媒體呼吁保險業(yè)披露意外險新舊傷殘適用細(xì)則

關(guān)于呼吁保險公司公開披露附加意外險保單適用何種傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)的公開信

各人身保險公司、各健康保險公司：

今年1月1日起，由中國保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會共同發(fā)布的新版 《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱“新標(biāo)準(zhǔn)”)正式實施，與舊標(biāo)準(zhǔn)相比，新標(biāo)準(zhǔn)大幅擴(kuò)展了意外傷害保險的保障范圍，賠償范圍由34項增至281項。賠償范圍的擴(kuò)展被認(rèn)為是國內(nèi)意外傷害保險產(chǎn)品發(fā)展進(jìn)程一次重要改革和創(chuàng)新，對消費者也是一大利好。而新的傷殘標(biāo)準(zhǔn)將以行業(yè)自律的形式在2014年新簽訂的意外險保單中實施，這原本也是一個看似明確的說法。

然而，近期網(wǎng)絡(luò)上一則客戶樹先生與保險公司之間關(guān)于續(xù)保附加意外險賠付個案的糾紛，卻讓我們對上述看似明確的說法產(chǎn)生了點小疑問，不自覺的想到我們自己曾經(jīng)買的那些附加意外險保單：附加意外險的續(xù)保究竟適用“新標(biāo)準(zhǔn)”還是“舊標(biāo)準(zhǔn)”？成為客戶關(guān)注的問題。

目前，樹先生的保單雖然得到了賠付，但經(jīng)過如此波折才能獲得保險理賠顯然不是我們希望看到的。而我們之所以對這一個案高度關(guān)注，關(guān)鍵點在于這場糾紛牽扯著的每一個人的切身利益---知情權(quán)。我們不想直到真正出險的時候，才發(fā)現(xiàn)原來我買的保險理賠還有這樣或者那樣的“意外”。事實上，在我們近日調(diào)查的16家保險公司中，確實僅有5家公司的客服明確表示續(xù)期意外險會按照新標(biāo)準(zhǔn)來賠償，一些公司甚至表示“不清楚”，這樣的回復(fù)，怎能讓客戶踏實。

都說充分溝通是化解一切矛盾的基礎(chǔ)。事實上，就樹先生的案例而言，保險公司站在各自的角度，賠與不賠似乎都站得住腳。賠吧，可以說是惠及老客戶，執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)；不賠吧，可以說嚴(yán)格按照雙方簽訂的合同約定，也說得過去。但不管賠還是不賠，新標(biāo)準(zhǔn)還是老對策，變還是不變，前提都應(yīng)該是給客戶主動提供充分的信息披露和告知義務(wù)。

先說好，后不亂。為了保障消費者的知情權(quán)，同時也防止日后保險公司與消費者之間不必要的糾紛。

在此，我們呼吁各家人身保險公司對外公布意外險新舊傷殘的適用細(xì)則，保險公司對投保人當(dāng)前關(guān)心的新舊標(biāo)準(zhǔn)使用問題，通過各自公司的官方網(wǎng)站進(jìn)行詳細(xì)披露；

1、詳細(xì)告知消費者關(guān)于2014年1月1日起續(xù)保的附加意外險保單，一旦出險后是使用新傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)，還是舊標(biāo)準(zhǔn)的問題；

2、詳細(xì)告知消費者關(guān)于尚未到續(xù)保日期，屬現(xiàn)有有效保單的，一旦出險后是使用新傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)，還是舊標(biāo)準(zhǔn)的問題；

3、詳細(xì)告知消費者，新舊傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)更替后，消費者在原保險產(chǎn)品的保費支出方面有無變動的問題。

呼吁各保險公司在官方網(wǎng)站開辟專門解答消費者關(guān)注的重大信息的窗口或?qū)?，以便消費者隨時查閱。

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