病毒專家揭開(kāi)奧密克戎“真面目”：恐從慢性感染變異而來(lái) 多價(jià)疫苗或成接種趨勢(shì)

每經(jīng)記者 文巧    每經(jīng)編輯 高涵    

奧密克戎毒株正在全球范圍內(nèi)蔓延。11月30日，葡萄牙、蘇格蘭、日本紛紛宣布本國(guó)出現(xiàn)首例奧密可戎感染病例，德國(guó)則報(bào)告了首例沒(méi)有外國(guó)旅行史的奧密克戎確診病例。

世界衛(wèi)生組織（下稱世衛(wèi)組織）在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，截至歐洲中部時(shí)間11月29日中午12點(diǎn)，已有13個(gè)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)奧密克戎病例。加上11月30日最新報(bào)告相關(guān)病例的國(guó)家，奧密克戎毒株至少已經(jīng)傳播至17個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

對(duì)奧密克戎毒株的擔(dān)憂籠罩著全球，據(jù)CNN最新消息，截至11月30日，至少有38個(gè)國(guó)家和地區(qū)宣布對(duì)非洲南部國(guó)家實(shí)行旅行限制。

目前的研究表明奧密克戎包含大量突變，大量突變從何而來(lái)？這會(huì)讓病毒更厲害嗎？現(xiàn)有的疫苗和藥物還有效嗎？帶著這些疑問(wèn)，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪了香港大學(xué)病理學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)教授、澳洲皇家病理科醫(yī)學(xué)院榮授院士黎國(guó)思（John Nicholls）和香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)院院長(zhǎng)本杰明•考林（Benjamin Cowling）。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)-401676970

大量突變從何而來(lái)？

新冠病毒在復(fù)制過(guò)程中的錯(cuò)誤偶爾會(huì)導(dǎo)致發(fā)生突變，頻率通常為每月發(fā)生兩次。盡管奧密克戎毒株最早是在來(lái)自博茨瓦納和南非的樣本中發(fā)現(xiàn)的，但有關(guān)它的起源還沒(méi)有定論。

根據(jù)新冠病毒數(shù)據(jù)庫(kù)GISAID目前共享的信息顯示，奧密克戎變異株的突變位點(diǎn)數(shù)量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突變較多。奧密克戎同時(shí)具有前4個(gè)VOC變異株（“關(guān)切變異株”），即Alpha（阿爾法）、Beta（貝塔）、Gamma（伽瑪）和Delta（德?tīng)査┐掏坏鞍椎闹匾被嵬蛔兾稽c(diǎn)。

奧密克戎如此多的突變是如何產(chǎn)生的？

黎國(guó)思告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，奧密克戎很有可能是在慢性感染的情況下變異而來(lái)的，德?tīng)査约捌渌儺愔暌部赡苁沁@種情況。“新冠病毒是RNA病毒，本身比DNA病毒的變異更多。它們復(fù)制的次數(shù)越多，出現(xiàn)變異的機(jī)會(huì)就越大，因此在病毒載量高的地方，變異越容易發(fā)生。”

黎國(guó)思補(bǔ)充道，已經(jīng)發(fā)表過(guò)的證據(jù)表明免疫功能低下的人體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)更多的變異，而且由于在檢測(cè)到這種變異的非洲地區(qū)艾滋病發(fā)病率很高，這可能是一個(gè)促成因素。

此前，英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院生物學(xué)教授弗朗索瓦·巴盧分析稱，奧密克戎變異株攜帶著一系列不尋常的突變，有可能是在某個(gè)免疫力低下病例的慢性感染期間發(fā)生的變異，也有可能來(lái)自某個(gè)未經(jīng)治療的艾滋病患者。

英國(guó)劍橋大學(xué)臨床微生物學(xué)教授拉維•古普塔也有類似推測(cè)，他表示，奧密克戎毒株具有累積突變的特征，表明它是在慢性感染中出現(xiàn)的。

目前，全球尚無(wú)奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。但本杰明•考林向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者指出，“若病毒在對(duì)已有新冠病毒具有一定免疫力的人群中高水平傳播，由于發(fā)病率高，病毒可能有更多變異的機(jī)會(huì)；而正因?yàn)槿巳褐鞋F(xiàn)有的免疫力水平，病毒變異方向會(huì)趨向于逃避免疫力。”

癥狀更輕 傳播更快？

奧密克戎毒株近期在南非的快速擴(kuò)散引發(fā)了公眾對(duì)于該毒株傳染性增強(qiáng)的擔(dān)憂。那么，包含大量突變的奧密克戎是否更值得擔(dān)憂呢？

