種植牙普惠之路：中國造植體替代進口+提高手術(shù)費擴充牙醫(yī)數(shù)量+創(chuàng)新口腔商業(yè)保險

每經(jīng)記者 蒲付強 每經(jīng)實習(xí)記者 李宣璋 每經(jīng)編輯 廖丹

作為天然牙的完美替代，種植牙無疑是解決缺牙問題的“最優(yōu)解”。

然而，種植體的進口依賴度高導(dǎo)致其成本居高不下，疊加我國牙醫(yī)隊伍長期嚴(yán)重不足，以致于種植牙目前暫無法以一種平價姿態(tài)“飛入尋常百姓家”，若以行政力量強行“殺到地板價”將造成巨大的供需缺口，民眾就醫(yī)等待時間大大延長，產(chǎn)品質(zhì)量和售后也難以保障，老百姓并未真正受益。

這不免讓我們思考，該如何解決種植牙降價過程中的“攔路虎”？如何走好我國種植牙的普惠之路？在種植牙方面走在前面的國家是否有可借鑒的經(jīng)驗。

當(dāng)前格局

種植牙國產(chǎn)品牌市場份額不到一成

要說起種植牙的發(fā)明，其實是源自“無心插柳”：1952年，瑞典的生理學(xué)家布倫馬克在研究動物體內(nèi)血液與骨骼的愈合關(guān)系時，把用碳包裹的光學(xué)設(shè)備放入兔子的小腿骨中。幾個月后，當(dāng)他去取下這個設(shè)備的時候，他驚訝地發(fā)現(xiàn)，這個材料已經(jīng)融合到了兔子的骨頭里無法取下來，這個材料就是金屬鈦。

在此基礎(chǔ)上，他利用這一研究發(fā)現(xiàn)，利用鈦具有骨融合性這一特點，發(fā)明了種植牙，并于1965年進行了世界上第一例種植牙手術(shù)——成功為一個瑞典人進行了種植，直到這人2007年去世，歷經(jīng)42年，這顆種植牙都完好無損。

種植牙堪稱天然牙的完美替代，但其作為舶來品，從上個世紀(jì)90年代進入我國后，一直以來的市場格局都是外來品牌主導(dǎo)、國產(chǎn)弱勢。產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)公司火石創(chuàng)造發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，在我國上市的種植體及種植體系統(tǒng)共有117個注冊批件，其中進口產(chǎn)品99個，國產(chǎn)產(chǎn)品18個，進口產(chǎn)品數(shù)量占比80%以上。企業(yè)方面，有相關(guān)批件企業(yè)數(shù)量的外國企業(yè)52家，國內(nèi)企業(yè)20余家。

常州市第一人民醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師楊煦告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，種植牙手術(shù)涉及的耗材眾多，最重要也是最被大眾所熟知的就是種植體，種植體分為國產(chǎn)和進口，患者依據(jù)自身情況可自行選擇。

楊煦表示，目前國內(nèi)種植體一線品牌主要被歐美國家占據(jù)，以瑞士、瑞典以及美國等國家為主，常見的有士卓曼、諾貝爾、Astra、ZIMMER等品牌；除一線品牌以外，韓系和國產(chǎn)占據(jù)了其余市場，常見的韓系品牌有登騰、奧齒泰等，國產(chǎn)品牌有創(chuàng)英、康盛、百康特等。

國內(nèi)種植牙產(chǎn)品市場呈現(xiàn)出明顯的進口強勢、國產(chǎn)弱勢的特征，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授林野曾提到“我國市場上種植牙進口產(chǎn)品有50多個，國產(chǎn)品牌僅20個。”

太平洋證券在研報中指出，在國內(nèi)，種植體市場競爭格局和國際競爭格局類似，90%以上被外資品牌(包括歐美和韓國品牌)所占據(jù)，國產(chǎn)品牌的市場份額占比不到10%。

