衛(wèi)計委藥政司藥物政策處處長韓會學：積極探索基本藥物全額保障制

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每經(jīng)記者 陳耀霖 攝影報道  每經(jīng)編輯 宋思艱

近年來，國家大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并相繼出臺了包括兩票制、取消藥品加成等一系列的政策。在新形勢下，藥物政策的發(fā)展走向也吸引了各界的關(guān)注。

9月3日下午，在成都舉行的2017年（第34屆）全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會上，國家衛(wèi)生計生委藥政司藥物政策處處長韓會學出席了分論壇，并就藥物政策的發(fā)展走向為題進行了演講和分享。《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，韓會學表示，基本藥物全額保障的探索要繼續(xù)進行下去。

藥價下去、服務(wù)上來、建補償新機制

所謂仿制藥，是指與被仿制藥在劑量、安全性和效力、質(zhì)量、作用以及適應(yīng)證上相同的一種仿制品。在特定的專利藥品保護期到期后，其他國家和制藥廠即可生產(chǎn)這種仿制藥。

一直以來，我國都是仿制藥生產(chǎn)大國。那么，如何做到從仿制藥大國要向制藥強國轉(zhuǎn)變？韓會學用四個字來概括改革思路“合、分、同、通”。

他表示，“合”意味著部門聯(lián)合、政策聯(lián)動，包括藥品采購、醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)價格等統(tǒng)一歸口一位領(lǐng)導管理等，以便于解決綜合改革聯(lián)而不動、效果不好的弊病。

“分”表現(xiàn)為分類、分級、分步的具體策略，如藥品采購有國家談判、省級招標、市級聯(lián)合采購、醫(yī)療機構(gòu)自采、醫(yī)聯(lián)體釆購等方式。

“同”最重要的是同步，包括醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革和政府補助要同步跟上。

“通”則體現(xiàn)在藥品采購、配送、使用、價格等信息要陽光，公開透明，上下左右聯(lián)通。

“公立醫(yī)院綜合改革范圍繼續(xù)擴大，今年9月預(yù)計要實現(xiàn)全覆蓋。”韓會學表示，“改革的思路是，全面取消藥品加成，騰籠換鳥，藥價要下去，服務(wù)要上來，建立補償?shù)男聶C制。”他還談到，藥品集中采購需持續(xù)完善創(chuàng)新。

談到外界最關(guān)心的藥價問題，韓會學認為，總的政策思路仍然是取消政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用，確保“藥品價格是由市場競爭形成的”。特別是要同時推進醫(yī)保支付改革，建立一個內(nèi)在激勵機制，合理用藥，合理診療，減輕患者醫(yī)藥負擔。

“藥品加成取消之后，醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)成為藥品的采購、藥品使用和評價的一個主體。”韓會學表示，在公立醫(yī)院改革全面推開后，隨著醫(yī)?？傤~預(yù)付、醫(yī)保支付標準等政策的實施，除了醫(yī)療服務(wù)價格會同步調(diào)整外，醫(yī)療機構(gòu)會想方設(shè)法將藥品價格降到合理的程度。 

積極探索基本藥物全額保障制

藥物政策包羅萬象，從藥品的研發(fā)，到后期報銷、科技創(chuàng)新、質(zhì)量監(jiān)管等方面，都屬于藥物政策的管理范疇。全國藥政工作會議今年7月剛剛舉行，并提出了加強短缺藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、完善藥師管理制度等6大重點任務(wù)，成為業(yè)界關(guān)注焦點。

談到未來藥物政策的趨勢，韓會學表示，從大會提出下一步的藥物總體要求來看，就是以人民健康為中心，堅持藥品回歸臨床價值的理念，以藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)為主線，進一步完善藥物政策體系，推進體制機制創(chuàng)新，并進一步加強藥物人才隊伍。

“有一個可能外界平時不是太關(guān)心的，但我們特別希望能夠關(guān)注到的情況，就是探索基本藥物的全額保障。”韓會學表示，“基本藥物的全額保障是非常民生的問題，隨著醫(yī)改推進，三醫(yī)聯(lián)動帶來很多的新形勢，各地也展開了一些探索。包括廣東、安徽、廣西等幾個省會，以地市或者縣為單位，堅持?；尽⒔C制，給試點全額保障，就相當于免費的（用藥），這個是非常好的一個趨勢。”

韓會學舉例稱，浙江臺州黃巖區(qū)從2012年起，就給出財政專項預(yù)算350萬，“定了二十幾個基本藥物，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)向患者免費提供。”除此之外，青島市黃島區(qū)也有類似政策，例如確定六個藥品給鄉(xiāng)村醫(yī)生免費發(fā)放。據(jù)統(tǒng)計，目前全國已有八個省份開始做這樣的試點。“像山東濟南市，有三個區(qū)也開展這方面探索。”

韓會學認為，基本藥物全額保障的探索要繼續(xù)進行下去，這種工作的出發(fā)點是以人民群眾得實惠，增強獲得感為出發(fā)點，真正為老百姓做實事。“并且，對如何發(fā)展慢病治療也是很好的示范。”