實探涉嫌騙保的無錫虹橋醫(yī)院：已被解除醫(yī)保服務協(xié)議 舉報醫(yī)生仍在正常工作

每經記者 程雅  許立波    每經編輯 董興生    

無錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生朱成剛長達半年的實名舉報，終于有了結果。據央視新聞最新消息，目前，無錫市醫(yī)保局根據協(xié)議管理規(guī)定，已經作出與無錫虹橋醫(yī)院解除醫(yī)保服務協(xié)議的處理；當地公安機關已立案偵查，醫(yī)院有關人員已被控制，后續(xù)將依法嚴肅處理。

9月23日，《每日經濟新聞》記者實地探訪了深陷輿論漩渦的無錫虹橋醫(yī)院。目前，盡管醫(yī)院內仍有部分患者等待就醫(yī)，但醫(yī)院已暫時停止醫(yī)保刷卡結算服務。無錫虹橋醫(yī)院辦公室主任告訴記者，國家醫(yī)保局已開展專項飛行檢查，目前不便接受采訪，具體情況要等最后的官方通報。

圖片來源：每經記者 程雅 攝

在醫(yī)院放射科醫(yī)生辦公室內，記者還見到了舉報人朱成剛，在接受記者采訪時，他詳細介紹了發(fā)現(xiàn)騙保行徑、收集舉報材料直至向媒體爆料的全過程。

涉事醫(yī)院已暫停醫(yī)保刷卡結算服務

據央廣網9月21日報道，無錫虹橋醫(yī)院涉嫌篡改CT、核磁影像記錄，套取醫(yī)?；?。半年來，無錫虹橋醫(yī)院放射影像科醫(yī)生朱成剛多次向無錫市醫(yī)保局實名舉報，醫(yī)院系統(tǒng)內的部分病歷記錄起初有“根據影像做出的診斷”，卻沒有CT或核磁影像，也沒有影像號。舉報后，醫(yī)院系統(tǒng)內補充了患者的片子，多張片子卻與他人的影像高度雷同。對這一新出現(xiàn)的問題，朱成剛再次舉報，之后，放射科醫(yī)生再無權限查看2023年8月之前的影像。

據無錫市醫(yī)療保障局微信公眾號9月22日凌晨發(fā)布的消息，9月21日，媒體報道無錫民營醫(yī)療機構無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保。前期，無錫市醫(yī)保局已根據舉報線索受理調查、初步查實，并于8月30日行政立案。目前，無錫市醫(yī)保局正會同公安、衛(wèi)健等部門進行全面徹查，將依法依規(guī)嚴肅查處。

圖片來源：網頁截圖

9月23日上午，記者從醫(yī)院門診部大門步入候診大廳，廳內仍有部分患者在等待就醫(yī)。進入大廳左邊是醫(yī)院前臺，右邊就是放射科科室。在前臺處，擺放有一個提示牌，內容顯示：因故，即日起我院醫(yī)保刷卡結算服務暫停，恢復時間另行通知。記者注意到，該提示的落款時間為9月22日。

圖片來源：每經記者 程雅 攝

隨后，記者在放射科醫(yī)生辦公室見到了朱成剛。他表示，自己從1990年就開始正式參加工作，已有30多年的從醫(yī)經驗，在2020年時入職無錫虹橋醫(yī)院，在此工作已經四年有余。

為何能發(fā)現(xiàn)異常？朱成剛向《每日經濟新聞》記者介紹，最開始并沒有發(fā)現(xiàn)這件事，之后注意到寫報告的醫(yī)生的名字，就發(fā)現(xiàn)了端倪。

“其實是很簡單的事情，他什么水平，我們一看到他寫的這個報告，就（知道了）。”朱成剛說，對方沒能力寫CT核磁報告，若對方只是寫的普放報告，自己還不會懷疑，但對方寫的是CT核磁報告。

朱成剛表示，自己學核磁，用了一年時間才把核磁的各個序列弄清楚，之后經過半年進修并考證，才能寫核磁報告，對方不可能學這么快。

“我暫時在這里，我會陪它走到底的。”朱成剛話語中帶著堅定，但也透著擔憂，“這件事情結束了以后，你想一想，我還能在這里嗎？”

不過，朱成剛也表示，在做這件事（實名舉報）前，就已經考慮到了后果。“你不考慮后果，怎么可能去做這件事？”

輿論發(fā)酵了兩天，截至9月23日，朱成剛還正常在醫(yī)院上班。

無錫虹橋醫(yī)院辦公室主任告訴《每日經濟新聞》記者，國家醫(yī)保局已開展專項檢查，目前不便接受采訪，具體情況要等最后的官方通報。

另有醫(yī)院工作人員告訴記者，9月23日，無錫虹橋醫(yī)院仍能正常掛號，由于工作日原因，當日就診人數無明顯減少。

涉事醫(yī)院醫(yī)保服務協(xié)議已被解除

公開信息顯示，涉事民營醫(yī)療機構無錫虹橋醫(yī)院是一家二級甲等綜合醫(yī)院，建筑面積2萬余平方米，開設床位160張，是無錫市醫(yī)保定點單位。該醫(yī)院設有20余個醫(yī)療臨床和醫(yī)技科室，現(xiàn)有職工500余人，各類醫(yī)技護300余人。

