“增高針”致6歲孩子頻生??？北京協(xié)和醫(yī)院伍學(xué)焱：生長(zhǎng)激素不是“萬(wàn)靈藥”，也不是“洪水猛獸”

每經(jīng)記者 林姿辰    每經(jīng)編輯 楊夏    

在第75個(gè)國(guó)際兒童節(jié)來(lái)臨之際，一則“6歲孩子打激素長(zhǎng)高后頻繁生病”的新聞沖上熱搜。

資料顯示，生長(zhǎng)激素是由腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，在人體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。注射生長(zhǎng)激素被稱為“增高針”，是一種通過(guò)基因重組技術(shù)生產(chǎn)的處方藥物，可用于因內(nèi)源性生長(zhǎng)激素缺乏所引起的兒童生長(zhǎng)緩慢等。

近年來(lái)，注射生長(zhǎng)激素的價(jià)格逐漸降低，可及性提高的同時(shí)也提高了濫用風(fēng)險(xiǎn)。6月1日，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師伍學(xué)焱接受了《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪，他表示頻繁感冒、發(fā)燒并非臨床注射生長(zhǎng)激素的普遍現(xiàn)象，但在注射生長(zhǎng)激素的應(yīng)用過(guò)程中，隨訪檢查、客觀認(rèn)知非常重要，“它既不是洪水猛獸，也不是萬(wàn)靈之藥”。

頻繁感冒、發(fā)燒并非臨床注射生長(zhǎng)激素的普遍現(xiàn)象

2021年8月，每日經(jīng)濟(jì)新聞曾發(fā)布《集采傳言“烏云”未散，“濫用”質(zhì)疑又來(lái)，生長(zhǎng)激素還是門好生意嗎？》的報(bào)道。3年后，生長(zhǎng)激素的副作用成為大眾關(guān)注焦點(diǎn)，與以往不同，本次討論的核心是身高明顯矮小的孩子使用注射生長(zhǎng)激素，是否存在不良反應(yīng)。

根據(jù)《法治日?qǐng)?bào)》報(bào)道，一名6歲的孩子身高只有109厘米，根據(jù)“兒童身高數(shù)值對(duì)照表”，屬于“矮小”范圍，于是到醫(yī)院接受了長(zhǎng)達(dá)1年時(shí)間的生長(zhǎng)激素注射，1年內(nèi)長(zhǎng)高了11厘米，成效非常明顯。

但是，家長(zhǎng)反映“打生長(zhǎng)激素的這一年里，孩子各方面表現(xiàn)和反應(yīng)都不好”，很多情況“在打激素前從未有過(guò)”，比如經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥狀，卻找不到生病的原因，每次上完體育課后，孩子總感覺(jué)肌肉酸痛，早晚還會(huì)出現(xiàn)不明原因的頭暈癥狀。停止注射生長(zhǎng)激素后，孩子的身體狀況逐漸恢復(fù)正常。

該報(bào)道還指出，國(guó)內(nèi)各地?cái)?shù)十名給孩子注射過(guò)生長(zhǎng)激素的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，他們的孩子雖然身高有所改善，但各種副作用也不少，如出現(xiàn)頭暈嘔吐等不適癥狀。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師伍學(xué)焱告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，頻繁感冒、發(fā)燒并非臨床注射生長(zhǎng)激素的普遍現(xiàn)象，但注射生長(zhǎng)激素會(huì)加速糖皮質(zhì)激素等人體激素的代謝，如果糖皮質(zhì)激素水平因此減少，可能會(huì)影響身體的應(yīng)激反應(yīng)和免疫功能，使個(gè)體更容易感染病毒或細(xì)菌，從而導(dǎo)致感冒和發(fā)燒的頻率增加。

至于頭暈嘔吐等癥狀，則需要高度關(guān)注。首先需要考慮患兒是否存在顱內(nèi)腫瘤，具體來(lái)說(shuō)是通過(guò)檢查腫瘤標(biāo)志物，或進(jìn)行CT、核磁共振成像（MRI）等影像學(xué)檢查確定。

不過(guò)，更常見(jiàn)的原因是生長(zhǎng)激素的使用有關(guān)。如果患兒使用的劑量過(guò)大，可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，在醫(yī)學(xué)上被稱為良性顱內(nèi)壓增高。伍學(xué)焱表示，這種頭疼并非由顱內(nèi)腫瘤引起，而是生長(zhǎng)激素過(guò)量使用所致，這種情況下，臨床醫(yī)生應(yīng)該建議減少生長(zhǎng)激素的劑量，或者調(diào)整治療方案進(jìn)行觀察。

