解決抗癌藥“降稅不降價” 我國醞釀抗癌藥省級專項集中采購

《經(jīng)濟(jì)參考報》記者獲悉，我國醞釀將以省為單位，開展抗癌藥專項集中采購。意在通過集中帶量采購，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，在國家對抗癌藥降稅的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)抗癌藥終端銷售價格明顯下降。

一位業(yè)內(nèi)人士透露，日前國家醫(yī)保局在上海召開了藥品集中采購工作座談會，其中一項會議內(nèi)容就是要求各地對下一步醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥省級專項采購給出建議。

“實施以抗癌藥為重點(diǎn)的重大疾病藥品專項集中采購，是通過集中帶量采購，優(yōu)化臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低用藥成本，在降稅基礎(chǔ)上進(jìn)一步實現(xiàn)降價效應(yīng)，滿足群眾用藥需求。”上述人士表示。

據(jù)了解，抗癌藥專項集中采購的范圍基本覆蓋降稅范圍內(nèi)的抗癌藥。此外，各地可以根據(jù)藥品使用量、使用金額和臨床需要等因素，適當(dāng)擴(kuò)大范圍。

“‘降稅不降價’現(xiàn)象將終結(jié)。”有業(yè)內(nèi)人士表示，此前公布的降稅名單內(nèi)的產(chǎn)品都將成為專項集中采購的品種，意味著除了此前通過藥價談判的品種，剩余品種將會是此次談判重點(diǎn)。

國家醫(yī)保局相關(guān)人士此前透露，國家醫(yī)保局將開展準(zhǔn)入談判，與企業(yè)協(xié)商確定合理的價格后將更多的抗癌藥品納入目錄范圍。

國家衛(wèi)健委副主任曾益新在4月28日國新辦新聞發(fā)布會上表示，5月1日正式實施進(jìn)口藥品零關(guān)稅后，我國將啟動抗癌藥品國家集中采購、醫(yī)保準(zhǔn)入談判：對已納入基本醫(yī)保藥品目錄的抗癌藥品，3家以上企業(yè)生產(chǎn)的品種擬開展專項集中招標(biāo)；生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的品種通過談判、撮合等多種方式，鼓勵形成全國統(tǒng)一的采購價格；對尚未納入醫(yī)保報銷的抗癌藥品，組織專家評審并開展準(zhǔn)入談判，將符合條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍。

對此，有消息稱，多家跨國制藥公司已于日前接到了與相關(guān)部門就價格問題進(jìn)行商談的邀請。業(yè)內(nèi)人士坦言，這將是一場緊張激烈的談判。

北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示，加強(qiáng)集采力度，藥品降價又進(jìn)了一步。她指出，應(yīng)對藥品市場有正確的認(rèn)識，藥品市場并不是單純通過競爭便可降低價格，簡單以一個醫(yī)院的需要去談判，必然難以對藥品生產(chǎn)方形成壓力，只有充分利用中國大市場的優(yōu)勢，以量換價，才能真正達(dá)到我們想要的效果。

資料顯示，按銷售額衡量，中國是僅次于美國的全球第二大醫(yī)藥市場，是癌癥治療藥物的一個關(guān)鍵增長市場。具體來看，IMS發(fā)布的《2017年全球腫瘤趨勢》報告顯示，2016年全球在腫瘤治療產(chǎn)品和維持療法上的費(fèi)用支出占全球藥品銷售規(guī)模的10.3%，五年年均增長接近9%。同時，前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國抗腫瘤藥物的銷售規(guī)模保持了年均20%左右的增速，2017年約為1410億元，預(yù)計接下來會有明顯的“以價換量”效應(yīng)，但增速仍將保持15%至17%之間。

事實上，國家談判已帶來部分藥價的實質(zhì)性下降。2016年以來，國家相關(guān)部門針對部分專利、獨(dú)家藥品，分別組織開展了國家藥品價格談判試點(diǎn)和國家醫(yī)保目錄談判，第一、二批談判目錄共有39個談判品種平均降價50%以上，并已全部納入國家醫(yī)保目錄。截至目前，與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價格。

值得注意的是，未來抗癌藥品采購，有可能將通過質(zhì)量一致性評價的仿制藥與原研藥列入同一競價分組，按相同規(guī)則招標(biāo)采購。

“我們鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員使用價格降幅較大的藥品。而對于無正當(dāng)理由或濫用市場支配地位拒不落實降價的廠商和藥品，則進(jìn)一步嚴(yán)格臨床使用范圍，引導(dǎo)并鼓勵使用替代藥品和療法。”上述人士說。

李玲表示，作為人口最多的國家，也是醫(yī)藥市場最大的國家，政府應(yīng)該以強(qiáng)硬態(tài)度出重拳，進(jìn)一步促使藥企主動降價。“小打小鬧難以觸動壟斷者的神經(jīng)，自然價格談判力度也難達(dá)效果。有懲有獎，誰降價、誰獲益也將給藥企降價帶來一定的動力。”

但李玲也指出，因為藥品保障制度是制度安排，降藥價不僅需要在藥品的招標(biāo)采購上下功夫，還應(yīng)進(jìn)一步加大對相關(guān)產(chǎn)業(yè)的扶持力度，鼓勵國產(chǎn)原研藥和仿制藥。