個人如何選用中醫(yī)藥對癥治療新冠？專家：使用中成藥過程中不宜盲目添加西藥

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

1月3日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會，介紹中醫(yī)藥醫(yī)療救治工作有關(guān)情況舉行發(fā)布會。

《每日經(jīng)濟新聞》記者在發(fā)布會現(xiàn)場注意到，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒介紹，疫情發(fā)生以來，在各級醫(yī)療救治實踐中，中國始終堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥，對提高治愈率、降低重癥率和病亡率、促進患者早日康復(fù)發(fā)揮了重要作用。

“要堅持辨證施治，合理選用對癥藥物；加強用藥指導(dǎo)，做好跟蹤隨訪，保障用藥安全。”米鋒強調(diào)。

疫情防控，疫苗接種很重要。圖為重慶永川一居民家中，流動接種小分隊為老人做接種前的問診和身體檢測 新華社圖

咳嗽本身不會引起肺炎

近期，很多患者在康復(fù)的過程中都會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，不少人擔(dān)心這種反復(fù)持續(xù)的咳嗽會不會變成肺炎。

對此，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升介紹，咳嗽是機體的一種保護性反射，所以咳嗽主要是為了清理呼吸道異物和分泌物，是一種保護性反射。

“從中醫(yī)的角度來看，新冠肺炎在后期主要是余邪未盡、正氣受傷這兩個方面的因素。比如痰熱未清，肺陰受傷，肺的宣發(fā)肅降功能失調(diào)，遺留咳嗽。像這種咳嗽往往有痰少、色白、質(zhì)黏，或者伴有咽癢的癥狀。”齊文升表示。

他進一步指出，臨床治療也從這兩個角度著手，一方面是扶正，扶正就是養(yǎng)陰潤肺；另一方面就是祛邪，即清熱化痰。“有些中成藥效果還是不錯的，像急支糖漿、養(yǎng)陰清肺丸、杏貝止咳顆粒，這些中成藥在治療方面都有不錯的療效。”

至于咳嗽持續(xù)時間久或者咳嗽加重會不會引發(fā)肺炎，齊文升表示，咳嗽本身不會引起肺炎，如果是肺炎的咳嗽，一定會有持續(xù)發(fā)熱、喘促，大量的黃粘痰，以及食欲的嚴(yán)重下降。如果出現(xiàn)肺炎咳嗽的癥狀，就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

“另外還有一種情況，家里如果有老人、有小孩，他自己表述不清，出現(xiàn)了咳嗽，我們要看他的精神狀態(tài)，如果老年人精神萎靡、食欲下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫紺，這些都不是很好的情況，要及時送醫(yī)。”齊文升表示。

使用中成藥不宜亂加西藥

針對新冠感染后的不同癥狀，對癥治療十分重要。而在中成藥的使用中，很多藥的適應(yīng)癥都有風(fēng)寒和風(fēng)熱的區(qū)別。

對此，北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉表示，對于新型冠狀病毒感染這樣的疾病來看，中醫(yī)稱為“疫病”，通俗地說，就是傳染性很強的外感病。

“既然是外感病，不管它是風(fēng)寒的誘因還是風(fēng)熱的誘因，出現(xiàn)臨床癥狀大部分都表現(xiàn)出發(fā)燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等等這些癥狀。”

劉清泉進一步解釋說，首先，不管是風(fēng)寒、風(fēng)熱引起的臨床不適，運用具有解表功能、治療感冒的藥物治療都是有效的。當(dāng)然，如果有專業(yè)醫(yī)生從中醫(yī)理論進一步區(qū)分開風(fēng)寒風(fēng)熱進行治療，可能療效會更為迅速一點。

那么，從臨床來看，什么樣情況下是風(fēng)寒，什么情況下又是風(fēng)熱呢？劉清泉介紹，臨床出現(xiàn)發(fā)燒、很怕冷，老想穿一些厚的衣服，肌肉比較酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕，這樣的癥狀往往歸屬為風(fēng)寒的誘因所致。

“這類疾病我們往往服用疏風(fēng)解表這樣一些治療感冒的中成藥就夠了，比如在北京地區(qū)或者北方地區(qū)常用的感冒清熱顆粒，傳統(tǒng)的名方荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等等，這些都可以很好地解決這類問題。”劉清泉表示。

如果有一部分人出現(xiàn)發(fā)燒，發(fā)燒很重，體溫可能到39度，這時候咽喉疼痛非常明顯，沒有怕冷的明顯感覺，只是感覺肌肉酸痛，不是冷得非要穿厚衣服、蓋厚被子，有乏力、咳嗽的情況下，從中醫(yī)的歸屬上，它可能是風(fēng)熱誘因所導(dǎo)致的疾病。

這時候可以用一些疏風(fēng)清熱或者化濕解表、清熱解毒這類的中成藥，常見的有國家中醫(yī)藥管理局的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》里面推薦的一些藥物，比如連花清瘟、金花清感、疏風(fēng)解毒、宣肺敗毒、清肺排毒、熱炎寧、銀翹解毒顆粒、藍芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、痰熱清、雙黃連、抗病毒口服液等。

在用藥方面，劉清泉提醒公眾，如果有了癥狀并感到不適，在選擇中藥時，只要選準(zhǔn)一種并按照該種藥物的說明書，或者咨詢一下專業(yè)醫(yī)師來進行服用就夠了。如果服用1~2天，癥狀沒有明顯緩解或者持續(xù)加重了，同時也沒有任何退燒的現(xiàn)象，還是希望及時到醫(yī)院去就診。

“千萬不要盲目吃這個藥不行，馬上加另外一個藥，再加上另外一個西藥，這樣加來加去，可能會有很多不良反應(yīng)，這是不科學(xué)不規(guī)范的服用方法。”劉清泉強調(diào)。