實(shí)探涉嫌騙保的無(wú)錫虹橋醫(yī)院：已被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議 舉報(bào)醫(yī)生仍在正常工作

每經(jīng)記者 程雅  許立波    每經(jīng)編輯 董興生    

無(wú)錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生朱成剛長(zhǎng)達(dá)半年的實(shí)名舉報(bào)，終于有了結(jié)果。據(jù)央視新聞最新消息，目前，無(wú)錫市醫(yī)保局根據(jù)協(xié)議管理規(guī)定，已經(jīng)作出與無(wú)錫虹橋醫(yī)院解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理；當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)已立案?jìng)刹椋t(yī)院有關(guān)人員已被控制，后續(xù)將依法嚴(yán)肅處理。

9月23日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者實(shí)地探訪了深陷輿論漩渦的無(wú)錫虹橋醫(yī)院。目前，盡管醫(yī)院內(nèi)仍有部分患者等待就醫(yī)，但醫(yī)院已暫時(shí)停止醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù)。無(wú)錫虹橋醫(yī)院辦公室主任告訴記者，國(guó)家醫(yī)保局已開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)飛行檢查，目前不便接受采訪，具體情況要等最后的官方通報(bào)。

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 程雅 攝

在醫(yī)院放射科醫(yī)生辦公室內(nèi)，記者還見(jiàn)到了舉報(bào)人朱成剛，在接受記者采訪時(shí)，他詳細(xì)介紹了發(fā)現(xiàn)騙保行徑、收集舉報(bào)材料直至向媒體爆料的全過(guò)程。

涉事醫(yī)院已暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù)

據(jù)央廣網(wǎng)9月21日?qǐng)?bào)道，無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌篡改CT、核磁影像記錄，套取醫(yī)?；?。半年來(lái)，無(wú)錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生朱成剛多次向無(wú)錫市醫(yī)保局實(shí)名舉報(bào)，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)的部分病歷記錄起初有“根據(jù)影像做出的診斷”，卻沒(méi)有CT或核磁影像，也沒(méi)有影像號(hào)。舉報(bào)后，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)充了患者的片子，多張片子卻與他人的影像高度雷同。對(duì)這一新出現(xiàn)的問(wèn)題，朱成剛再次舉報(bào)，之后，放射科醫(yī)生再無(wú)權(quán)限查看2023年8月之前的影像。

據(jù)無(wú)錫市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)9月22日凌晨發(fā)布的消息，9月21日，媒體報(bào)道無(wú)錫民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保。前期，無(wú)錫市醫(yī)保局已根據(jù)舉報(bào)線索受理調(diào)查、初步查實(shí)，并于8月30日行政立案。目前，無(wú)錫市醫(yī)保局正會(huì)同公安、衛(wèi)健等部門(mén)進(jìn)行全面徹查，將依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。

圖片來(lái)源：網(wǎng)頁(yè)截圖

9月23日上午，記者從醫(yī)院門(mén)診部大門(mén)步入候診大廳，廳內(nèi)仍有部分患者在等待就醫(yī)。進(jìn)入大廳左邊是醫(yī)院前臺(tái)，右邊就是放射科科室。在前臺(tái)處，擺放有一個(gè)提示牌，內(nèi)容顯示：因故，即日起我院醫(yī)保刷卡結(jié)算服務(wù)暫停，恢復(fù)時(shí)間另行通知。記者注意到，該提示的落款時(shí)間為9月22日。

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 程雅 攝

隨后，記者在放射科醫(yī)生辦公室見(jiàn)到了朱成剛。他表示，自己從1990年就開(kāi)始正式參加工作，已有30多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，在2020年時(shí)入職無(wú)錫虹橋醫(yī)院，在此工作已經(jīng)四年有余。

為何能發(fā)現(xiàn)異常？朱成剛向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹，最開(kāi)始并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這件事，之后注意到寫(xiě)報(bào)告的醫(yī)生的名字，就發(fā)現(xiàn)了端倪。

