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小分子藥物主要發(fā)揮什么作用?聯(lián)防聯(lián)控專家答每經(jīng):能減輕癥狀、縮短病程、降低重癥風(fēng)險(xiǎn),一般5天內(nèi)使用最好

每日經(jīng)濟(jì)新聞 2023-01-09 18:13:52

◎王貴強(qiáng)回答每經(jīng)記者提問時(shí)表示,小分子口服抗病毒藥要早期使用,越早越好,一般在5天之內(nèi)使用最好,5天之外使用效果會(huì)大打折扣。

◎王貴強(qiáng)表示,一般人群感染后使用小分子藥物的價(jià)值并不大,因?yàn)樗幬镉邢嗷プ饔煤筒涣挤磻?yīng),所以強(qiáng)調(diào)要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

19日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì),介紹第十版診療方案有關(guān)情況。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)米鋒在發(fā)布會(huì)上表示,當(dāng)前,醫(yī)療救治是新冠疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急,做好診療關(guān)口前移和重癥患者救治是重要著力點(diǎn)。

“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,發(fā)揮中醫(yī)藥作用,嚴(yán)格按照第十版診療方案,科學(xué)、規(guī)范開展診療工作,提高治愈率,降低重癥率和病亡率。”米鋒強(qiáng)調(diào)。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng) 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

小分子藥物作為治療方法被寫進(jìn)第十版診療方案,對(duì)此,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)提問:“在抗病毒救治中,小分子藥物主要能夠發(fā)揮什么樣的作用?”

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)在回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問時(shí)表示,抗病毒治療是綜合治療的一個(gè)重要組成部分,第十版診療方案中抗病毒治療包括了口服的小分子抗病毒藥物,有三個(gè)藥物推薦,另外,康復(fù)期血漿和新冠免疫球蛋白、單克隆抗體都是抗病毒治療的藥物。

小分子藥物5天之內(nèi)使用最好

王貴強(qiáng)回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問時(shí)表示,新冠病毒感染疫情發(fā)生以來,相關(guān)部門一直在探索治療的方法,也積累了很多經(jīng)驗(yàn)。但是到目前為止,還沒有特效藥來治療新冠病毒感染,仍然強(qiáng)調(diào)進(jìn)行綜合治療,包括對(duì)癥支持治療、早期抗病毒治療、早期氧療、免疫治療、抗凝治療等。

“抗病毒治療是綜合治療的一個(gè)重要組成部分,第十版診療方案中抗病毒治療包括了口服的小分子抗病毒藥物,有三個(gè)藥物推薦。”王貴強(qiáng)介紹,小分子口服抗病毒藥通過直接抑制病毒復(fù)制來清除或抑制病毒,減輕臨床癥狀,縮短病程,降低重癥風(fēng)險(xiǎn),最終降低住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。它的特點(diǎn)是口服,比較方便,在醫(yī)院里可以用,在社區(qū)、診所、門診也可以使用。

“但是,我們強(qiáng)調(diào)小分子口服抗病毒藥,一個(gè)是早期使用,越早越好,一般在5天之內(nèi)使用最好,5天之外使用效果大打折扣。再一個(gè)是對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群使用,就是我們提到的老年人、有基礎(chǔ)病的、沒有打疫苗的等,這些重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)先使用,可以降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。”王貴強(qiáng)表示。

他同時(shí)指出,一般人群感染后使用價(jià)值并不大。因?yàn)樗幬镉邢嗷プ饔煤筒涣挤磻?yīng),所以強(qiáng)調(diào)要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

“綜合來看,抗病毒口服小分子藥的使用能夠幫助病人降低重癥和住院的風(fēng)險(xiǎn),甚至降低死亡風(fēng)險(xiǎn),但是應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。”王貴強(qiáng)表示。

新冠導(dǎo)致的重癥治療強(qiáng)調(diào)呼吸支持

第十版診療方案中,對(duì)于臨床救治作出了許多調(diào)整。

對(duì)此,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅介紹,新版診療方案強(qiáng)化關(guān)口前移,對(duì)輕癥病例也要早期介入,特別是對(duì)于一些高齡、合并基礎(chǔ)性疾病的患者,更要加強(qiáng)關(guān)口前移措施的應(yīng)用,加強(qiáng)對(duì)癥和支持治療,防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥。

與此同時(shí),新版診療方案進(jìn)一步規(guī)范重癥患者的診療,進(jìn)一步完善了相關(guān)預(yù)警指標(biāo),通過對(duì)預(yù)警指標(biāo)的把握,能夠及早對(duì)重癥患者實(shí)施及時(shí)的救治措施。對(duì)于重癥患者的氧療、俯臥位通氣等措施都進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化。

她強(qiáng)調(diào),第十版方案堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,特別是注重發(fā)揮中醫(yī)藥在臨床救治當(dāng)中的獨(dú)特作用。

此外,新版診療方案強(qiáng)化了新冠病毒感染與基礎(chǔ)性疾病共治的理念,因?yàn)樾鹿诓《靖腥菊撸貏e是老年人,往往合并一些基礎(chǔ)病,同時(shí)新冠病毒感染也會(huì)加重基礎(chǔ)性疾病。因此,在治療過程中不僅要強(qiáng)化新冠病毒感染的治療,更要對(duì)基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行對(duì)因和對(duì)癥治療。通過多學(xué)科會(huì)診,促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。

“保健康,防重癥”是我國目前疫情防控的重點(diǎn)工作,第十版診療方案針對(duì)重癥的治療也提出相關(guān)要求。

王貴強(qiáng)介紹,針對(duì)新冠病毒感染肺炎導(dǎo)致的重癥,新版診療方案強(qiáng)調(diào)呼吸支持,包括早期的氧療、俯臥位、氣道管理等。

“新冠病毒感染導(dǎo)致的重癥有一個(gè)基本定義,第一是臨床癥狀加重,第二是靜息狀態(tài)下氧飽和度小于等于93%,或者氧合指數(shù)小于300,并且低氧血癥以及嚴(yán)重的低氧血癥用其他的肺部疾病或其他系統(tǒng)疾病不能解釋的,我們把這個(gè)歸類為新冠病毒感染導(dǎo)致的重癥病例。”

王貴強(qiáng)表示,重癥病例的治療,剛才提到了主要是呼吸支持治療,當(dāng)然也重視其他的非呼吸衰竭導(dǎo)致的重癥病例,包括基礎(chǔ)病的綜合救治。所以強(qiáng)調(diào)對(duì)新冠病毒感染導(dǎo)致的重癥以呼吸支持為主,其他重癥通過多學(xué)科合作的模式,針對(duì)基礎(chǔ)病,包括肺炎、基礎(chǔ)病、多臟器功能衰竭進(jìn)行臟器支持,最大限度降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

在這里尤其要強(qiáng)調(diào)的是老年人、有基礎(chǔ)病的、沒有打疫苗的,這些人群常常由于基礎(chǔ)病導(dǎo)致病情惡化甚至死亡,所以針對(duì)基礎(chǔ)病的綜合干預(yù)、診療也是非常重要的。”王貴強(qiáng)強(qiáng)調(diào)。

封面圖片來源:每經(jīng)記者李宣璋攝

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