但另一方面，種植牙市場廣闊。2012年以來，國內(nèi)種植牙行業(yè)迎來爆發(fā)式增長。有數(shù)據(jù)顯示，種植牙數(shù)量從2012年的18.3萬顆增至2018年的255萬顆（GAGR高達55.12%），2020年達到約380萬顆。太平洋證券測算，國內(nèi)種植牙潛在市場為1500~3000億元。

瑞爾集團招股書顯示，2020年我國口腔醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模達到1199億，2015-2020年間復(fù)合增速約10%；預(yù)計2021-2025年行業(yè)增速有望達到20%。我國種植牙數(shù)量也經(jīng)歷了高速發(fā)展階段，2011-2020年間種植牙數(shù)量復(fù)合增速高達46.3%，遠高于口腔行業(yè)整體增速。

國產(chǎn)植體做大做強

可簡化民族品牌種植體注冊報批程序

國內(nèi)千億種植牙市場該如何發(fā)展？落點還是在扶持國產(chǎn)品牌，而在業(yè)內(nèi)看來，這也是集采的目的之一。

中華口腔醫(yī)學(xué)會民營分會副主委、青島聿明口腔醫(yī)療機構(gòu)院長王聿明，在口腔這一行已經(jīng)干了20多年，他既是行業(yè)協(xié)會的主委，又是口腔醫(yī)生和口腔醫(yī)院院長，對種植牙集采的看法有著自己的認(rèn)識，他認(rèn)為，種植牙集采這個政策，從國家的角度出發(fā)，主要有兩個方面的考量：一是通過降低耗材費用，為老百姓減負，二是扶持國產(chǎn)品牌。

林野也認(rèn)為，從政策出發(fā)點來看，政府集采的一個重要目的是保護民族企業(yè)，在政府采購市場中適度保護民族產(chǎn)業(yè)是發(fā)展中國家在對外開放過程中的必要措施。

那么，除了通過集采以外，還能通過哪些方式讓國產(chǎn)植體做大做強？

一位韓系種植牙代理商丁凱（化名）告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，不可否認(rèn)，種植牙的技術(shù)和話語權(quán)都牢牢掌握在歐美國家手里，先進的技術(shù)、前沿的研究等幾乎都是歐美國家搞出來的，我們國家目前在這方面還處在學(xué)習(xí)追趕的階段。要想讓國產(chǎn)品牌崛起，國家需要針對各個方面發(fā)力。

“其實這就和特斯拉和國產(chǎn)電動車差不多，人家搞得早，掌握了行業(yè)的標(biāo)桿技術(shù)和定價權(quán)。所以如果在現(xiàn)有格局下，你根本難以和他們競爭。要我說，想要打破這種局面，讓國產(chǎn)雄起，不如搞一個適合中國人、亞洲人的植體，從建設(shè)品控、研發(fā)開始，一路搞上去，至少我目前沒有看到有國產(chǎn)品牌走這條路。”

丁凱認(rèn)為，寧波這次針對種植牙的限價政策，從一定角度來說，就是從商業(yè)邏輯上沖擊國外品牌壟斷地位。“從給出的名單來看，國產(chǎn)占一半，另一半進口品牌里面也少有高端的，這就是在用政策和價格的手段引導(dǎo)消費者選擇國產(chǎn)品牌。”

其實，從國產(chǎn)到進口，種植牙收費從幾千到幾萬不等，但在質(zhì)量和體驗上究竟是否與價格成正相關(guān)？丁凱告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，種植牙的收費高低在一定程度上視當(dāng)?shù)卣w收費情況而定，并不能以收費高低來判斷種植牙收費高就一定是好產(chǎn)品，收費低就說明產(chǎn)品不行。

至于不同品牌之間的質(zhì)量和使用差異，在他看來沒有價格上那么大的差距，他認(rèn)為在選對適應(yīng)癥的情況下，花1萬與花3千種牙的結(jié)果是一樣的，“其實不光是我，很多牙醫(yī)的心目中，這些品牌都一個樣兒。”

