疫情后的縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)：補(bǔ)核酸檢測(cè)短板，提升公共衛(wèi)生防控能力

每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

今年初的新冠肺炎疫情，撕開了公共衛(wèi)生防控的一道口子，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更是成了重災(zāi)區(qū)。公開數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)縣級(jí)綜合醫(yī)院有1.5萬(wàn)家，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的47%，而在疫情初期湖北省內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院早已不堪重負(fù)。

湖北省天門市第一人民醫(yī)院黨委書記徐必生在第二屆中國(guó)健康縣域大會(huì)上談到，天門與武漢的直線距離不到100公里，是今年新冠疫情的重災(zāi)區(qū)之一，他所在的醫(yī)院是轄區(qū)內(nèi)唯一、也是湖北省唯一的縣級(jí)三甲公立醫(yī)院，無(wú)疑承擔(dān)著抗擊新冠肺炎最重要、最主要的責(zé)任。

“郡縣治則天下安，要做到‘補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)’9個(gè)方面的工作。”徐必生說(shuō)，因?yàn)榉旨?jí)診療沒(méi)有落實(shí)，所以大量病人無(wú)序就診，形成移動(dòng)的傳染源，補(bǔ)短板就是補(bǔ)重癥救治能力不強(qiáng)、核酸檢測(cè)能力不足、分級(jí)診療建設(shè)制度不到位的短板。

基層醫(yī)療核酸檢測(cè)是短板

縣級(jí)醫(yī)院往往是當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)張旭東指出，縣級(jí)醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)改中占有舉足輕重的地位，“郡縣治天下安”，縣級(jí)醫(yī)院是普通人民群眾最直接最便利的就醫(yī)需要。

新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，“一測(cè)難求”的問(wèn)題一度成為疫情防控難點(diǎn)，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)真實(shí)醫(yī)學(xué)檢測(cè)能力的蓋子也由此被打開。金域醫(yī)學(xué)副總裁、輪值COO謝江濤告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，早期很多基層醫(yī)院并不具備核酸檢測(cè)能力，有些雖有實(shí)驗(yàn)室，但還是缺乏專業(yè)的檢測(cè)人員。

這意味著在結(jié)果出來(lái)之前，他們沒(méi)有辦法確診和篩查疑似病例，只能把每天提取的樣本送到市屬疾控中心，盡管那里同樣不堪重負(fù)。在湖北荊州的縣級(jí)市石首市，一家大型醫(yī)院相關(guān)人士曾對(duì)記者表示，他們內(nèi)部嘗試過(guò)一次核酸檢測(cè)，但苦于實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有資質(zhì)，沒(méi)辦法正式開展檢測(cè)工作，只能送出去檢測(cè)，從采樣到結(jié)果出來(lái)就是2天時(shí)間。

張旭東分享了國(guó)家衛(wèi)健委2018年開展的公立醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)，84%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院的水平，但資源分布還不平衡，醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全水平還是有很大的差距，“我們衛(wèi)生健康委扶貧的幾個(gè)地方有很多的醫(yī)院還達(dá)不到二級(jí)醫(yī)院的水平”。

提升公共衛(wèi)生防控能力

從今年下半年開始，國(guó)家出臺(tái)一系列政策和舉措，力圖填補(bǔ)公衛(wèi)體系建設(shè)的短板。當(dāng)前，國(guó)外的第二波疫情正在抬頭，而中國(guó)也即將邁入秋冬季，當(dāng)務(wù)之急是迅速搭建好各地的核酸檢測(cè)能力，筑牢防護(hù)網(wǎng)。

根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《進(jìn)一步推進(jìn)新冠病毒核酸檢測(cè)能力建設(shè)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），到2020年9月底前，各地要實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院、各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)以及縣域內(nèi)至少1家縣級(jí)醫(yī)院具備核酸采樣和檢測(cè)能力。

但有參與會(huì)議的基層醫(yī)院代表?yè)?dān)心，國(guó)家投入了大量的資金用于基層核酸檢測(cè)能力建設(shè)，但由于人才的缺乏而導(dǎo)致質(zhì)量無(wú)法保證，或是設(shè)備荒置浪費(fèi)。湖北一位不愿具名的縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)告訴記者，該縣現(xiàn)在一天的核酸檢測(cè)能力已經(jīng)達(dá)到10萬(wàn)，但疫情是特殊時(shí)期，平時(shí)的檢測(cè)需求不是特別大。

“第三方醫(yī)檢機(jī)構(gòu)恰恰可以解決這一問(wèn)題。”謝江濤表示，即使基層醫(yī)院檢測(cè)的硬件條件上來(lái)了，但仍缺乏專業(yè)的檢測(cè)人才。作為第三方醫(yī)檢，金域醫(yī)學(xué)可以跟基層醫(yī)院合作，輸出技術(shù)、人才等，并整合供應(yīng)鏈資源。

據(jù)他介紹，金域醫(yī)學(xué)出臺(tái)了包括大規(guī)模篩查、網(wǎng)格化常備、移動(dòng)檢測(cè)站和共建實(shí)驗(yàn)室等四套方案，應(yīng)對(duì)接下來(lái)的秋冬季疫情防控需求。其中，公司就構(gòu)建核酸檢測(cè)能力這一要求，已專門推出病原學(xué)診斷中心方案，并在全國(guó)超過(guò)100家醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地。

封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 金喆 攝