北京擴(kuò)大分級診療試點(diǎn) 欲解衛(wèi)生資源配置“倒三角”困局

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

昨日（2月5日），《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從北京市醫(yī)管局獲悉，為了解決醫(yī)改中最棘手的問題之一——衛(wèi)生資源配置的“倒三角”問題，北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體于4日正式成立。這也意味著北京市分級診療的試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大。

一名在采訪時要求匿名的內(nèi)部監(jiān)管人士告訴記者，分級診療以往推行了多年，但一直未形成規(guī)模，最常見的問題是在三甲醫(yī)院就診的患者難以轉(zhuǎn)診下去，障礙重重。病人主要的擔(dān)憂之一就是基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療能力，質(zhì)疑其存在技術(shù)瓶頸。

為解決技術(shù)瓶頸的障礙，從去年11月成立北京首個分級診療機(jī)構(gòu)，即朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟開始，三甲醫(yī)院就在嘗試向基層醫(yī)療服務(wù)單位輸出人才、提供設(shè)備等。

“世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的亮點(diǎn)是，和前兩家聯(lián)盟相比，技術(shù)輸出的投入力度、支持力度明顯加大。”上述內(nèi)部監(jiān)管人士對 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，世紀(jì)壇醫(yī)院和下面的基層合作醫(yī)療服務(wù)單位已經(jīng)敲定了合作細(xì)節(jié)，對于設(shè)備支持、資金支持等，有著成型且可行的分配方案。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院院長徐建立表示，成立醫(yī)療聯(lián)合體后，在技術(shù)輸出方面，將建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會診平臺，世紀(jì)壇醫(yī)院將即時在線展開對基層醫(yī)療服務(wù)單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，同時建立區(qū)域內(nèi)國際化、規(guī)范化的腫瘤早期篩查體系，指導(dǎo)聯(lián)合體成員單位開展腫瘤早期篩查。

“我們還將組建北京世紀(jì)壇醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)，對聯(lián)合體成員單位定期查房、出診和會診。”世紀(jì)壇醫(yī)院表示，依照雙方協(xié)議，世紀(jì)壇方面還將免費(fèi)接收聯(lián)合體成員單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目、醫(yī)療培訓(xùn)的教育培訓(xùn)機(jī)制，并定期組織專家到聯(lián)合體成員單位開展業(yè)務(wù)講座。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，世紀(jì)壇醫(yī)院是“免費(fèi)”接收基層醫(yī)療服務(wù)單位人員去該院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這是否會影響三甲醫(yī)院的積極性，導(dǎo)致固有的利益分配格局更加難破呢？

上述監(jiān)管人士表示，自從去年12月三部委發(fā)文提出2013年將控制基本醫(yī)保付費(fèi)總額后，公立醫(yī)院的支付方式改革步伐明顯加快，總額預(yù)付制從制度層面為分級診療破解利益困局提供了有力的支撐。“在總額限定的前提下，大醫(yī)院有轉(zhuǎn)出病人的動力，例如把康復(fù)期的非重大疾病病人轉(zhuǎn)出，大醫(yī)院才能賺到錢。”

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員劉偉認(rèn)為，分級診療的模式有利于緩解衛(wèi)生資源配置“倒三角”痼疾，實(shí)力雄厚、科研先進(jìn)的大醫(yī)院可以更專注于疑難雜癥、重大疾病的防治，基層、社區(qū)醫(yī)院主要解決人們?nèi)粘ａt(yī)療需求，這也有利于提高醫(yī)療資源的利用率，緩解大醫(yī)院的壓力，發(fā)揮基層醫(yī)院貼近民生、服務(wù)民生的優(yōu)勢。“但在分級診療確定后，轉(zhuǎn)診時的床位費(fèi)、檢查費(fèi)用應(yīng)該便于患者支付、降低患者負(fù)擔(dān)，利益的分配應(yīng)與相應(yīng)的服務(wù)掛鉤，制定詳細(xì)、公平、可實(shí)施的利益分配機(jī)制。”

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