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國家醫(yī)保局出手,無錫虹橋醫(yī)院被查!背后資本集團(tuán)投資8家醫(yī)院,旗下醫(yī)院多次被罰

每日經(jīng)濟(jì)新聞 2024-09-23 13:42:20

每經(jīng)編輯 段煉    

9月23日上午,國家醫(yī)保局官方微信公眾號發(fā)文稱,針對近期網(wǎng)上舉報的無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題,國家醫(yī)保局派出飛行檢查組,于今日上午進(jìn)駐該院開展專項飛行檢查。

同時,國家醫(yī)保局指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局,派出20個檢查組進(jìn)駐無錫市下轄所有區(qū)縣,對100多家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全面檢查。

對欺詐騙保問題,醫(yī)保部門始終保持“零容忍”。一經(jīng)查實,將堅決從嚴(yán)從重懲處。

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公開資料顯示,無錫虹橋醫(yī)院大股東為美迪亞集團(tuán),現(xiàn)任大股東、法定代表人為王為民。該集團(tuán)當(dāng)前投資了至少8家醫(yī)院,分布在江浙滬地區(qū)和深圳。

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醫(yī)生實名舉報醫(yī)院涉嫌騙保

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9月21日,中央廣電總臺中國之聲報道了江蘇無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保一事。

9月22日凌晨,無錫市醫(yī)保局就近期媒體報道的該市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保一事做出情況通報,稱前期已根據(jù)舉報線索受理調(diào)查、初步查實,并于8月30日行政立案。目前,無錫市醫(yī)保局正會同公安、衛(wèi)健等部門進(jìn)行全面徹查,將依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。同時,無錫市醫(yī)保局還表示,誠懇接受社會監(jiān)督,對欺詐騙保等行為絕不姑息。

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據(jù)報道,近日,無錫虹橋醫(yī)院放射影像科朱醫(yī)生實名反映,從去年開始,醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷,病歷記錄里卻有“根據(jù)影像做出的診斷”。這些病歷全都由醫(yī)院體檢中心陳醫(yī)生完成,而這名醫(yī)生并沒有操作放射影像科CT、核磁共振儀的權(quán)限。朱醫(yī)生懷疑醫(yī)院涉嫌偽造病歷,騙取醫(yī)療保險。

今年3月,他將沒有影像號的病歷拍照留證,向醫(yī)院上級管理部門實名舉報。在等待調(diào)查結(jié)果時,他舉報的這些病歷又有了影像號和片子。

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在被舉報的病歷中,楊某某(72歲)和邱某某(62歲)的病歷里,有根據(jù)所拍片子的情況做出的診斷,卻找不到對應(yīng)的影像。6月份又查到了她們的CT影像,按照系統(tǒng)記錄,這兩人都是2023年4月做的胸部CT,片子上能清晰看出,兩位患者的吊墜形狀、大小和位置都基本一致。不僅這兩位上了年紀(jì)的患者CT影像類似,朱醫(yī)生比對發(fā)現(xiàn),2021年在他們科做過CT的25歲女性葉某的片子上,也有看起來極為相似的吊墜,肉眼看,三人的片子幾乎一模一樣。

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72歲的楊某某、62歲的邱某某與25歲的葉某,三人的片子幾乎一模一樣

隨之,他發(fā)現(xiàn)了更多問題,包括有患者在正常做核磁共振檢查之后1分鐘內(nèi),另有患者做了核磁共振檢查。然而,李醫(yī)生表示,機(jī)器做一次腰椎核磁共振檢查至少要花10到15分鐘。

此外,有的病歷還出現(xiàn)診斷上寫“左腦基底節(jié)區(qū)梗塞”,影像卻顯示為右側(cè)。更多問題被發(fā)現(xiàn)后,問題病歷被設(shè)權(quán)限已無法查看。

放射影像科的李醫(yī)生表示,非常期待后續(xù)的調(diào)查,醫(yī)院底層影像歸檔和通信系統(tǒng)中,對每次病歷修改都應(yīng)該有記錄。

記者隨機(jī)撥打了20份病歷中留下的患者電話,四分之三是空號或無法接通,接通的也大多表示不是本人。也有接通電話的患者表示,當(dāng)時在醫(yī)院住院做體檢。比如,患者許女士表示,她當(dāng)時因為腰疼去無錫虹橋醫(yī)院體檢,但至于為什么只做了胸部CT,許女士說,時間久了,記憶不太清晰。

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背后資本集團(tuán)投資8家醫(yī)院

現(xiàn)任大股東從福建大佬處接手

據(jù)介紹,無錫虹橋醫(yī)院為民營二甲醫(yī)院,成立于2005年。

天眼查顯示,該醫(yī)院的大股東為上海美迪亞醫(yī)院投資集團(tuán)有限公司(下稱“美迪亞集團(tuán)”),持股比例40%,法定代表人、實控人為王為民。