類似的觀點，《每日經(jīng)濟新聞》記者在種植牙醫(yī)生那里得到了印證，楊煦說：“大多數(shù)時候，我們病人會選擇做普通植體。因為像我們這種公立醫(yī)院說實在話，我們不太建議做太貴的植體，而且我們醫(yī)院也會要求我們控制材耗比。從我們醫(yī)院來看，大多數(shù)患者選擇做普通植體的多。”

多位從業(yè)人員對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，種植牙作為消費級醫(yī)療，患者根據(jù)自己的需求和牙齒情況來自主選擇，沒有絕對意義的好和不好。

除了市場導(dǎo)向外，在注冊審批方面，也可以適當(dāng)向國產(chǎn)品牌傾斜。林野認(rèn)為，民族品牌牙種植體注冊報批程序復(fù)雜，周期漫長，不能免除臨床試驗，注冊至少需要三年時間，造成民族企業(yè)不愿投資牙科產(chǎn)品，民族品牌產(chǎn)品偏少。

寧波某大型口腔門診部創(chuàng)始人告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者：“我們有的臨床試驗要達到8年。等到時間夠了，8年前還算先進的技術(shù)，到現(xiàn)在肯定就過時了，過時的技術(shù)誰還會去用呢？”

他認(rèn)為沒有必要要求時間這么長的臨床試驗和復(fù)雜的審批手續(xù)。只要讓國產(chǎn)品牌材質(zhì)、工藝等方面符合標(biāo)準(zhǔn)，就可以盡快地生產(chǎn)。

此外，多位種植牙醫(yī)生對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，要想實現(xiàn)國產(chǎn)品牌崛起，還需要進一步規(guī)范國內(nèi)的種植牙廣告。

從他們的經(jīng)歷來看，國內(nèi)種植牙廣告市場混亂，充斥著虛假宣傳、營銷引流、套路消費者等現(xiàn)象，這對于種植牙行業(yè)帶來了極大的負面影響。

上述寧波某大型口腔門診部創(chuàng)始人指出，在網(wǎng)上，尤其是社交媒體上，有很多“1800元種牙、0元種牙的廣告，甚至存在《醫(yī)療廣告法違禁詞》明文規(guī)定禁止出現(xiàn)的用語。這類違法廣告很大的一個目的就是引流，然后套路消費者，例如現(xiàn)場加價、以次充好等違法違規(guī)的事。

擴大牙醫(yī)隊伍

提高手術(shù)費、治療費是合理趨勢

要讓種植牙這一行業(yè)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展，確保種植牙醫(yī)生這一群體能夠發(fā)展壯大是必不可少的。然而，現(xiàn)狀卻是我國口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)牙醫(yī)長期供給不足。

據(jù)了解，2018年，我國每十萬人擁有牙醫(yī)數(shù)僅有15.6人，這一數(shù)量與世界上其他主要國家相距甚遠，發(fā)達國家每十萬人口牙醫(yī)數(shù)量大致在50-100之間。

國海證券研報也指出，2019年我國每十萬人口牙醫(yī)數(shù)17.5人，遠低于韓國的50人、美國的61人、日本的81人。

經(jīng)國海證券測算，假設(shè)中國每十萬人口牙醫(yī)數(shù)將達到可比國家或地區(qū)的水平，現(xiàn)階段我國牙醫(yī)缺口數(shù)約為45-90萬人。

從一線城市牙醫(yī)的數(shù)據(jù)來看，牙醫(yī)緊缺的情況也不容樂觀，據(jù)央視財經(jīng)報道，深圳市人民醫(yī)院口腔科主任鄭雨燕表示，拿深圳市來舉例，目前深圳市口腔醫(yī)學(xué)的注冊醫(yī)生，一共是6500多名。這對于一個2000萬人口的城市來說，即3000多人才有一個牙醫(yī)。牙醫(yī)的人數(shù)是比較少的。

此外，《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020》顯示，中國共有19.5萬職業(yè)口腔醫(yī)生，其中高水平醫(yī)生僅占10.4%，為2萬多名。