“其實(shí)是很簡(jiǎn)單的事情，他什么水平，我們一看到他寫(xiě)的這個(gè)報(bào)告，就（知道了）。”朱成剛說(shuō)，對(duì)方?jīng)]能力寫(xiě)CT核磁報(bào)告，若對(duì)方只是寫(xiě)的普放報(bào)告，自己還不會(huì)懷疑，但對(duì)方寫(xiě)的是CT核磁報(bào)告。

朱成剛表示，自己學(xué)核磁，用了一年時(shí)間才把核磁的各個(gè)序列弄清楚，之后經(jīng)過(guò)半年進(jìn)修并考證，才能寫(xiě)核磁報(bào)告，對(duì)方不可能學(xué)這么快。

“我暫時(shí)在這里，我會(huì)陪它走到底的。”朱成剛話語(yǔ)中帶著堅(jiān)定，但也透著擔(dān)憂(yōu)，“這件事情結(jié)束了以后，你想一想，我還能在這里嗎？”

不過(guò)，朱成剛也表示，在做這件事（實(shí)名舉報(bào)）前，就已經(jīng)考慮到了后果。“你不考慮后果，怎么可能去做這件事？”

輿論發(fā)酵了兩天，截至9月23日，朱成剛還正常在醫(yī)院上班。

無(wú)錫虹橋醫(yī)院辦公室主任告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，國(guó)家醫(yī)保局已開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，目前不便接受采訪，具體情況要等最后的官方通報(bào)。

另有醫(yī)院工作人員告訴記者，9月23日，無(wú)錫虹橋醫(yī)院仍能正常掛號(hào)，由于工作日原因，當(dāng)日就診人數(shù)無(wú)明顯減少。

涉事醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議已被解除

公開(kāi)信息顯示，涉事民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)錫虹橋醫(yī)院是一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，建筑面積2萬(wàn)余平方米，開(kāi)設(shè)床位160張，是無(wú)錫市醫(yī)保定點(diǎn)單位。該醫(yī)院設(shè)有20余個(gè)醫(yī)療臨床和醫(yī)技科室，現(xiàn)有職工500余人，各類(lèi)醫(yī)技護(hù)300余人。

天眼查信息顯示，無(wú)錫虹橋醫(yī)院的法定代表人為王為民，其背后的大股東為上海美迪亞醫(yī)院投資集團(tuán)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“美迪亞集團(tuán)”），持股比例40%。進(jìn)一步股權(quán)穿透顯示，美迪亞集團(tuán)的股東由王為民、胡玉芝兩人構(gòu)成，分別持股80%和20%。其中，王為民還擔(dān)任美迪亞集團(tuán)董事長(zhǎng)兼總裁，胡玉芝則是無(wú)錫虹橋醫(yī)院院長(zhǎng)。

值得注意的是，美迪亞集團(tuán)的歷史股東信息中還有陳國(guó)興、陳國(guó)雄兩兄弟的身影。陳國(guó)興是醫(yī)療領(lǐng)域的知名人物，早年從醫(yī)療器械領(lǐng)域起步，慢慢涉足醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈，開(kāi)始創(chuàng)辦醫(yī)院。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》此前報(bào)道，2002年，陳國(guó)興在上海注冊(cè)了第一家醫(yī)院——上海閔行虹橋醫(yī)院，后相繼成立上海健橋醫(yī)院、無(wú)錫虹橋醫(yī)院等。2003年，陳國(guó)興創(chuàng)建了上海美迪亞醫(yī)院投資集團(tuán)有限公司，以醫(yī)院投資公司的名義進(jìn)行醫(yī)院的建設(shè)和管理。

天眼查歷史股東信息顯示，美迪亞集團(tuán)成立之初有三位股東，分別為陳國(guó)雄、上海閔行虹橋醫(yī)院有限公司及敖晨，分別持股60%、30%及10%；到了2008年，美迪亞集團(tuán)的股東則變更為陳國(guó)興、陳國(guó)雄及詹妍三人，分別持股48%、32%及20%。此后，陳國(guó)興、陳國(guó)雄逐漸退出美迪亞集團(tuán)的股東行列，最終在2020年變更為王為民和胡玉芝共同持股的股權(quán)結(jié)構(gòu)。

