農(nóng)民大病報(bào)銷水平提升新農(nóng)合補(bǔ)償比例將達(dá)七成

每經(jīng)編輯 每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 王雅潔 發(fā)自北京

衛(wèi)生部再次釋放推動(dòng)大病醫(yī)保進(jìn)程的明確信號(hào)。

上周，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在江西贛州市召開的全國(guó)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障推進(jìn)會(huì)上表示，要進(jìn)一步提高兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)療保障水平。在2013年2月底前，新農(nóng)合原則上對(duì)相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費(fèi)用的70%左右。

促新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)銜接

“接下來要做好與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的銜接工作。”陳竺表示，將20種新農(nóng)合重大疾病優(yōu)先納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人自付超過城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。在此基礎(chǔ)上，將加強(qiáng)與民政部門的銜接，由醫(yī)療救助對(duì)符合條件的患者再行補(bǔ)償。

衛(wèi)生部表示，要繼續(xù)推進(jìn)全國(guó)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作，確保在2013年2月底前基本完成三項(xiàng)任務(wù)：一是全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；二是全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、耐多藥肺結(jié)核等6個(gè)病種的醫(yī)療保障工作；三是全面開展肺癌、胃癌、急性心肌梗塞、唇腭裂等12個(gè)病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。

多類疾病實(shí)際補(bǔ)償比例提高

據(jù)衛(wèi)生部通報(bào)，今年前三季度，又有65萬多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍，并獲得相應(yīng)補(bǔ)償。兒童先心病、白血病的實(shí)際補(bǔ)償比例分別達(dá)到77%和74%，終末期腎病等6類疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67%。部分省份還結(jié)合地方實(shí)際增加了國(guó)家規(guī)定試點(diǎn)病種之外的疾病，近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補(bǔ)償。

昨日（11月19日），衛(wèi)生部一名內(nèi)部人士對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，雖然對(duì)應(yīng)大病病種的實(shí)際補(bǔ)償比例將得到顯著提升，但是限定費(fèi)用的提升暫無具體安排。

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員蔣華陽表示，目前多地的大病醫(yī)保已開始逐步進(jìn)入正軌，而且按醫(yī)療費(fèi)用來推行大病醫(yī)保更加合理。相對(duì)于病種評(píng)定方式，費(fèi)用評(píng)定無論用藥是否在醫(yī)保項(xiàng)目中，只根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用的高低決定保險(xiǎn)支付的標(biāo)準(zhǔn)，能真正體現(xiàn)大病醫(yī)?；菝瘛⒗竦某踔?。病種評(píng)定方式雖然在一定程度上有利于保險(xiǎn)公司規(guī)避騙保的道德風(fēng)險(xiǎn)，但國(guó)內(nèi)病種分類不夠完善，導(dǎo)致操作手續(xù)繁瑣，不利于醫(yī)療服務(wù)工作效率的提高。

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