而在種植牙醫(yī)生方面，人手緊缺恐怕更為明顯。士卓曼集團年報披露，在韓國，80%的牙醫(yī)具有種植牙資格，美國的這一數(shù)據(jù)為22%，而我國僅11%的牙醫(yī)具備種植牙資格。

一方面，牙醫(yī)缺口巨大的現(xiàn)實不容忽視，另一方面，牙醫(yī)培養(yǎng)周期普遍較長。

由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)院長、口腔疾病研究國家重點實驗室主任周學(xué)東主編的《中國口腔醫(yī)學(xué)年鑒》，1984年創(chuàng)刊，每年出版一卷，是中國口腔醫(yī)學(xué)的史書性、綜合性、實用性、資料密集性連續(xù)出版物。

《中國口腔醫(yī)學(xué)年鑒2020年卷》指出，2020年全國有口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)背景的醫(yī)學(xué)院有65家，本科畢業(yè)生4399名，碩士畢業(yè)生1857名，博士畢業(yè)生312名。

央視財經(jīng)曾報道，業(yè)內(nèi)專家表示，要滿足我國居民口腔治療的需求，口腔醫(yī)生的數(shù)量至少還需要增加一倍，達到40萬名左右，而由于口腔醫(yī)生的學(xué)習(xí)周期普遍較長，要實現(xiàn)這一目標(biāo)至少要10到20年的時間。

此外，關(guān)于種植牙醫(yī)生，業(yè)內(nèi)比較認(rèn)可的說法是，培養(yǎng)一個正規(guī)的種植牙醫(yī)生至少需要7年的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)和5年的臨床工作經(jīng)驗，合計超過12年的專業(yè)培訓(xùn)。

成都市第一人民醫(yī)院口腔科主治醫(yī)生、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)學(xué)博士翟浚江從2013年開始跨入種植牙行業(yè)至今，做了上千臺種植牙手術(shù)。他對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，牙醫(yī)為患者治療時候需要用到許多器械，需要用手操作的地方很多，需要上級醫(yī)生的指導(dǎo)，需要經(jīng)驗的積累。我們這個行業(yè)是個手藝活，操作各種各樣的器材做手術(shù)，做種植牙手術(shù)講究精度和準(zhǔn)頭。“培養(yǎng)一個成熟的種植牙醫(yī)生，從做手術(shù)的數(shù)量來說，1到100是熟悉階段，100到500是找感覺階段，要1000例手術(shù)以上才能成為一個成熟的種植牙醫(yī)生。”

當(dāng)下，除了牙醫(yī)供給不足的問題外，從《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪到的多位種植牙醫(yī)生來看，提高收入和行業(yè)認(rèn)同感是保障這一群體穩(wěn)定發(fā)展的前提。

就寧波推出的種植牙集采來看，其不僅規(guī)定了耗材，還限定了醫(yī)師服務(wù)費的價格。

“有些簡單的東西附加價值低，它可能會有一些標(biāo)準(zhǔn)化。但是種植牙整個的治療過程不是那么標(biāo)準(zhǔn)化的東西，跟醫(yī)生的水平是有非常大的關(guān)系的。相同的種植牙品牌，但根據(jù)病人情況選擇不同的手術(shù)方式、價格也會不一樣。”劉樸表示，他聽過一個簡單的比方，“一顆種植牙收費1萬塊，種植體可能只值1塊錢，但是知道怎么樣給你種到嘴里以及如何很好地讓你長期使用，這個就值9999元。”雖然這個說法不準(zhǔn)確并很夸張，但反映了技術(shù)含量的價值所在。

劉樸認(rèn)為，種植牙耗材集采，降低材料費用，把這部分錢還給老百姓，這肯定是最好的。但如果不合理地降低了醫(yī)師服務(wù)費，或者讓所有種植牙醫(yī)生收費都是一樣的話，這不利于行業(yè)發(fā)展，最終病人是最受害的。