天眼查信息顯示，無錫虹橋醫(yī)院的法定代表人為王為民，其背后的大股東為上海美迪亞醫(yī)院投資集團有限公司（以下簡稱“美迪亞集團”），持股比例40%。進一步股權穿透顯示，美迪亞集團的股東由王為民、胡玉芝兩人構成，分別持股80%和20%。其中，王為民還擔任美迪亞集團董事長兼總裁，胡玉芝則是無錫虹橋醫(yī)院院長。

值得注意的是，美迪亞集團的歷史股東信息中還有陳國興、陳國雄兩兄弟的身影。陳國興是醫(yī)療領域的知名人物，早年從醫(yī)療器械領域起步，慢慢涉足醫(yī)藥產業(yè)鏈，開始創(chuàng)辦醫(yī)院。

據《每日經濟新聞》此前報道，2002年，陳國興在上海注冊了第一家醫(yī)院——上海閔行虹橋醫(yī)院，后相繼成立上海健橋醫(yī)院、無錫虹橋醫(yī)院等。2003年，陳國興創(chuàng)建了上海美迪亞醫(yī)院投資集團有限公司，以醫(yī)院投資公司的名義進行醫(yī)院的建設和管理。

天眼查歷史股東信息顯示，美迪亞集團成立之初有三位股東，分別為陳國雄、上海閔行虹橋醫(yī)院有限公司及敖晨，分別持股60%、30%及10%；到了2008年，美迪亞集團的股東則變更為陳國興、陳國雄及詹妍三人，分別持股48%、32%及20%。此后，陳國興、陳國雄逐漸退出美迪亞集團的股東行列，最終在2020年變更為王為民和胡玉芝共同持股的股權結構。

9月23日，據國家醫(yī)保局微信公眾號消息，針對近期網上舉報的無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題，國家醫(yī)保局派出飛行檢查組，于今日上午進駐該院開展專項飛行檢查。同時，國家醫(yī)保局指導江蘇省醫(yī)保局，派出20個檢查組進駐無錫市下轄所有區(qū)縣，對100多家定點醫(yī)藥機構開展全面檢查。對欺詐騙保問題，醫(yī)保部門始終保持“零容忍”。一經查實，將堅決從嚴從重懲處。

圖片來源：國家醫(yī)保局微信公眾號截圖

另據央視新聞報道，目前，無錫市醫(yī)保局根據協(xié)議管理規(guī)定，已經作出與無錫虹橋醫(yī)院解除醫(yī)保服務協(xié)議的處理；當地公安機關已立案偵查，醫(yī)院有關人員已被控制，后續(xù)將依法嚴肅處理。

大股東旗下另一家醫(yī)院剛被立案調查

據了解，美迪亞集團成立于2003年，鼎盛時對外投資了多達11家醫(yī)院，截至目前至少還剩8家，包括深圳港龍醫(yī)院、杭州天目山醫(yī)院、上海虹橋醫(yī)院、上海健橋醫(yī)院、無錫虹橋醫(yī)院、昆山虹橋醫(yī)院等。

除此次被曝出涉嫌騙保的無錫虹橋醫(yī)院外，今年8月，美迪亞集團旗下的昆山虹橋醫(yī)院曾因被曝出“要求醫(yī)生讓患者（最）低消（費）7000元”，引發(fā)社會熱議。據媒體報道，有網民發(fā)布的一張“HQ醫(yī)生群”的群聊截圖顯示，一位名為陳某某的人員發(fā)消息：“這個月再單體低于7000（元），都別做了。”上述消息發(fā)布后，有網民留言詢問是哪家醫(yī)院，發(fā)布者回復稱“昆山虹橋醫(yī)院”。

8月28日，昆山市衛(wèi)健委發(fā)布情況通報稱，8月8日，昆山市衛(wèi)健委牽頭成立專項調查組，對涉事民營醫(yī)療機構昆山虹橋醫(yī)院依法依規(guī)展開調查。經查，該醫(yī)院存在涉嫌未遵守相關診療規(guī)范、未按規(guī)定填寫病歷資料、抗菌藥物使用不規(guī)范等違法違規(guī)行為。昆山市衛(wèi)健委已于8月12日正式立案。

9月23日，《每日經濟新聞》記者也趕赴美迪亞集團的注冊地址——上海市閔行區(qū)虹梅路2181號，該地址同時也是上海虹橋醫(yī)院所在地。記者注意到，門診大廳內有二十多人前來就診，醫(yī)保收費窗口前也有七八人正在排隊。同時，在一個寫有“上海醫(yī)保定點單位”的窗口下，張貼了一張“打擊騙保、人人有責”的宣傳圖。

記者多次撥打美迪亞集團的公開電話，但始終未能接通。此外，記者也聯(lián)系到了上海虹橋醫(yī)院人事處一位工作人員并表達了采訪訴求，其以“醫(yī)院領導都在出差聯(lián)系不上”為由拒絕了采訪。記者在美迪亞集團注冊地址，即上海虹橋醫(yī)院內部及周邊尋找多時，未發(fā)現(xiàn)有關美迪亞集團的標識。隨后，記者詢問上海虹橋醫(yī)院門口的兩位安保人員是否知悉美迪亞集團的位置，但兩人均表示：“不清楚。”