另外，生長(zhǎng)激素在肌肉生長(zhǎng)方面發(fā)揮著重要作用，可以促進(jìn)肌肉合成和增強(qiáng)肌肉力量，孩子可能會(huì)變得更加活躍，參與更多的體育活動(dòng)。但過(guò)度活動(dòng)有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌肉酸痛，家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注孩子的活動(dòng)量，確保他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，以避免肌肉損傷。

“長(zhǎng)高”之外，生長(zhǎng)激素在代謝方面的重要性常被忽視

2022年1月19日，廣東醫(yī)保局牽頭的11省聯(lián)盟集采發(fā)布采購(gòu)文件，將重組人生長(zhǎng)激素納入藥品集中帶量采購(gòu)范圍。此后，生長(zhǎng)激素正式進(jìn)入集采時(shí)代。一方面，產(chǎn)品的價(jià)格逐漸降低，提高藥物的可及性，但另一方面，價(jià)格的下降可能會(huì)擴(kuò)大產(chǎn)品使用人群，從而提高“濫用”可能。

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，伍學(xué)焱持有相對(duì)樂(lè)觀的態(tài)度。他表示，隨著生產(chǎn)技術(shù)的提高和集采的推進(jìn)，國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)激素產(chǎn)品越來(lái)越多，一些臨床醫(yī)生可能缺乏對(duì)產(chǎn)品的了解或受利益驅(qū)動(dòng)，忽視治療的安全性，僅因生長(zhǎng)激素的有效性而隨意開(kāi)方，“濫用”現(xiàn)象需要引起關(guān)注和警惕。但也要看到，注射生長(zhǎng)激素的臨床應(yīng)用在中國(guó)已有30多年，目前國(guó)家對(duì)產(chǎn)品的使用有嚴(yán)格的法律法規(guī)，確保了治療水平的提升和適應(yīng)癥的嚴(yán)格把控，未來(lái)“濫用”的空間會(huì)越來(lái)越小。

例如，在注射生長(zhǎng)激素治療前，臨床醫(yī)生會(huì)關(guān)注患者是否患有甲狀腺炎，以及是否存在腫瘤或腫瘤手術(shù)病史，因?yàn)檫@些都是生長(zhǎng)激素缺乏的常見(jiàn)原因；在隨訪過(guò)程中，醫(yī)生不僅會(huì)評(píng)估治療的有效性，還會(huì)關(guān)注治療的安全性，對(duì)于腫瘤或腫瘤手術(shù)導(dǎo)致的生長(zhǎng)激素缺乏病例，醫(yī)生會(huì)關(guān)注患者是否伴有甲狀腺、腎上腺、垂體后葉功能問(wèn)題。另外，對(duì)于年齡較大的成年人，醫(yī)生還可能關(guān)注性激素問(wèn)題。

伍學(xué)焱特別強(qiáng)調(diào)，注射生長(zhǎng)激素常與“長(zhǎng)高”關(guān)聯(lián)，但其在代謝方面的重要性常被忽視。例如，一些孩子因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤手術(shù)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素缺乏，如果長(zhǎng)期不接受生長(zhǎng)激素治療，可能會(huì)導(dǎo)致脂肪肝和肝硬化，甚至不明原因的死亡。但在術(shù)后，有些家長(zhǎng)和醫(yī)生因?yàn)閾?dān)心患兒腫瘤復(fù)發(fā)而抵制生長(zhǎng)激素的使用，其實(shí)是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

“生長(zhǎng)激素就像是新能源車，它沒(méi)有絕對(duì)的好壞，而要看使用者的情況和需求。如果是匹配的，它會(huì)是一個(gè)很好的工具，幫助你獲得理想的身高和健康狀態(tài)?，F(xiàn)在生長(zhǎng)激素越來(lái)越普及，老百姓對(duì)孩子的身高很關(guān)注，甚至有些人和關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)一樣‘卷’身高，過(guò)度要求孩子的身高，這就有點(diǎn)過(guò)。”

伍學(xué)焱表示，家長(zhǎng)不應(yīng)該把生長(zhǎng)激素視為洪水猛獸，一概而論地拒絕，也不能隨意濫用生長(zhǎng)激素，將其視為萬(wàn)靈藥，而應(yīng)該遵從專業(yè)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)，“低者舉之，高者抑之”。

封面圖片來(lái)源：安科生物官網(wǎng)