南非豪登省的醫(yī)生Unben Pillay博士透露，目前南非的許多新增病例年齡在20多歲和30多歲，大多是非常輕微的病例，患者有類似流感的癥狀，包括干咳、發(fā)燒、盜汗和身體疼痛。

南非醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主席安吉麗•庫(kù)切博士在此前接受外媒采訪時(shí)談到了患者出現(xiàn)一些“異常”癥狀。“一名33歲左右的男性患者告訴我，過(guò)去幾天他非常疲倦，身體酸痛，有點(diǎn)頭疼，喉嚨發(fā)癢，但沒(méi)有出現(xiàn)咳嗽或嗅覺(jué)喪失的癥狀。”她說(shuō)道，不過(guò)她將癥狀總體描述為“非常輕微”。

據(jù)此前的相關(guān)報(bào)道，德?tīng)査局旮嗟厥且痤愃聘忻暗陌Y狀，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、喉嚨痛、流鼻涕和發(fā)燒等。而世衛(wèi)組織表示，目前沒(méi)有信息表明與奧密克戎相關(guān)癥狀和其他新冠癥狀有不同，同時(shí)呼吁預(yù)防病毒傳播始終是關(guān)鍵。

據(jù)《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道，南非豪登省近期90%的新增病例均由奧密克戎引起。對(duì)比豪登省比勒陀利亞廢水中新冠病毒載量的分析表明，該地區(qū)的感染情況已飆升至六個(gè)月前德?tīng)査局瓯┌l(fā)的水平。《自然》雜志此前曾報(bào)道，目前南非整體的R值（即評(píng)估病例增長(zhǎng)速度的指標(biāo)）為1.47，但豪登省的初步估計(jì)R值1.93。這是否意味著奧密克戎的傳染性比此前的毒株更強(qiáng)呢？

對(duì)此，黎國(guó)思教授向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者解釋道，認(rèn)為目前還不能下結(jié)論，因?yàn)樵摰貐^(qū)的疫苗接種率較低也可能是導(dǎo)致較高R值的原因之一。

本杰明•考林則推測(cè)，豪登省R值高于整體R值的原因在于，南非對(duì)先前流行的原始病毒和德?tīng)査韧蛔冎暌呀?jīng)具有比較高的人群免疫力，但對(duì)奧密克戎還沒(méi)有。

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

疫苗和藥物還有效嗎？

在全球新增的奧密克戎感染病例中，也存在接種疫苗后的突破性感染病例。黎國(guó)思告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，中國(guó)香港現(xiàn)在的突破性感染病例還不能證明奧密克戎具有免疫逃逸性。

他表示，香港在隔離期間收到的突破性感染越來(lái)越多，公眾的接種時(shí)間和接種的疫苗類型各不相同，而疫苗的有效性會(huì)隨著時(shí)間推移而降低，因此不能將這種感染歸因于疫苗逃逸，關(guān)鍵問(wèn)題還在于感染前公眾戴口罩的頻率。

目前的一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題是，現(xiàn)有的疫苗和治療方式是否仍然對(duì)奧密克戎變異株有效？許多專家都表示，突變多和病毒變厲害沒(méi)有必然聯(lián)系，有關(guān)免疫逃逸的情況仍需等待進(jìn)一步研究。

世衛(wèi)組織在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，目前的疫苗對(duì)嚴(yán)重疾病和死亡仍然有效，同時(shí)皮質(zhì)類固醇和IL-6受體阻滯劑對(duì)于治療重癥新冠患者也仍然有效。鑒于奧密克戎毒株的變化，關(guān)于其對(duì)現(xiàn)有對(duì)策（包括疫苗和治療方式）的潛在影響還在評(píng)估中。

目前，輝瑞/BioNTech、莫德納等疫苗制造商都宣布已經(jīng)開(kāi)始調(diào)整疫苗以應(yīng)對(duì)奧密克戎毒株。11月30日，莫德納首席執(zhí)行官斯蒂芬•班塞爾稱，新冠疫苗對(duì)奧密克戎毒株的有效性可能會(huì)有所下降，不太可能像對(duì)德?tīng)査局昴菢佑行А?/p>

不過(guò)，弗朗索瓦•巴盧則認(rèn)為，新變種不可能完全逃避疫苗接種和先前感染形成的免疫。“鑒于高疫苗接種率和有希望的藥物即將出現(xiàn)，奧密克戎引發(fā)的新一波疫情可能比阿爾法和德?tīng)査〉枚唷?rdquo;

“可能就像流感一樣，我們最終將接種多價(jià)疫苗。”黎國(guó)思說(shuō)道。

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