全球首例！中國醫(yī)生給71歲肝癌患者移植豬肝！7天后他已能下地自由活動，“肝功能恢復正常，每天分泌200ml金黃色膽汁”

每經(jīng)編輯 段煉    

近兩年來，多基因編輯豬的異種器官移植技術在美國取得重大進展，先后已有2例心臟和2例腎臟的豬到人的活體移植。

不幸的是，5月12日，據(jù)媒體報道，世界首例接受轉基因豬腎移植手術的患者里克·斯萊曼在術后不到兩個月去世，享年62歲。此外，兩年前，全球首位接受轉基因豬心移植的患者也在手術兩個月后死亡。這對于活體人類異種移植后的生存期提出了挑戰(zhàn)。

不過，值得高興的是，目前還有1例腎臟移植患者健在，這給最終豬到人的異種器官移植發(fā)展帶來了希望。

然而，美國學者認為肝臟功能過于強大，包括代謝、免疫、造血、凝血等功能，豬到人的異種肝移植一直沒有涉足。

2024年3月14日，空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院將一只6基因編輯豬的全肝以輔助的方式移植到一位腦死亡人體內(nèi)，這是人類歷史上首次嘗試在腦死亡人體內(nèi)移植豬肝臟，移植10天后還發(fā)現(xiàn)肝臟有膽汁分泌。3月19日，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院和云南農(nóng)業(yè)大學合作，在昆明開展了豬到腦死亡人體的肝腎聯(lián)合異種移植，觀察了7天。

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院5月24日通報稱， 5月17日，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院孫倍成教授團隊和云南農(nóng)業(yè)大學魏紅江教授團隊合作，在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院成功將10基因編輯供體豬的肝臟移植到了一位71歲右葉巨大肝癌的男性病人身上，病人狀況良好，今天是術后第七天，患者已經(jīng)下地自由活動，沒有發(fā)現(xiàn)超急性和急性排斥反應，凝血系統(tǒng)沒有障礙，肝功能已經(jīng)恢復正常，移植豬肝每天有200ml左右金黃色膽汁分泌，CT和B超證實移植豬肝臟肝動脈、門靜脈、肝靜脈血流完全正常。

圖片來源：安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

本例轉基因豬到活體人的異種移植取得成功，開創(chuàng)了轉基因豬異種肝移植的先河。經(jīng)過檢索，此次手術是世界首例活體人的異種肝移植手術，也是全球第五例活體人的異種器官移植手術，是中國科學家從0到1的原始創(chuàng)新，說明中國科學家異種肝移植技術已經(jīng)站上了全世界的最前沿，將成為醫(yī)學領域最重要的突破之一。

此次10基因編輯豬到病人的肝臟異種移植，選擇的病人為右葉巨大肝癌患者，在介入等治療無效，隨時可能出現(xiàn)破裂的情況下，基于同情及無傷害緊急的原則，充分征得家屬和患者知情同意，安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院分別召開學術委員會、臨床新技術倫理委員會、器官移植倫理委員會及動物倫理委員會，同意開展該例患者異種輔助肝移植研究。首先切除該患者右肝巨大腫瘤，術中證實剩余的左葉肝臟不足以滿足肝癌患者的肝功能，于是將在云南農(nóng)業(yè)大學云南省小型豬基因編輯與異種器官移植重點實驗室獲取的514克重的10基因編輯豬（11月齡，體重32kg，雄性）肝臟移植到患者右側肝窩內(nèi)，手術非常順利，即刻分泌膽汁。

該例手術的成功創(chuàng)造了醫(yī)學史上多個奇跡，包括制定了豬全肝如何植入、免疫抑制劑的使用、異種肝移植圍手術期管理等全球標準，使異種豬肝移植進入臨床成為可能，將為人類健康作出重要貢獻。

本次異種肝移植的“肝源”來自云南農(nóng)業(yè)大學云南省小型豬基因編輯與異種器官重點實驗室魏紅江教授團隊，可以有效避免異種器官移植的超急性及急性排斥反應、凝血功能障礙等。

此次在豬到人的臨床輔助異種肝移植，是安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院與云南農(nóng)業(yè)大學基礎與臨床合作共同成果，也離不開空軍軍醫(yī)大學竇科峰院士團隊、清華大學董家鴻院士團隊開展豬到人類腦死亡受體異種肝移植研究的創(chuàng)新引領，是中國科學家在異種移植研究領域的集體智慧。

編輯|段煉 杜波

校對|何小桃

每日經(jīng)濟新聞綜合自安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、北京青年報、公開資料等