在成都，新冠肺炎的中醫(yī)“戰(zhàn)場(chǎng)”

每經(jīng)記者 朱玫潔    每經(jīng)編輯 楊歡

中醫(yī)醫(yī)師最近格外忙。新型冠狀病毒2019-nCoV作為一種新型病毒，目前尚未研發(fā)出特效藥和疫苗，在密切關(guān)注相關(guān)研發(fā)動(dòng)態(tài)時(shí)，人們也將目光投在了中醫(yī)上。

國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局多次發(fā)文強(qiáng)調(diào)，在新冠肺炎防控治療中，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合。2月6日還聯(lián)合發(fā)布通知，推薦清肺排毒湯通治型的方劑到全國(guó)使用。

鐘南山院士也曾在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，“我們也在考慮中醫(yī)的作用，中醫(yī)一開(kāi)始就要介入，別到最后不行了才看。在廣東就是這么做，在很多地方也這么做。”

自2003年SARS、2009年甲型H1N1流感疫情后，中醫(yī)藥在防治傳染病領(lǐng)域的作用受到更多重視。包括新冠肺炎在內(nèi)，傳染病被中醫(yī)統(tǒng)稱(chēng)為瘟疫。據(jù)記載，中國(guó)歷史上至少發(fā)生過(guò)321次瘟疫，瘟病也成為中醫(yī)傳統(tǒng)擅長(zhǎng)的治療領(lǐng)域之一。

四川是中醫(yī)大省，擁有較為豐富的人才、藥材資源。成都作為省會(huì)，在疫情的中醫(yī)防治和中西醫(yī)結(jié)合治療方面，都較早的展開(kāi)了探索。

1月21日，四川首個(gè)新冠肺炎患者病例確診。當(dāng)時(shí)，成都就已組織一批資深的中醫(yī)醫(yī)師，討論疫情特點(diǎn)和中醫(yī)預(yù)防湯劑的處方。

2月25日，在四川省疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，通報(bào)指出，“通過(guò)臨床實(shí)踐，中西醫(yī)結(jié)合’1+1’完全可以取得大于2的效果，讓患者獲得最大的臨床獲益。”

疫情面前，中醫(yī)更忙了

早上8點(diǎn)一刻開(kāi)工，加班到晚上7、8點(diǎn)，回家之后也仍未停下工作，這是疫情發(fā)生后，成都市公衛(wèi)中心中醫(yī)醫(yī)生葉慶每天的工作狀態(tài)。他坦言，和往常相比，“變化太大了！”

葉慶所在的辦公室是國(guó)家中醫(yī)藥防治傳染病重點(diǎn)研究室（成都）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中醫(yī)藥研究室”），在2009年中藥有效抗擊甲流后成立。目前醫(yī)院累計(jì)收治了超過(guò)100名新冠肺炎患者，其中約一半的患者已接受中西醫(yī)結(jié)合治療。

平時(shí)除去問(wèn)診，中醫(yī)藥研究室的三位醫(yī)生需要詳細(xì)記錄患者基礎(chǔ)信息、用藥情況、病情發(fā)展等多種信息。而在疫情期間，中西醫(yī)結(jié)合治療備受重視的背景下，他們每天還需要填寫(xiě)多則十幾份的相關(guān)表格或分析報(bào)告。

在中醫(yī)里，新冠肺炎屬于“瘟疫”范疇。中醫(yī)主要從患者發(fā)病的“表癥”入手，對(duì)癥下藥，調(diào)節(jié)人體的內(nèi)環(huán)境，達(dá)到病毒無(wú)法在人體內(nèi)生存的目的。中醫(yī)的治療講究“一人一方”，給出藥方之前，醫(yī)生需要進(jìn)行一系列的觀(guān)察，這個(gè)過(guò)程叫“辨癥”，對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)極為重要。

“我們主要進(jìn)病房去看病人的狀態(tài)，通過(guò)四診’望聞問(wèn)切’來(lái)進(jìn)行綜合的判斷。”葉慶說(shuō)。例如“望”包括了病人的面色、舌苔等等，問(wèn)是向病人了解切身感受，包括疲倦、心慌、氣短、口干、飲食，大小便等方面的情況。

“這次疫情我們看來(lái)是’濕邪’、‘濕毒郁肺’所致。”葉慶表示。在1月29日發(fā)布于《中醫(yī)雜志》的一篇論文也提出，本次2019-nCoV感染，其病因?qū)傩詾?ldquo;濕毒之邪”，病位在肺脾，基本病機(jī)特點(diǎn)為“濕、毒、瘀、閉”。所以，藥方中也多強(qiáng)調(diào)化濕等功能。

