清理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)“歷史賬”或由政府埋單

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 彭斐 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 彭斐 發(fā)自北京

隨著“以藥補(bǔ)醫(yī)”將逐漸淡出歷史舞臺，負(fù)債累累的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中償債將呈現(xiàn)白熱化的狀態(tài)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，近期，各地陸續(xù)啟動(dòng)清理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)，并下發(fā)關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施方案。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人士認(rèn)為，歷史上形成的債務(wù)與財(cái)政資金遲遲不到位有關(guān)，這些債務(wù)理應(yīng)“由政府償還”。而醫(yī)藥界有關(guān)研究人士則表示，除由政府埋單外，還可以通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金，同時(shí)鼓勵(lì)社會資金進(jìn)入該領(lǐng)域。

“債務(wù)清理剛開始，賬目已經(jīng)進(jìn)入審計(jì)階段，政府將在兩年內(nèi)償還衛(wèi)生院70余萬元的債務(wù)。”昨日（2月23日），山東濟(jì)寧市任城區(qū)南張街道衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人田明如釋重負(fù)的向 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說。

在田明看來，債務(wù)的成因“主要是由于投入不足、超規(guī)模建設(shè)等多種原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉債開展建設(shè)或購置醫(yī)療設(shè)備，形成了歷史負(fù)債。”

田明告訴記者，南張街道衛(wèi)生院的歷史債務(wù)有70萬元，包括2009年醫(yī)院購買的彩色B超機(jī)欠下的50萬元。

據(jù)山東省衛(wèi)生廳數(shù)據(jù)，截至2010年底，山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期負(fù)債4.95億元，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債4.8億元。“如果債務(wù)不及時(shí)清理，基層衛(wèi)生院很難繼續(xù)堅(jiān)持公益性。如果僅靠衛(wèi)生院償債，會造成惡性循環(huán)。”田明表示。

事實(shí)上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)已經(jīng)非常普遍。“全國90%的縣級醫(yī)院都存在負(fù)債經(jīng)營。”中國醫(yī)院協(xié)會會長曹桂榮曾在公開場合披露。衛(wèi)生部全國衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)也顯示，截至2010年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長期負(fù)債分別為55億元和3.5億元。

“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)的產(chǎn)生，主要是基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備的購置等支出造成的。”一位國務(wù)院醫(yī)改辦咨詢委人士向 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者分析說。

國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛曾表示，長期債務(wù)是“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制留下的產(chǎn)物，已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性的一個(gè)沉重包袱。

田明認(rèn)為，隨著基本藥物制度的全面實(shí)施，藥品實(shí)行零差價(jià)后沒有了“以藥補(bǔ)醫(yī)”，意味著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)失去償債來源，已影響到自身的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

“由于‘醫(yī)’、‘藥’沒有分家，醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際上仍然屬于政府部門經(jīng)營與監(jiān)管。”中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮分析稱。

田明表示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理債務(wù)，應(yīng)由多級政府部門進(jìn)行配套，單一的某個(gè)地方很難還清醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期所欠的債務(wù)。

國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，為了減輕地方的負(fù)擔(dān)，中央將安排專項(xiàng)補(bǔ)助資金，支持地方開展債務(wù)清理化解工作。對在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成債務(wù)化解工作的地方，中央財(cái)政予以適當(dāng)補(bǔ)助。

“除由政府埋單外，還可以通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金，同時(shí)鼓勵(lì)社會捐資贊助的償債資金。”郭凡禮認(rèn)為，另一方面也可以鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。