六部委力推醫(yī)藥分開 試水藥店承擔醫(yī)院藥房服務

每經編輯 每經記者 王雅潔 韓冰 發(fā)自北京    

每經記者 王雅潔 韓冰 發(fā)自北京

中秋節(jié)后第一天，新醫(yī)改領域的藥品流通行業(yè)迎來重大利好。

昨日（9月9日），商務部、發(fā)改委、財政部、人社部、衛(wèi)計委、食藥監(jiān)總局等六部委聯合發(fā)布《關于落實2014年度醫(yī)改重點任務提升藥品流通服務水平和效率工作的通知》（以下簡稱《通知》），正式為藥品流通行業(yè)松綁。

《每日經濟新聞》記者從《通知》中了解到，商務主管部門將和衛(wèi)生計生部門會同發(fā)展改革等部門，采取多種方式推進醫(yī)藥分開，同時，將“加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場”。在藥店發(fā)展層面上，六部委提出，在公立醫(yī)院改革試點城市，可探索由符合條件的零售藥店承擔醫(yī)療機構門診藥房服務和其他專業(yè)服務，逐步形成醫(yī)師負責門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機構或零售藥店自主購藥的新模式，同時將符合資質條件的零售藥店及時納入醫(yī)保定點范圍。業(yè)內人士認為，這將極大利好大型連鎖藥店，而單體藥店所受到的影響尚難判斷。

推進患者“自主購藥”

在推進新醫(yī)改的進程中，醫(yī)藥分開一直作為一項切斷醫(yī)院、醫(yī)務人員與藥品營銷商之間經濟利益糾葛的重要舉措。2002年，國家發(fā)改委曾啟動醫(yī)藥分開試點，但因政策不配套，主管領導調離，試點沒能繼續(xù)。

而現在的 “醫(yī)藥分開”源于2009年3月17日 《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，該意見指出，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開。

此前，商務部有關人士就曾透露，下一步的新醫(yī)改過程中，將尋求多種形式醫(yī)藥分開、提高零售藥店供應藥品和保障能力，逐漸將醫(yī)院門診藥房過渡到零售藥店，商務部將作為推動醫(yī)藥分開的主要部門。

與之呼應的是，《通知》中專門點名了“醫(yī)藥分開”。下一步，食藥監(jiān)部門和商務主管部門將積極推進藥品零售企業(yè)分級管理；商務主管部門和衛(wèi)計部門應積極會同發(fā)改、財政、人社、食藥監(jiān)等部門，調研總結各地在推進醫(yī)藥分開方面的做法、經驗和成效。

在公立醫(yī)院改革試點城市，可探索由規(guī)模較大、質量控制嚴格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務制度完備、誠信記錄好的零售藥店，承擔醫(yī)療機構門診藥房服務和其他專業(yè)服務的多種形式的改革，并加強醫(yī)療機構藥事管理工作，推進臨床合理用藥。

而且，商務主管部門和衛(wèi)計部門應密切跟進改革進展，逐步形成醫(yī)師負責門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機構或零售藥店自主購藥的新模式，并確保醫(yī)療機構按照《處方管理辦法》（原衛(wèi)生部第53號令）開具和調劑處方，保障患者的處方知情權和購藥選擇權。

醫(yī)保定點零售藥店擴圍

與醫(yī)藥分開緊密相連的，包括國內不同類型的藥店以及相關的藥品經銷商等。為此，六部委同樣專門針對連鎖藥店等提出新策，多部委聯動發(fā)力，助推國內連鎖藥店發(fā)展。

記者從商務部官方網站獲悉，下一步，人社部門的落點，是將符合資質條件的零售藥店及時納入醫(yī)保定點范圍，逐步擴大醫(yī)保定點零售藥店覆蓋范圍。

《通知》要求有關部門結合深化醫(yī)改和醫(yī)藥分開試點工作，提高零售藥店在藥品終端市場上的銷售比重，清理妨礙零售連鎖藥店發(fā)展的政策性障礙，縮短行政審批所需時間。

“這個通知主要還是為了醫(yī)藥分開，對于藥店來說是個好消息?，F在藥店處境很困難，因為藥品主要銷售渠道都握在醫(yī)院手里，大概80%流量在醫(yī)院。部委既然發(fā)力要把醫(yī)藥分開，肯定會增加藥店的流量。”9月9日，卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)對記者說。

從未來的競爭格局細化分析，與單體藥店相比，新政對連鎖藥店更有利。“因為連鎖藥店是未來線下發(fā)展的趨勢，它們在藥品貨源等方面有單體藥店沒有的優(yōu)勢。”趙鎮(zhèn)認為。政策其實背后隱藏著對藥店的要求。這些藥店應該是體量較大，比較專業(yè)，業(yè)務流程更完善的藥店，這樣才能更好地取代醫(yī)院藥房的作用，從而達到醫(yī)藥分家目的。這些都是大型連鎖藥店具有的優(yōu)勢。

至于人社部即將推行的“將符合資質條件的零售藥店及時納入醫(yī)保定點范圍”一事，在趙鎮(zhèn)看來，有關部門對這一行業(yè)的監(jiān)管將有更大的壓力，醫(yī)保覆蓋面擴充后，將涉及到很多的醫(yī)藥專業(yè)數據管理、醫(yī)藥安全等方面的重點內容。

完善藥品集中采購制度

同時，六部委將“完善藥品集中采購制度”提上日程。《每日經濟新聞》記者獲悉，衛(wèi)計部門將會同發(fā)改、財政等部門進一步完善藥品集中采購制度，充分考慮對基層醫(yī)療機構和邊遠地區(qū)的配送成本，合理確定藥品采購價格。

而且，商務主管部門將會同有關部門研究政策，鼓勵大中型骨干藥品流通企業(yè)向農村和偏遠地區(qū)延伸銷售和配送網絡，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力。

“未來相關部門可能還會制定一些規(guī)范藥品采購價格機制的配套文件。”中國醫(yī)藥物資協會副會長、山西仁和集團大藥房連鎖有限公司董事長楊全柱表示。

我國藥品采購自上世紀90年代一直采取集中采購模式。遼寧省藥品采購基層工作人員告訴記者，藥品集中采購從一開始就背負著規(guī)范醫(yī)療機構購藥行為、整頓藥品流通秩序、規(guī)范藥品價格等多重任務，采取嚴格的招標采購流程，但實際情況是，目前通過集中招標完成的藥品采購價格并不算低，其中緣由就是采購各方都希望抬高藥品價格，從中獲得更多利益。

在中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南看來，在醫(yī)藥行業(yè)，政府之手并不是萬能的，即便是政府通過行政手段推行量價掛鉤，也很難達到效果，因此單純依靠集中采購和招標模式的改變，并不能解決當前藥價虛高問題，“藥品采購應該更多地交給市場。”

蔡江南告訴《每日經濟新聞》記者，要想制定合理的藥品采購價格機制，可以嘗試兩種方式：一是在藥品流通行業(yè)引入互聯網技術創(chuàng)新，通過網購售賣藥品，降低藥品流通成本；二是推行重慶等地的藥品交易所模式，創(chuàng)新市場機制，減少藥品流通環(huán)節(jié)過多的行政干預。