“請告誡大家洗手間下水道通暢極為重要” 鐘南山在最新新冠疫情發(fā)布會上還說了什么？

每經(jīng)記者 方京玉    每經(jīng)編輯 湯輝    

2月18日下午，廣東省人民政府新聞辦公室舉行發(fā)布會，通報廣東省新冠肺炎疫情防控相關(guān)情況，重點對廣東省目前疫情防控科技攻關(guān)進展情況進行介紹。廣東省科技廳廳長王瑞軍、中國工程院院士鐘南山等出席了新聞發(fā)布會。

“請媒體朋友幫忙告誡大家，保證醫(yī)院和家庭內(nèi)洗手間下水道的通暢極為重要。在這一點上，我與國外研究團隊的看法相同，目前已經(jīng)在患者糞便中提取到了活體病毒，污染物干了之后里面還帶有病毒，通過空氣傳播后會以氣溶膠的形式進行感染。醫(yī)院和家庭都要注意下水道的通暢。”鐘南山院士在現(xiàn)場強調(diào)。此外，在發(fā)布會上，鐘南山還對新冠肺炎特效藥、病毒未在武漢地區(qū)發(fā)生變異等具體情況進行了介紹。

“只要提供很好的生命支持，沒有特效藥，病毒載量也會逐漸下降”

“大概有85%的病人，如果給予他們很好的生命支持，很好的營養(yǎng)條件和治療條件等，病情都是可以改善的，病毒有七八天都能在呼吸道消失。我們剛剛總結(jié)武漢的重癥病人和武漢之外的重癥病人差別不大，病毒沒有在武漢發(fā)生變異。那有人問了，為什么武漢的死亡率、重癥率要高一些？說明還有其他原因，比如武漢的病人太多了，很多病人沒有得到有效的，甚至是基本的照顧。我們觀察這些病人，一直在跟蹤他們的呼吸道病毒載量，如果能夠給他們提供很好的生命支持，隨著時間的過去，病毒載量就會慢慢下降，是可以治療的。雖然不敢太確定，但現(xiàn)在可以說如果有很好的生命支持，就算沒有特效藥，病毒載量也會慢慢下降。”鐘南山表示。

“以后人類對于冠狀病毒感染要非常重視，因為冠狀病毒的傳染性很強。冠狀病毒產(chǎn)生了三次，第一次是SARS、第二次是中東呼吸癥、第三次是新冠肺炎，但這三次里面新冠肺炎的病死率是最低的，目前病死率大概是2.5%。我們的重癥病人，雖然能夠直接出院的不多，但是能從ICU轉(zhuǎn)到普通病房的有50%，治療效果還是不錯的。”

新聞發(fā)布會現(xiàn)場，右三為鐘南山院士

圖片來源：每經(jīng)記者 吳澤鵬 攝

目前，在國家衛(wèi)健委最新診療意見中，將CT檢查作為新冠肺炎的甄別標準之一，而在此前，核酸檢測一直是新冠病毒甄別的黃金標準。鐘南山認為目前核酸檢測的結(jié)果是比較準確的，但是醫(yī)護人員還應(yīng)該在試樣取材方面進一步規(guī)范，會更加保障檢測結(jié)果的準確性，“大多數(shù)從鼻部或咽部取樣，采樣方式要很講究。應(yīng)該相信核酸的檢測，也要培訓(xùn)護士比較準確地取材。”鐘南山表示。

在鐘南山看來，目前武漢最大的問題是，在全國確診病例呈下降趨勢的前提下，武漢的確診病例下降不明顯，最多是持平了。鐘南山認為，武漢很關(guān)鍵，80%的病人在武漢，95%以上的不幸去世的病人在武漢及周圍，所以現(xiàn)在看來武漢人傳人還是進行時。目前最關(guān)鍵就是要把正常人和病人區(qū)分開、把新冠肺炎患者和流感患者區(qū)分開，這兩個問題不解決，武漢的人傳人不會停止。

