“惠蓉保”今年參保人數(shù)已突破230萬，近四成處于41~60歲；起付線大幅降低，保障范圍也擴展了

每經(jīng)記者 張祎    每經(jīng)編輯 易啟江    

繼試點首年以超310萬參保人數(shù)創(chuàng)下城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險參保記錄后，成都版惠民保產(chǎn)品“惠蓉保”有望在今年刷新記錄。

6月11日，《每日經(jīng)濟新聞》記者從“‘溫暖蓉城幸福萬家’惠蓉保進社區(qū)進街道主題活動”啟動儀式上了解到，2021年度“惠蓉保”自5月8日正式上線以來，持續(xù)獲得成都市民熱捧，截至6月10日24時，參保人數(shù)已突破230萬人，較去年同期130萬參保人數(shù)增長近77%。

據(jù)了解，從6月11日開始，“惠蓉保”保障聯(lián)盟將開展“惠蓉保”進社區(qū)進街道系列活動。預(yù)計到6月30日參保繳費期結(jié)束時，“惠蓉保”本年度參保人數(shù)有望達到400萬人以上，占到成都可參保人數(shù)的近25%。

值得一提的是，本次啟動儀式上，“惠蓉保”項目組還發(fā)布了參保大數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，在現(xiàn)有參保人員中，年齡最小的為出生僅2天的嬰兒，年齡最大的為111歲的老奶奶，41歲~60歲的參保人群數(shù)量最多，已超過了79萬人，占比近四成。

“第一年的運行數(shù)據(jù)，為第二年的責(zé)任調(diào)整奠定了重要基礎(chǔ)。”成都市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人在接受記者采訪時表示，站在第一年積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗之上，保險大數(shù)法則將得到更好的體現(xiàn)，今年的“惠蓉保”無論是保障還是服務(wù)，都會更為優(yōu)化。

圖片來源：每經(jīng)記者 張祎 攝

女性參保人占比54%

5月8日，經(jīng)四川省醫(yī)療保障局和成都市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、四川省保險行業(yè)協(xié)會支持，由思派健康提供服務(wù)平臺、11家保險公司聯(lián)合承保的2021年度“惠蓉保”在成都正式上線。

參保通道開啟一個月以來，具體情況如何？在6月11日舉行的“‘溫暖蓉城幸福萬家’惠蓉保進社區(qū)進街道主題活動”啟動儀式上，“惠蓉保”項目組發(fā)布了“惠蓉保參保大數(shù)據(jù)”。

截至6月10日24時，2021年度“惠蓉保”參保人數(shù)已突破230萬人，相較去年同期的130萬參保人，增長近77%。成都市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人預(yù)計，到6月30日參保繳費期結(jié)束時，“惠蓉保”本年度參保人數(shù)有望達到400萬人以上，占成都可參保人數(shù)的近25%。

此外，“惠蓉保”項目組還發(fā)布了更多細節(jié)化的數(shù)據(jù)。例如，因為“惠蓉保”不限年齡，在現(xiàn)有參保用戶中，80歲以上的參保老人已達到34606人，其中百歲老人就有53人，年齡最大的為一名已有111歲的老奶奶，而年齡最小的則為一名出生僅2天的嬰兒。

從具體年齡結(jié)構(gòu)分布看，41歲~60歲的參保人最多，已超過了79萬人，占比38.1%；21~40歲的參保人占比30.1%，有63萬多人；61~80歲及0~20歲的參保人則分別占比17.9%、12.2%。

參保大數(shù)據(jù)還顯示，成都女性頗具保障意識，成都市民也十分關(guān)注家人的健康保障。目前，“惠蓉保”女性參保人占比達到54%，還有近55%的市民為父母、子女等家人投保。

由于“惠蓉保”不限戶籍，只要在成都參加基本醫(yī)療保險即可參保，長期在成都生活工作的國際友人和港澳臺同胞也在踴躍參保。截至目前，已有146位國際友人、341位港澳臺同胞參保。

保險大數(shù)法則得到更好體現(xiàn)

2020年，“惠蓉保”作為一款面向四川省本級及成都市基本醫(yī)保參保人的普惠型商業(yè)健康保險，在成都試水上線，成為國內(nèi)首批惠民保產(chǎn)品之一。試點首年，“惠蓉保”參保人數(shù)超過310萬，創(chuàng)下全國非政策類保險參保記錄。

從參保大數(shù)據(jù)可看到，2021年度“惠蓉保”推出后，同期參保人數(shù)大幅超越去年。究其原因，除了存在市民認知度提高等因素外，其更具普惠性的“改版”也為之增添了不少吸引力。

據(jù)了解，2021年度“惠蓉保”的定價仍為每人每年59元，保障期限為2021年7月1日至2022年6月30日，醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用和特定高額藥品費用合計最高報銷金額不超過100萬元。

不過，與上年度相比，新版“惠蓉保”起付線大幅降低，連續(xù)參保人起付線降至1.3萬元，較上年的2萬元降低7000元，首次參保起付線則降至1.8萬元。同時，特藥目錄擴充至38種，支付適用范圍增加至48個適應(yīng)癥。另外，保障范圍也從只對“疾病醫(yī)療費用”保障，擴展至“疾病+意外醫(yī)療費用”保障。

“第一年的運行數(shù)據(jù)，為第二年的責(zé)任調(diào)整奠定了重要基礎(chǔ)。”成都市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人在接受記者采訪時表示，對于保險行業(yè)而言，數(shù)據(jù)是“金礦”中的“金礦”，站在第一年積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗之上，保險大數(shù)法則將得到更好的體現(xiàn)，今年的“惠蓉保”無論是保障還是服務(wù)，都會更為優(yōu)化，通過人數(shù)的累積，產(chǎn)品也將更具品質(zhì)和內(nèi)涵，讓更多的市民受益。

值得注意的是，“惠蓉保”在成都受到熱捧的同時，與之相類似的普惠型商業(yè)健康保險也在全國多地鋪陳開來。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020年，共有23省82個地區(qū)179個地市推出惠民保類產(chǎn)品，累計超4000萬人參保，保費收入超50億元。對此，銀保監(jiān)會于近日印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的通知》，對定制醫(yī)療保險的保障方案制定、經(jīng)營風(fēng)險、業(yè)務(wù)和服務(wù)可持續(xù)性以及市場秩序等方面提出了明確要求。

上述通知的落地，將對“惠蓉保”未來發(fā)展產(chǎn)生什么影響？“從最開始，我們的定位就是希望能夠可持續(xù)惠民，而不是曇花一現(xiàn)。”成都市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人認為，規(guī)范性文件的出臺，不但表明“惠蓉保”這種具有社商融合性質(zhì)的新興產(chǎn)物已得到國家層面的認可，而且通過頂層設(shè)計進行立規(guī)，將為產(chǎn)品長遠穩(wěn)定發(fā)展帶來基礎(chǔ)的制度性保障。

封面圖片來源：每經(jīng)記者 張祎 攝