國務(wù)院部署民生重磅政策：加快推進(jìn)住院、門診費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，開展靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)

每經(jīng)記者 李可愚    每經(jīng)編輯 陳旭    

7月7日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)高效便民；確定加強(qiáng)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者權(quán)益保障的若干政策措施。

會(huì)議提出，要確保今年底前各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡(jiǎn)化辦理環(huán)節(jié)和材料。

會(huì)議還指出，要以出行、外賣、即時(shí)配送等行業(yè)為重點(diǎn)，開展靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)。

圖片來源：新華社

推行醫(yī)保報(bào)銷一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成

針對(duì)進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)高效便民，此次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議作出多方面部署。

會(huì)議確定，重點(diǎn)面向數(shù)億流動(dòng)人口特別是農(nóng)民工等群體，加快推進(jìn)住院、門診費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，確保今年底前各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)、明年底前每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，今年以來，我國異地就醫(yī)結(jié)算工作不斷取得進(jìn)展。從今年2月開始，全國27個(gè)省份的189個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)可依托國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)統(tǒng)一開展普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試運(yùn)行。

在這些地區(qū)，已根據(jù)參保地規(guī)定備案的醫(yī)?；颊?，在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可以使用自己的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)后只結(jié)算需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不用再回到參保地報(bào)銷。

今年5月，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》，其中明確，對(duì)于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病，每個(gè)省份至少有一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

此次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議還強(qiáng)調(diào)，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，做到一視同仁。引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保服務(wù)，豐富保險(xiǎn)品種，提高醫(yī)保精算水平。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，將商業(yè)保險(xiǎn)引入醫(yī)保運(yùn)作是政策明確的方向，而幫助合理管控費(fèi)用、做到事后費(fèi)用的監(jiān)督審核等領(lǐng)域，是商業(yè)保險(xiǎn)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。

比如說，如何確定保險(xiǎn)的賠付率、進(jìn)行合理定價(jià)等醫(yī)保精算，就是商業(yè)保險(xiǎn)可以發(fā)揮專長的領(lǐng)域，商業(yè)保險(xiǎn)需要幫助政府把這項(xiàng)工作做好。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)一規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡(jiǎn)化辦理環(huán)節(jié)和材料，推行醫(yī)保報(bào)銷一次告知、一表申請(qǐng)、一窗辦成。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。

不得違法限制勞動(dòng)者在多平臺(tái)就業(yè)

除進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)高效便民外，此次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議還指出，維護(hù)好新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者勞動(dòng)保障權(quán)益，有利于促進(jìn)靈活就業(yè)、增加就業(yè)崗位和群眾收入。

會(huì)議確定，一是適應(yīng)新就業(yè)形態(tài)，推動(dòng)建立多種形式、有利于保障勞動(dòng)者權(quán)益的勞動(dòng)關(guān)系。對(duì)采取勞務(wù)派遣、外包等用工方式的，相關(guān)企業(yè)應(yīng)合理保障勞動(dòng)者權(quán)益。

二是企業(yè)應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬，不得制定損害勞動(dòng)者安全健康的考核指標(biāo)。督促平臺(tái)企業(yè)制定和完善訂單分配、抽成比例等制度規(guī)則和算法，聽取勞動(dòng)者代表等意見，并將結(jié)果公示。不得違法限制勞動(dòng)者在多平臺(tái)就業(yè)。

三是以出行、外賣、即時(shí)配送等行業(yè)為重點(diǎn)，開展靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)。

四是建立適合新就業(yè)形態(tài)的職業(yè)技能培訓(xùn)模式，符合條件的按規(guī)定給予補(bǔ)貼。

五是放開靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的戶籍限制。

封面圖片來源：新華社