多名種植牙醫(yī)生在與記者交流時都提到，如果種植牙在耗材價格下降后并沒有帶來他們手術(shù)費的增長，這樣的控費限價是不利于行業(yè)良性發(fā)展的，應(yīng)該提高醫(yī)生的手術(shù)費用，讓他們更好地感受到自己付出所取得的成就感和職業(yè)尊嚴(yán)。

南京市中醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師、副主任技師查伯濤認(rèn)為，在把種植牙耗材降下來的同時，突出醫(yī)生的價值也是重要的一環(huán)，把醫(yī)生的治療費和手術(shù)費提上去，這是一個比較合理的發(fā)展趨勢。在他看來，目前的收費比例中，手術(shù)費和治療費還并沒有完全體現(xiàn)出醫(yī)生的價值。

提高醫(yī)生的收入、突出他們的價值是保障種植牙醫(yī)生群體穩(wěn)定的前提。在提高種植牙醫(yī)生供給方面，翟浚江指出，種植牙集采后，把耗材價格降下來除了利好患者之外，也可以在一定程度上加快種植牙醫(yī)生的培養(yǎng)周期，進而擴大這一群體。

“像我讀了10年書（指從本科到博士），才在第8、9年，也就是讀到博士二、三年級了，才開始動手操作種牙。”翟浚江表示，種植牙手術(shù)對操作醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗要求很高，導(dǎo)師本著對患者負責(zé)任和對所培養(yǎng)的研究生負責(zé)任的態(tài)度，在保證患者治療效果的情況下才能給研究生動手的機會。隨著種植牙集采的落地，將會有越來越多的患者選擇種植牙。這樣簡單種植的患者數(shù)量越多，在保證治療質(zhì)量的前提下，學(xué)生動手機會也越多，這在一定程度上能加快種植醫(yī)生的培養(yǎng)。

實際上，種植牙醫(yī)生培養(yǎng)周期長、投入的成本大，讓種植牙醫(yī)生通過技術(shù)體面地掙錢，留住這一群體同時發(fā)展壯大，這對于行業(yè)、患者來說，才是長遠之道。瑞爾集團副總裁曲勃曾在接受媒體采訪時也表示，口腔行業(yè)本來就是人才密集型行業(yè)，最終還是要體現(xiàn)人的價值，“如果你發(fā)現(xiàn)哪個口腔機構(gòu)的醫(yī)生成本很低，其實也會出問題。”

他山之石

美、日、韓的口腔產(chǎn)業(yè)為何能走在前列？

所謂他山之石，可以攻玉，在世界范圍內(nèi)，口腔醫(yī)療保險發(fā)達以及口腔產(chǎn)業(yè)興盛的國家，它們經(jīng)驗提供了學(xué)習(xí)參考的樣本。

美國：約2億人參與口腔醫(yī)療險，以團體險為主

杭州醫(yī)學(xué)院張琴英的論文《發(fā)達國家的口腔保險研究——以美國和日本為例》指出，美國的口腔保險已有60多年的歷史，如今的牙科保險全方位覆蓋每一位牙醫(yī)，居民口腔健康意識強，不同的口腔保險為不同的個體或者團體提供保險方案，其口腔保險服務(wù)值得我們探討。

該論文表示，據(jù)統(tǒng)計，美國大約3.3億人口當(dāng)中，擁有牙科保險的人數(shù)達到2億人，就牙科治療的服務(wù)項目來說，可大致分為三類：預(yù)防（齲齒、牙周情況、牙齒缺失等）、治療（拔牙、牙列缺損修復(fù)、根管治療等）、整形美容（牙齒貼面、潔牙、種植牙等）。

在牙科保險當(dāng)中，保險公司根據(jù)不同的診療項目進行不同比例的報銷，一般來說，牙齒的檢查、洗牙等基礎(chǔ)項目都是由保險公司全部報銷，而一些較為復(fù)雜的治療項目，例如種植或補牙等，保險公司一般支付50%到80%。