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進(jìn)一步信息顯示,美迪亞集團(tuán)由王為民和胡玉芝兩人持股,比例分別為80%和20%,注冊資本5000萬元。王為民擔(dān)任美迪亞醫(yī)院集團(tuán)董事長兼總裁,胡玉芝擔(dān)任無錫虹橋醫(yī)院院長。

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美迪亞集團(tuán)成立于2003年,鼎盛時對外投資了多達(dá)11家醫(yī)院,截至目前至少還剩8家,包括深圳港龍醫(yī)院、杭州天目山醫(yī)院、上海閔行虹橋醫(yī)院、溫州建國醫(yī)院、上海健橋醫(yī)院、無錫虹橋醫(yī)院、昆山虹橋醫(yī)院、深圳建國泌尿外科醫(yī)院。

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值得注意的是,無錫虹橋醫(yī)院和美迪亞集團(tuán)的創(chuàng)始人都是莆田陳氏家族的大佬陳國興、陳國雄兄弟

股權(quán)變更歷程可以看到,2003年7月,陳國雄出資1600萬元創(chuàng)立了美迪亞集團(tuán),2006年,陳國興出資1800萬元首次參股。2008年,陳國雄退出了股東行列,陳國興則增加了持股比例至48%,2017年又增加至80%。2020年12月,陳國興退出了美迪亞集團(tuán)股東行列,王為民和胡玉芝接手,王為民持股80%。

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而無錫虹橋醫(yī)院的股權(quán)變更歷程可以看到,王為民與陳國興早已有合作,早在2009年,王為民就已出資100萬元成為無錫虹橋醫(yī)院股東,持股比例10%,同時也成為了該院的法定代表人,而陳國興則是該院創(chuàng)始人、實控人。在2020年王為民接手美迪亞集團(tuán)后,其總共持有無錫虹橋醫(yī)院42%股份,成為該院實控人。

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據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》此前報道,陳國興、陳國雄兄弟出身莆田四大家族中的陳氏家族,在醫(yī)療界已叱咤20余年,后來涉足醫(yī)院、醫(yī)藥研發(fā)、房地產(chǎn)、醫(yī)療美容、金融等多個板塊。

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集團(tuán)旗下多家醫(yī)院多次被罰

值得一提的是,今年8月,美迪亞集團(tuán)旗下的昆山虹橋醫(yī)院被曝出“要求醫(yī)生讓患者低消7000元”,引發(fā)社會熱議。據(jù)媒體報道,有網(wǎng)民發(fā)布的一張“HQ醫(yī)生群”的群聊截圖顯示,一位名為陳某某的人員發(fā)消息,“這個月再單體低于7000,都滾蛋別做了。”上述消息發(fā)布后,有網(wǎng)民留言詢問是哪家醫(yī)院,發(fā)布者回復(fù)稱“昆山虹橋醫(yī)院”。

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8月28日,昆山市衛(wèi)健委發(fā)布情況通報。通報稱,8月8日,昆山市衛(wèi)健委牽頭成立專項調(diào)查組,對涉事民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)昆山虹橋醫(yī)院依法依規(guī)展開調(diào)查。經(jīng)查,該醫(yī)院存在涉嫌未遵守相關(guān)診療規(guī)范、未按規(guī)定填寫病歷資料、抗菌藥物使用不規(guī)范等違法違規(guī)行為。昆山市衛(wèi)健委已于8月12日正式立案。

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天眼查顯示,美迪亞集團(tuán)旗下各家醫(yī)院均曾多次被行政處罰,最近的是今年9月5日,昆山虹橋醫(yī)院因行政違規(guī)行為,被警告、罰款11.35萬元;同一天,錫虹橋醫(yī)院因提供的患者病歷未能做到客觀真實準(zhǔn)確及時完整規(guī)范,被警告、罰款1.4萬元。

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此外,美迪亞集團(tuán)旗下醫(yī)院曾數(shù)次因醫(yī)療糾紛被起訴。例如昆山虹橋醫(yī)院有3起、無錫虹橋醫(yī)院有1起、深圳港龍醫(yī)院有1起、杭州天目山醫(yī)院有4起、上海閔行虹橋醫(yī)院有5起等等。

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編輯|段煉 易啟江

校對|盧祥勇

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每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自新華社、國家醫(yī)保局、央視新聞、中國之聲、紅星新聞、第一財經(jīng)、每經(jīng)網(wǎng)、天眼查、公開資料等

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