例如，作為清肺排毒湯組成部分的五苓散是一味祛濕劑、射干麻黃湯則是祛痰劑。病人在服下藥劑后，相關(guān)癥狀有所緩解、身體感受得到改善，也是這個(gè)原因。

實(shí)際上，2月28日，首例新冠肺炎逝者遺體解剖報(bào)告發(fā)布后，主持解剖的劉良教授提到，從目前的病理結(jié)果看，一些死者的肺部切面上，能看到有黏液性的分泌物，而且在較深的氣道里，如果在早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)、不去針對(duì)性地做處理的話(huà)，治療可能會(huì)起反作用。這也與此前中醫(yī)的判斷和治療方案有共通之處。

目前，在成都市公衛(wèi)中心，葉慶在清肺排毒湯、三拗湯合達(dá)原飲等藥方基礎(chǔ)上，進(jìn)一步根據(jù)病人的情況增減用藥和劑量，形成“一人一方”。藥材劑量一般分為5g、10g、20g等檔位，根據(jù)病人的體重、年齡、病情來(lái)決定。

復(fù)工當(dāng)下，受眾更廣了

如何抓好防控和復(fù)工平衡點(diǎn)是當(dāng)下的一個(gè)難題。除了做好的基礎(chǔ)防疫措施，復(fù)工復(fù)產(chǎn)的企業(yè)員工若能盡可能提高自身免疫，也是戰(zhàn)“疫”的一劑助力。

近來(lái)，成都多地都在開(kāi)展為復(fù)工企業(yè)免費(fèi)派送中藥大鍋湯的服務(wù)：

彭州市中醫(yī)醫(yī)院為多家企業(yè)的2400余名員工提供了湯劑11000袋；新都區(qū)的三河衛(wèi)生院派人到重點(diǎn)企業(yè)發(fā)放口罩、酒精、中藥制劑等；龍泉驛龍華社區(qū)的公衛(wèi)人員到一些公司詳解中醫(yī)藥預(yù)防處方，教其熬制“大鍋湯”。

“對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，大鍋湯不是件稀奇事”。三河衛(wèi)生院副院長(zhǎng)翟洪建、邛崍市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師繆奇祥告訴記者，每到秋冬流感季節(jié)，衛(wèi)生院、中醫(yī)院都會(huì)熬一些預(yù)防類(lèi)的大鍋湯，主要作用是“扶正”，可理解為西醫(yī)上說(shuō)的提高免疫力。

早在2019年疫情之前，三河衛(wèi)生院、邛崍市中醫(yī)醫(yī)院就已熬制過(guò)一批大鍋湯，供來(lái)往人員、醫(yī)護(hù)人員自取。“基本每天都發(fā)完。”翟洪建說(shuō)?？娖嫦橐哺嬖V記者，在中醫(yī)院，大鍋湯也很受歡迎，還有個(gè)別市民拿開(kāi)水瓶接藥湯回去。

預(yù)防新冠肺炎的大鍋湯第一版藥方，早在1月17日翟洪建就在師生群里收到了（傳統(tǒng)中醫(yī)教育是拜師制）。“老師主動(dòng)提出方子，然后我們?nèi)グ尽?rdquo;翟洪建說(shuō)，對(duì)于“治未病”的中醫(yī)而言，疫情出現(xiàn)后思考預(yù)防的藥方是一種職業(yè)習(xí)慣。

實(shí)際上，在此次疫情的較早階段，在成都多地，中藥已經(jīng)介入了疫情防治工作。在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)之前，1月21日，在成都已組織多位名中醫(yī)討論中藥防治方案等。

從1月23日起，成都市新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院——成都市公衛(wèi)中心（市傳染病醫(yī)院）已為醫(yī)護(hù)人員熬制“大鍋湯”。“這次的疫情傳染力比較強(qiáng)，想著保護(hù)一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員。”該院醫(yī)生告訴記者，醫(yī)院對(duì)這件事也比較支持，曾表示疫情不結(jié)束，預(yù)防湯劑也不停。

隨著復(fù)工的進(jìn)行，預(yù)防湯劑從醫(yī)院里走向企業(yè)中。目前送往企業(yè)的大鍋湯配方主要來(lái)自于2月4日四川印發(fā)的《四川省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南》，其中為三類(lèi)人群：普通人群、體弱人群、兒童分別給出了預(yù)防處方建議。

在2月15日的新聞發(fā)布會(huì)上，四川省中醫(yī)院院長(zhǎng)謝春光表示，“我們兩周的隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)顯示，服用中醫(yī)藥預(yù)防的人群尚沒(méi)有一例發(fā)生感冒”。

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)