查伯濤告訴記者，種植牙一類的修復(fù)，跟醫(yī)美稍微沾邊，因為費用比較高，所以美國采取的措施是牙科保險，大多屬于商業(yè)保險。

據(jù)了解，2015年，美國口腔醫(yī)療服務(wù)收入便超千億。2018年美國商業(yè)口腔醫(yī)療保險賠付支出就已經(jīng)高達約900億美元，占口腔消費總額的73%。

美國在口腔保險的產(chǎn)品設(shè)計上，也非常注重分層設(shè)計。一篇遼寧大學(xué)碩士論文《我國管理式口腔醫(yī)療保險發(fā)展研究——以泰康推出的“泰心享E齒康”產(chǎn)品為例》對美國的口腔保險產(chǎn)品設(shè)計展開了研究。

文章提到，美國的商業(yè)口腔醫(yī)療保險共40余種，按照年度口腔費用支出和補償水平的差異，可分為管理式口腔醫(yī)療保險和按服務(wù)付費保險。而大部分美國人是通過雇主及自我投保的方式參加口腔醫(yī)療保險，這也屬于管理式口腔醫(yī)療保險的一種。

美國管理式口腔醫(yī)療保險，是指以控制口腔治療成本為基礎(chǔ)的預(yù)付制保險，其中控制成本主要通過限制診療的種類、次數(shù)等方法來實現(xiàn)，能夠非常行之有效地降低賠付率。

美國的管理式口腔醫(yī)療保險種類繁多，產(chǎn)品也針對個人、家庭、企業(yè)等不同群體有所區(qū)分，根據(jù)年齡與投保人數(shù)的不同，在費率上也有所差異。

美國商業(yè)口腔醫(yī)療保險的購買情況也以團體險為主，一般是通過雇主購買商業(yè)口腔醫(yī)療保險，為雇員謀求口腔福利計劃。

而反觀我國的口腔商業(yè)保險，主要以個人口腔醫(yī)療保險為主，在保障對象方面也只粗略地劃分為成人及兒童，不能滿足不同群體的個性化需求，且保險費率的制定也并沒有細分。

鑒于此，該論文認(rèn)為，若在中國開發(fā)設(shè)計了適合雇主購買的團體牙科保險，會非常適合當(dāng)下大部分人的口腔醫(yī)療需求。

日本：高保障體系降低口腔疾病發(fā)生率，但醫(yī)保資金緊缺是難題

據(jù)悉，日本是世界上第一個建立口腔保險的國家，如今的日本，口腔診所遍地開花。

第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院李剛一篇關(guān)于日本口腔保險的論文《日本醫(yī)療保險和牙科保險制度》指出，日本的醫(yī)療保險組織可分為兩大類:一類是以產(chǎn)業(yè)工人、政府機關(guān)工作人員、公共衛(wèi)生事業(yè)人員等在職職工及其家屬為對象的“職工醫(yī)療保險”，亦稱雇員醫(yī)療保險;另一類是以農(nóng)民為主要對象的“國民健康保險”。另外，還有老年醫(yī)療保險與退休者健康保險和長期護理保險制度。

日本醫(yī)療保險的資金主要來自投保企業(yè)和個人交納的醫(yī)療保險費及國家財政補貼。牙科也包括在醫(yī)療保險范圍內(nèi)，政府負擔(dān)70%的診療費用。

在牙科醫(yī)院就診時，病人對享受口腔醫(yī)療保健服務(wù)的支付主要有兩方面，一是病人參加社會診療保險，保險費占病人收入的3%~5%，如果病人有雇用單位,雇用單位則要提供病人應(yīng)交付的社會診療保險金的50%左右。另一方面是病人就診時應(yīng)支付常規(guī)口腔醫(yī)療費用的20%~30%，口腔醫(yī)療費用無上限。如果病人要求享受社會保險規(guī)定的常規(guī)項目服務(wù)之外的特殊項目服務(wù)，則需要支付全部費用。

