老人在醫(yī)院就診時如何降低交叉感染風(fēng)險？專家答每經(jīng)問：盡可能減少高峰時間去就診，減少跟其他人員的接觸

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 馬子卿    

11月26日，國家衛(wèi)生健康委就冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況召開新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，監(jiān)測顯示，近期呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認(rèn)為，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。

圖片來源：每經(jīng)記者 李宣璋 攝

“有呼吸道癥狀時要做好防護(hù)，保持社交距離，避免家庭、單位內(nèi)交叉?zhèn)魅?。大醫(yī)院人員密集，等候時間長，交叉感染風(fēng)險較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。”米鋒強調(diào)。

老年人是呼吸道疾病易感人群，針對這一情況，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在發(fā)布會現(xiàn)場提問，老人出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀后，家人如何判斷他們是需要居家養(yǎng)護(hù)還是去醫(yī)院就診呢？如果去醫(yī)院就診的話，如何降低他們的交叉感染風(fēng)險？

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明在回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問時表示，這對家人來說，的確是比較困難的一個選擇，需要結(jié)合老年人的年齡、基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度和這次感染的嚴(yán)重程度來綜合研判。

呼吸道感染性疾病早期治療非常重要

老人出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀后，家人如何判斷他們是需要居家養(yǎng)護(hù)還是去醫(yī)院就診呢？對此，李燕明認(rèn)為，“其實這對家里人來說，的確是比較困難的一個選擇，需要結(jié)合老年人的年齡，他的基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度和這次感染的嚴(yán)重程度來綜合研判。”

第一，老年人或者家人必須要了解老年人的基礎(chǔ)情況。基礎(chǔ)的體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度等，因為我們只有了解了這些情況，才知道他的變化程度是什么，這是非常非常重要的。

第二，建議對于高齡的老人，還有合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老人，在就醫(yī)的時候要更加積極一些。比如，年齡已經(jīng)超過80歲，合并有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、活動性腫瘤等，這種患者一旦罹患了感染以后，往往病情發(fā)展比較迅速，容易出現(xiàn)重癥，所以就診的時候要更加積極一些。

第三，要看看這次呼吸道感染癥狀如何。如果癥狀比較輕，只有一些流鼻涕、打噴嚏，情況比較好，可以選擇居家觀察。如果出現(xiàn)高燒不退、呼吸困難、喘息、血氧飽和度下降，或者出現(xiàn)了大小便失禁等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還有精力明顯不足、飲食障礙、出現(xiàn)嗜睡等情況，這些都是不好的信號，需要及時就診。

李燕明指出，“呼吸道感染性疾病早期治療非常重要，對于流感來說，抗流感病毒的藥物48小時之內(nèi)用藥效果是最好的，如果超過了48小時以后，用藥的效果就會打折扣。如果家里已經(jīng)明確有流感患者，一旦出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，要及時就醫(yī)。”

此外，對于老年人在醫(yī)院就診時如何降低交叉感染風(fēng)險，李燕明表示，“首先，要‘錯峰’，盡可能減少高峰時間去就診。另外，如果老年人可以耐受的話，建議老年人佩戴口罩。現(xiàn)在感染的患者比較多，大家等待的時候，盡可能減少跟其他人員的接觸，找一個相對來說比較人少的地方。最后，管理好手衛(wèi)生，盡可能減少和公共物表特別是醫(yī)院公共物表的接觸，接觸物表之后要清潔雙手。”

改善掛號檢查取藥等服務(wù)流程，減少不必要環(huán)節(jié)

近期，掛號難、就診慢這些問題又引起大家廣泛的關(guān)注，針對這些問題，醫(yī)療機構(gòu)將采取哪些措施來改善預(yù)約、掛號，就診流程，提升患者的就醫(yī)體驗？對此，杭州市衛(wèi)生健康委副主任應(yīng)旭旻表示，為了有效應(yīng)對當(dāng)前呼吸道疾病的就診高峰，重點采取了以下幾項措施：

一是增加醫(yī)療服務(wù)的供給。門診服務(wù)應(yīng)開放盡開放，所有的綜合性醫(yī)院?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)等各級各類醫(yī)療機構(gòu)的呼吸道門診、發(fā)熱門診常態(tài)化開放，根據(jù)需要延長服務(wù)時間，不得隨意停診。同時，積極創(chuàng)造條件，開設(shè)夜間門診，所有門診開放信息及時準(zhǔn)確地對外進(jìn)行發(fā)布。

二是建立動態(tài)監(jiān)測調(diào)配機制，醫(yī)療資源應(yīng)調(diào)配盡調(diào)配。杭州市通過城市大腦數(shù)據(jù)駕駛艙實時監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)門急診的就診量、就診等候時間等數(shù)據(jù)，科學(xué)設(shè)置預(yù)警指標(biāo)，如果出現(xiàn)負(fù)荷過載，會實時啟動應(yīng)急調(diào)整機制，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部深挖醫(yī)療資源潛力，將病房、已轉(zhuǎn)崗有資質(zhì)的行政人員動員支持呼吸道門診。同時，充分利用城市醫(yī)聯(lián)體、縣醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的力量支援基層醫(yī)療機構(gòu)。

三是改善醫(yī)療服務(wù)舉措、服務(wù)流程，應(yīng)簡化盡簡化。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善掛號、檢查取藥等服務(wù)流程，減少不必要環(huán)節(jié)。比如開展了血常規(guī)等常規(guī)檢驗項目預(yù)檢開單，讓患者邊候診邊檢查，實行先看病后付費，實行診后的信用支付，盡量減少病人就診等待時間。增配醫(yī)療輔助人員，維持醫(yī)療秩序，同時做好患者的答疑解惑工作，提高就診效率。

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