“現(xiàn)在武漢的醫(yī)院多了很多，但是上述兩個問題沒能解決，人和人混在一起就會引起傳染。現(xiàn)在冬天，普通流感也很多，流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。所以現(xiàn)在要從科技的角度解決區(qū)分問題，例如新冠的抗體在感染7天后會產(chǎn)生，新冠抗體是特異性抗體，有了這個指標的印證，診斷能力就高了。把從血液里面找抗體的技術(shù)解決了，就能區(qū)分正常人和病人、新冠和流感。這個技術(shù)現(xiàn)在廣東有三個企業(yè)正在申請，希望可以開通綠色通道快點通過。這樣首先能支持武漢，馬上對輕癥患者、流感病人、普通人進行甄別，不要都擠到一起去。”

磷酸氯喹算不上特效藥，但卻是值得探索的藥物

此前，磷酸氯喹因治療冠狀肺炎效果顯著被視為“特效藥”，發(fā)布會上中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院呼吸科主任江山平對磷酸氯喹的臨床實驗效果做了簡單介紹。據(jù)他稱，廣東省醫(yī)療團隊于1月23日開始探索磷酸氯喹對于治療新冠肺炎的可能，29日開始臨床一期研究，首批10個病例已經(jīng)于2月10日按計劃完成療程，這個療程結(jié)束時，這10個病例的核酸檢測全部轉(zhuǎn)為陰性，目前已經(jīng)有6個出院，3個移開隔離病房進入普通病區(qū)。

“2月8號，廣州10余家定點收治新冠病人的醫(yī)院按照鐘南山院士等廣東專家共識，開始臨床治療研究。對入組病例每天給予磷酸氯喹片兩次，一天0.5克，其中磷酸氯喹有效成分0.3克。療程是十天，從開始服藥第一天進行核酸檢測，患者轉(zhuǎn)為陰性3天后可以停藥，觀察14天出院。至2月17號下午六點，這128病例里93名病毒檢測轉(zhuǎn)為陰性，26名出院。以上對新冠肺炎治療中沒有看到藥物引起的嚴重過敏反應(yīng)，我們準備在廣東援助湖北的醫(yī)療隊伍里開展臨床應(yīng)用，同時也推薦磷酸氯喹片進入新版診療指南。”江山平表示。

鐘南山隨后表示，雖然磷酸氯喹還算不上特效藥，但是是一個非常值得探索的藥物，“面對一個新的病毒，全世界都沒見過的，實踐是先于科研的。磷酸氯喹是以前已經(jīng)用過的老藥。不是中國最早做，比利時、美國已經(jīng)證明過磷酸氯喹對冠狀病毒是有效的，這一次用在人體，沒有發(fā)現(xiàn)太大副作用。同時也在北京佑安醫(yī)院、廣東一些醫(yī)院開始使用磷酸氯喹，發(fā)現(xiàn)患者能在四五天之內(nèi)病毒轉(zhuǎn)陰。副作用是有點腹瀉和耳鳴（停藥后消失）。目前特效藥夠不上，現(xiàn)有的苗頭來看應(yīng)該是有些幫助。”

鐘南山稱，就西藥來說，在實驗室對新冠病毒有效，但真正進入人體有個過程，有相當多的西藥體外有效，進到人體沒效。但中藥不太一樣，一些藥在臨床已經(jīng)很常用。如果這些中藥真的顯示了減少病毒進入細胞或減少炎癥風暴，這樣就能夠給中藥使用提供依據(jù)和線索。“一旦有證據(jù)，中藥是可以放心用的。特別是針對一些早中期患者。”

發(fā)布會上，廣州呼吸健康研究院教授楊子峰表示，目前，廣東多個醫(yī)療以及科研機構(gòu)在P3實驗室分離出病毒后展開了藥效篩選，篩選了54個已上市的中藥，開展了抗新冠肺炎病毒的體外藥學研究。初步發(fā)現(xiàn)，連花清瘟和六神膠囊丸等5個中成藥在體外實驗中有抑制新冠病毒的作用。楊子峰同時提示，雖然中成藥在細胞水平顯示出抗病毒效果，但仍然需要推進嚴格的臨床試驗確定療效。此外，上述藥物是針對新冠病毒的治療藥方，不是預(yù)防藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

鐘南山同時強調(diào)，醫(yī)院與家庭均要注意保持下水道通暢，此前有團隊已經(jīng)在糞便里發(fā)現(xiàn)新冠病毒。鐘南山認為，新冠病毒并不一定通過消化道傳播感染，“而是因為下水道中污染物干了，又通過空氣、氣溶膠傳播，人們吸入造成感染。”他認為這是最合理的解釋。