每日經(jīng)濟(jì)新聞 2020-06-05 19:47:16
每經(jīng)記者 周程程 每經(jīng)編輯 陳旭
在6月6日第25個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”來(lái)臨之際,國(guó)家衛(wèi)生健康委于6月5日在北京同仁醫(yī)院召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì),介紹我國(guó)眼健康工作進(jìn)展及成效。
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)周長(zhǎng)強(qiáng)表示,隨著人口老齡化加劇,經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,人們生活方式改變,年齡相關(guān)性眼病、代謝相關(guān)性眼病、高度近視引發(fā)的眼底病變凸顯,成為我國(guó)當(dāng)前主要的致盲眼病。
其中,近視眼的問(wèn)題尤為引起高度關(guān)注。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委此前公布的2018年兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果顯示,全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%。其中6歲兒童為14.5%,小學(xué)生為36.0%,初中生為71.6%,高中生為81.0%。
上海市眼病防治中心執(zhí)行主任許迅表示,近視是我國(guó)患病率最高的慢性眼病之一,嚴(yán)重影響了兒童青少年的身心健康。而且近視一旦發(fā)生了就不可逆轉(zhuǎn),所以治好近視眼是辦不到的。特別是在低年齡階段發(fā)生近視眼的孩子,更容易變成高度近視眼,導(dǎo)致視力損傷,甚至老年以后因此失明。
新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng) 每經(jīng)記者 周程程 攝
近視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是戴個(gè)眼鏡這么簡(jiǎn)單的事情。許迅表示,近視性的眼底病變已成為東亞和東南亞地區(qū)成年人主要的致盲眼病。
他介紹,近視眼最嚴(yán)重的并發(fā)癥其實(shí)就是眼底的病變。眼睛就像一臺(tái)照相機(jī),眼底就像照相機(jī)的底片,底片出了問(wèn)題一般來(lái)說(shuō)都很難修理。
“我30多年以前開(kāi)始做眼科醫(yī)生的時(shí)候,還非常少地見(jiàn)到高度近視眼的眼底并發(fā)癥;但近些年,每一次的門(mén)診都碰到不少因?yàn)楦叨冉曆墼斐傻难鄣撞l(fā)癥,比如視網(wǎng)膜脫離、黃斑牽引性病變等。”許迅說(shuō),這些眼底病變大多數(shù)目前還沒(méi)有非常完美的方法來(lái)幫助恢復(fù)正常,所以從這點(diǎn)來(lái)說(shuō),近視的危害是非常大的。
為何高度近視會(huì)造成眼底并發(fā)癥?許迅指出,近視眼隨著近視度數(shù)的發(fā)展,眼軸逐漸變長(zhǎng),就像一個(gè)氣球越吹越大,在最薄弱的地方,也就是在眼底,會(huì)出現(xiàn)像萎縮、組織變薄甚至破裂,對(duì)于這樣的情況,目前的治療效果是有限的,一些人就因此而失明。
圖片來(lái)源:新華社
他表示,高度近視眼底的并發(fā)癥多發(fā)生在40~50歲以后,所以未來(lái)的工作、老年生活可能會(huì)受到很大影響。
有觀點(diǎn)認(rèn)為,近視做激光手術(shù)就可一勞永逸。但許迅強(qiáng)調(diào),激光手術(shù)可以矯正近視,把眼鏡摘掉,但并不能改變已經(jīng)變大、變形的眼球,也不能改變已經(jīng)出現(xiàn)的眼底問(wèn)題,所以也就不能降低盲和視力損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
由此可見(jiàn),眼底檢查十分重要。全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)王寧利提出了“兩個(gè)80%很重要”的概念。他表示,80%的眼病可防可治可控。這80%眼病中的80%是可以通過(guò)眼底照片、眼底診斷做出診斷和篩查。
王寧利認(rèn)為,如果大家每年都做一張眼底照,那么疾病的早查早篩率最少能上升60%,如果扣除一些不確定性因素,眼病的和早期預(yù)防最少能上升50%。
為此,也有了“眼底一張照,眼病早知道”的說(shuō)法。從價(jià)格上來(lái)看,一個(gè)眼底照相對(duì)便宜,大概幾十塊錢(qián)左右。
王寧利表示,不光是青光眼,很多眼病通過(guò)眼底照都能發(fā)現(xiàn)。人工智能在這里作出了很大的貢獻(xiàn)?,F(xiàn)在常見(jiàn)的五大眼病的篩查中,人工智能篩查的準(zhǔn)確率接近90%,可以節(jié)約大量的人力成本。
王寧利建議,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展容許的情況下,最好能把眼病篩查納入慢病篩查系統(tǒng)中,能夠保證高危人群一年一次的眼底檢查。
除了眼底檢查外,防止近視度數(shù)快速增長(zhǎng),也有助于避免近視可能帶來(lái)的嚴(yán)重危害。
許迅表示,青少年的近視防控任務(wù)非常艱巨,有一種觀點(diǎn)說(shuō)從學(xué)校開(kāi)始防治近視,其實(shí)進(jìn)了小學(xué)已經(jīng)晚了,“我們現(xiàn)在希望能夠從0歲開(kāi)始就開(kāi)展覆蓋近視全周期的、高品質(zhì)的視覺(jué)健康服務(wù),醫(yī)防協(xié)同,這樣才能看到近視眼發(fā)病率、患病率下降的曙光。”
在近視的防控上,許迅提出“金字塔”形三級(jí)任務(wù)的概念。
一級(jí)是“塔底”,需要普遍控制人群的危險(xiǎn)因素,篩選出高危的對(duì)象,預(yù)防近視的發(fā)生。他指出,這方面有很多事項(xiàng),比如讀寫(xiě)坐姿、燈光環(huán)境等等,但目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)指向戶外活動(dòng)的增加能夠明顯降低近視眼的新發(fā)生率。
二級(jí)是“塔中”,對(duì)已發(fā)生的近視眼需要積極面對(duì),早期發(fā)現(xiàn)、延緩進(jìn)展,防止變成高度近視眼,甚至病理性近視。
三級(jí)是“塔尖”。許迅指出,對(duì)已有的高度近視眼,目前只有比較少的三級(jí)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院的眼科才能解決,即防止失明,治療并發(fā)癥。“但實(shí)話說(shuō),效果也是有限的,目前主要目的是降低視力損傷和盲率,使患者最終不要瞎掉,能夠維持生活自理。”
許迅強(qiáng)調(diào),整個(gè)防控過(guò)程中,醫(yī)防協(xié)同是貫穿近視防控全程的重要策略。
封面圖片來(lái)源:新華社
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