賬。

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圖片來源:瀟湘晨報(bào)

11月24日,記者與王先生來到瑞眾保險(xiǎn)望城支公司所在大樓,前臺(tái)工作人員稱該公司當(dāng)日休息無人上班。

記者聯(lián)系了瑞眾保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員,其稱,目前已將王先生的情況反饋給公司,暫時(shí)未獲回復(fù)?!氨kU(xiǎn)上面有個(gè)費(fèi)率表,每一年的費(fèi)用多少錢,都會(huì)通過短信提醒,去年主險(xiǎn)交滿了,今年沒辦法墊付。已經(jīng)按照王先生妻子的意思,向公司申請(qǐng)退保費(fèi),具體要看公司這邊怎么處理?!?/span>

湖南聯(lián)合創(chuàng)業(yè)律師事務(wù)所管委會(huì)委員、高級(jí)合伙人、副主任劉研分析認(rèn)為,若投保人未及時(shí)補(bǔ)充保險(xiǎn)扣款賬戶金額,導(dǎo)致保險(xiǎn)無法扣款,投保人負(fù)有一定責(zé)任,但保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人金額不足扣款或改變投保人支付方式,應(yīng)及時(shí)按照雙方簽訂合同中的告知方式告知投保人,否則也需承擔(dān)責(zé)任。

公開資料顯示,瑞眾人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司于2023年6月28日獲批開業(yè),注冊(cè)資本565億元,總部位于北京。2023年11月8日,國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局批復(fù),同意瑞眾人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司與華夏人壽保險(xiǎn)股份有限公司之間的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)讓相關(guān)安排,瑞眾保險(xiǎn)整體受讓華夏人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及相應(yīng)的資產(chǎn)、負(fù)債,切實(shí)維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者和債權(quán)人的合法權(quán)益。

瑞眾保險(xiǎn)的主要股東為九州啟航(北京)股權(quán)投資基金(有限合伙)和中國保險(xiǎn)保障基金有限責(zé)任公司。其中,九州啟航(北京)股權(quán)投資基金(有限合伙)持股60%;中國保險(xiǎn)保障基金有限公司持股40%。

值得注意的是,九州啟航是由多家知名保險(xiǎn)公司共同出資設(shè)立的,其中包括中國人壽、人保壽險(xiǎn)、太保壽險(xiǎn)、平安人壽、中郵人壽、建信人壽等。其中,中國人壽以33.3%的比例成為最大的出資方,這也讓瑞眾人壽在業(yè)內(nèi)獲得了“小國壽”的美譽(yù)。

官網(wǎng)資料顯示,瑞眾保險(xiǎn)注冊(cè)資本565億元,2023年總保費(fèi)2691億元,截至2024年10月底,總保費(fèi)2151.2億元,位居行業(yè)前列。

編輯|段煉 蓋源源 易啟江

校對(duì)|陳柯名

封面圖片:視覺中國(圖文無關(guān))

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每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自瀟湘晨報(bào)、紅星新聞、公開資料等

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