9月23日，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)消息，針對(duì)近期網(wǎng)上舉報(bào)的無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局派出飛行檢查組，于今日上午進(jìn)駐該院開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)飛行檢查。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局，派出20個(gè)檢查組進(jìn)駐無(wú)錫市下轄所有區(qū)縣，對(duì)100多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展全面檢查。對(duì)欺詐騙保問(wèn)題，醫(yī)保部門(mén)始終保持“零容忍”。一經(jīng)查實(shí)，將堅(jiān)決從嚴(yán)從重懲處。

圖片來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)截圖

另?yè)?jù)央視新聞報(bào)道，目前，無(wú)錫市醫(yī)保局根據(jù)協(xié)議管理規(guī)定，已經(jīng)作出與無(wú)錫虹橋醫(yī)院解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理；當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)已立案?jìng)刹?，醫(yī)院有關(guān)人員已被控制，后續(xù)將依法嚴(yán)肅處理。

大股東旗下另一家醫(yī)院剛被立案調(diào)查

據(jù)了解，美迪亞集團(tuán)成立于2003年，鼎盛時(shí)對(duì)外投資了多達(dá)11家醫(yī)院，截至目前至少還剩8家，包括深圳港龍醫(yī)院、杭州天目山醫(yī)院、上海虹橋醫(yī)院、上海健橋醫(yī)院、無(wú)錫虹橋醫(yī)院、昆山虹橋醫(yī)院等。

除此次被曝出涉嫌騙保的無(wú)錫虹橋醫(yī)院外，今年8月，美迪亞集團(tuán)旗下的昆山虹橋醫(yī)院曾因被曝出“要求醫(yī)生讓患者（最）低消（費(fèi)）7000元”，引發(fā)社會(huì)熱議。據(jù)媒體報(bào)道，有網(wǎng)民發(fā)布的一張“HQ醫(yī)生群”的群聊截圖顯示，一位名為陳某某的人員發(fā)消息：“這個(gè)月再單體低于7000（元），都別做了。”上述消息發(fā)布后，有網(wǎng)民留言詢(xún)問(wèn)是哪家醫(yī)院，發(fā)布者回復(fù)稱(chēng)“昆山虹橋醫(yī)院”。

8月28日，昆山市衛(wèi)健委發(fā)布情況通報(bào)稱(chēng)，8月8日，昆山市衛(wèi)健委牽頭成立專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查組，對(duì)涉事民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)昆山虹橋醫(yī)院依法依規(guī)展開(kāi)調(diào)查。經(jīng)查，該醫(yī)院存在涉嫌未遵守相關(guān)診療規(guī)范、未按規(guī)定填寫(xiě)病歷資料、抗菌藥物使用不規(guī)范等違法違規(guī)行為。昆山市衛(wèi)健委已于8月12日正式立案。

9月23日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者也趕赴美迪亞集團(tuán)的注冊(cè)地址——上海市閔行區(qū)虹梅路2181號(hào)，該地址同時(shí)也是上海虹橋醫(yī)院所在地。記者注意到，門(mén)診大廳內(nèi)有二十多人前來(lái)就診，醫(yī)保收費(fèi)窗口前也有七八人正在排隊(duì)。同時(shí)，在一個(gè)寫(xiě)有“上海醫(yī)保定點(diǎn)單位”的窗口下，張貼了一張“打擊騙保、人人有責(zé)”的宣傳圖。

記者多次撥打美迪亞集團(tuán)的公開(kāi)電話，但始終未能接通。此外，記者也聯(lián)系到了上海虹橋醫(yī)院人事處一位工作人員并表達(dá)了采訪訴求，其以“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都在出差聯(lián)系不上”為由拒絕了采訪。記者在美迪亞集團(tuán)注冊(cè)地址，即上海虹橋醫(yī)院內(nèi)部及周邊尋找多時(shí)，未發(fā)現(xiàn)有關(guān)美迪亞集團(tuán)的標(biāo)識(shí)。隨后，記者詢(xún)問(wèn)上海虹橋醫(yī)院門(mén)口的兩位安保人員是否知悉美迪亞集團(tuán)的位置，但兩人均表示：“不清楚。”