日本高福利的口腔保險推動本國口腔產(chǎn)業(yè)和醫(yī)生的發(fā)展。張琴英在論文中指出，日本的口腔市場僅次于美國，據(jù)統(tǒng)計日本大約有75000家口腔醫(yī)療機構(gòu)。在日本1.27億人口當(dāng)中，有16萬名牙醫(yī)，相當(dāng)于一名牙醫(yī)大約服務(wù)于793名患者，除此之外，日本還有30萬名口腔衛(wèi)生士。

該論文還認(rèn)為，在高保障體系下，民眾的口腔保健意識也較高，進一步減少了口腔的患病率。“正因為日本的國民保障體系較高，日本的國民去口腔機構(gòu)進行就診，最終醫(yī)療費用的大多數(shù)都是可以報銷的，這也使得日本國民養(yǎng)成勤看牙的好習(xí)慣，因此也能盡早地發(fā)現(xiàn)口腔疾病，做到以預(yù)防為主，減少大部分口腔疾病的發(fā)生率，使得每個人都關(guān)注自己的口腔健康問題，從而養(yǎng)成良好的社會風(fēng)氣。”

國民良好的口腔保健意識又避免了口腔出現(xiàn)嚴(yán)重問題了才就診的情況，該論文指出，在日本大多數(shù)口腔診所中，超過一半的業(yè)務(wù)收入來源于預(yù)防保健和基礎(chǔ)治療，正畸這類相對比較少。

由此可見，日本口腔的高保障醫(yī)保體系助推產(chǎn)業(yè)和人才發(fā)展以及國民良好的口腔保健意識，后面這二者又促使了國民口腔就醫(yī)需求注重預(yù)防和基礎(chǔ)治療。

然而，這樣高保障的口腔保險并非完美無缺，隨著老齡化，它需要面對資金困難等問題。

李剛的研究指出，日本近年來醫(yī)療保險制度遭遇到越來越嚴(yán)重的資金困難，其主要原因是社會的急速老齡化。老齡化問題導(dǎo)致醫(yī)療費劇增，而日本經(jīng)濟卻持續(xù)不景氣。兩者的剪刀差更使醫(yī)療保險制度步履維艱，老齡醫(yī)療保險制度也因此一再更改。

“日本醫(yī)療保險的資金主要來自投保企業(yè)和個人交納的醫(yī)療保險費及國家財政補貼。但是政府管理的健康保險已經(jīng)連續(xù)8年赤字。”李剛表示。

其次是病人作為客戶卻無法也沒有能力對醫(yī)療服務(wù)和藥品價格進行選擇；行政上的強制性定價導(dǎo)致不合理的價格。

并且，價格的制定與供求狀況之間沒有聯(lián)系，不合理的價格政策導(dǎo)致病人在醫(yī)院需長時間排隊候診、掛床治療、過度用藥、重復(fù)檢驗和老年病人的滯留住院。

韓國：本土企業(yè)崛起，種植體進口額十年下降超7成

再來看看韓國的情況。安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院孫少宣的一篇關(guān)于韓國牙科的研究《韓國美容牙科考察》指出，韓國的牙科醫(yī)療機構(gòu)，除公立大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院附屬的?？漆t(yī)院外，大部分是私立的，但是政府對牙科醫(yī)生執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求相當(dāng)高，一般要牙醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，經(jīng)幾年臨床實踐后，通過嚴(yán)格的考試和技術(shù)操作考核，合格者方可取得牙醫(yī)執(zhí)業(yè)資格。

對牙醫(yī)如此高要求的同時，韓國牙醫(yī)的待遇和收入也很高。孫少宣表示，韓國的牙科醫(yī)生同歐美國家一樣，其經(jīng)濟收入和社會地位都較高。規(guī)模較大的私人牙科醫(yī)院擁有數(shù)十張牙科椅，而漂亮的小診所則遍布各個小區(qū)。

韓國雇傭信息院公開的《2019韓國職業(yè)信息》顯示，在平均年薪最高的職業(yè)TOP30中，牙科醫(yī)生以9060萬韓元位列第20。

而根據(jù)韓國National Tax Statistics Annual Report的數(shù)據(jù)，2019年的人均年薪為3744萬韓元（約合人民幣21萬）。

韓國的本土種植牙不僅在國內(nèi)占據(jù)著主導(dǎo)地位，其海外擴張的勢頭也不容小覷，特別是在我國占據(jù)了極大的市場份額。國海證券《種植牙行業(yè)深度報告：消費升級種植牙市場沖刺千億》指出，2019年我國種植牙市場格局為：韓國奧齒泰市場份額最高，為33%，第二是韓國登騰，為25%。

韓國如此強勢的種植牙品牌是如何塑造的？《齒踱·韓國｜種植牙國貨翻盤小史》文章指出，這與優(yōu)質(zhì)的本土企業(yè)降低了種植體的生產(chǎn)成本、提高種植牙醫(yī)生數(shù)量供給、企業(yè)為醫(yī)生提供從基礎(chǔ)課程到臨床實踐的系統(tǒng)教育、可靠的國家健康保險制度有關(guān)。

2000年前后，韓國興起了一批口腔種植體企業(yè)：奧齒泰于1997年推出健康保險理賠計劃，并于2000年正式進軍種植體行業(yè)；同年，登騰的前身Biostech成立。

本土企業(yè)的崛起，提高了韓國種植體的國產(chǎn)化程度，降低了對進口產(chǎn)品的依賴。韓國食品藥品安全部門的數(shù)據(jù)顯示：2006年，種植體還排在韓國醫(yī)療器械進口數(shù)據(jù)中的第4位；2007年就跌至第8位；而2009年后，就已經(jīng)掉出了前10。截至2015年，種植體的進口額相比2005年，下降了約75%。

企業(yè)崛起后，在種植牙醫(yī)生的教育和培養(yǎng)方面，也大力扶持。成立于2001年的Osstem AIC（奧齒泰種植牙研究與教育中心），是韓國種植企業(yè)中最具代表性的臨床教育項目。

早期，韓國的種植教育源于少數(shù)到國外學(xué)習(xí)的醫(yī)生，回國后成立的小型研究小組。培訓(xùn)費用高昂，且大都只是理論教育。本土種植體企業(yè)關(guān)注到了這一點：只有能提供種植治療的醫(yī)生數(shù)量增多，種植牙市場才有可能發(fā)展。

另一方面，韓國的口腔保險也非常發(fā)達。韓國的國民健康保險服務(wù)（NHIS）不僅對常規(guī)的牙齒治療（如齲齒、拔牙等）提供保險，也為義齒和種植牙等提供保險服務(wù)。甚至對那些在韓國居住滿半年的外籍人士來說，也可以享受到同樣的保險待遇。

2014年7月，NHIS為75歲及以上的人群提供種植體健康保險；2015年7月門檻降至70歲；2016年7月，降至65歲，覆蓋范圍不斷擴大。2018年7月，患者自付費用又從50%降至30%。進一步減輕了患者的負擔(dān)，擴大了治療的患者人數(shù)。

在口腔保健意識方面，韓國人的口腔保健意識也相對較高。孫少宣在論文中提到，韓國是個愛美的國度，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對牙齒美容的要求越來越高，定期去醫(yī)院洗牙，同時進行全面的口腔檢查，就像刷牙一樣平常和認(rèn)真，因此許多早期牙病是在洗牙時被發(fā)現(xiàn)的，從而得到及時治療。

通過對美國、日本、韓國等國家口腔市場的研究可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)達的種植牙市場都具有三大要素：充足的人才隊伍、較高的牙醫(yī)收入、完善的保險體系。

這對于推動我國種植牙市場發(fā)展，提高可及性與普惠性來說，具有一定的參考價值和學(xué)習(xí)經(jīng)驗。

相信，更多質(zhì)優(yōu)價廉的國產(chǎn)植體崛起，更多高水平牙科醫(yī)生的加入，更多商業(yè)保險的加持，種植牙實現(xiàn)普惠的夢想就有希望實現(xiàn)！關(guān)于種植牙的更多精彩報道，請看↓

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