國(guó)家衛(wèi)健委答每經(jīng)問(wèn)：試點(diǎn)開展癌癥、心腦血管疾病等機(jī)會(huì)性篩查，推動(dòng)建立慢病篩查干預(yù)長(zhǎng)效機(jī)制

每經(jīng)記者 周程程 北京攝影報(bào)道 每經(jīng)編輯 陳旭

12月23日，國(guó)新辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》相關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，近年來(lái)，我國(guó)居民吸煙率、二手煙暴露率、經(jīng)常飲酒率均有所下降。重大慢性病過(guò)早死亡率逐年下降，因慢性病導(dǎo)致的勞動(dòng)力損失明顯減少。

數(shù)據(jù)顯示，2019年，我國(guó)居民因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等四類重大慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率為16.5%，與2015年的18.5%相比下降了2個(gè)百分點(diǎn)，降幅達(dá)10.8%，提前實(shí)現(xiàn)2020年國(guó)家規(guī)劃目標(biāo)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在發(fā)布會(huì)上提問(wèn)（圖片來(lái)源：國(guó)新網(wǎng) 徐想 攝）

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者就慢性病方面提出三個(gè)問(wèn)題，分別涉及慢性病早期發(fā)現(xiàn)、降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的舉措，如何提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)下一步的工作安排等。

對(duì)于記者的上述問(wèn)題，李斌一一進(jìn)行了解答。

慢病應(yīng)推進(jìn)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變

“國(guó)家衛(wèi)健委在促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)方面做了哪些工作，效果如何？”

李斌在回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提出的第一個(gè)問(wèn)題時(shí)表示，慢性病早期發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上是慢病防治的關(guān)鍵。

從疾病預(yù)防控制來(lái)講，強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防的原則。三級(jí)預(yù)防關(guān)鍵就是強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字，尤其是一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，這個(gè)“早”字非常關(guān)鍵。

李斌介紹，從慢病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)方面來(lái)講，堅(jiān)持“預(yù)防為主、關(guān)口前移”，不斷強(qiáng)化“早”字，推進(jìn)由疾病治療向健康管理的轉(zhuǎn)變。采取了加強(qiáng)政策引導(dǎo)、加強(qiáng)項(xiàng)目引導(dǎo)、強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)、加強(qiáng)科普宣教、加強(qiáng)機(jī)制探索五項(xiàng)舉措。

在加強(qiáng)政策引導(dǎo)方面，2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)防治慢病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》，明確提出“實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)”的策略，促進(jìn)慢性病的早期發(fā)現(xiàn)，開展個(gè)性化的健康干預(yù)，在癌癥、腦卒中等專病防治方案里，也強(qiáng)調(diào)了這個(gè)“早”字。

在加強(qiáng)項(xiàng)目引導(dǎo)方面，李斌表示，通過(guò)國(guó)家財(cái)政資金投入，來(lái)推進(jìn)癌癥早診早治的項(xiàng)目、心血管病、腦卒中這些高危人群早期篩查等國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加大力度推進(jìn)早診早治措施能夠落實(shí)。

值得注意的是，在加強(qiáng)機(jī)制探索方面，李斌表示，衛(wèi)健部門持續(xù)探索優(yōu)化適合我國(guó)實(shí)際、適合中國(guó)人群的慢性病篩查干預(yù)的適宜技術(shù)和管理模式，試點(diǎn)開展癌癥、心腦血管疾病等重大慢病機(jī)會(huì)性篩查，推動(dòng)建立慢病篩查干預(yù)的長(zhǎng)效機(jī)制。

李斌強(qiáng)調(diào)，下一步，要進(jìn)一步強(qiáng)化這些措施，把“早”字真正從政府、社會(huì)和個(gè)人層面落實(shí)下去。

推廣線上培訓(xùn)等方式提升慢病防控能力

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防治慢性病的關(guān)鍵場(chǎng)所，但過(guò)去存在的常見藥物、設(shè)備等配置不健全的問(wèn)題，制約了基層更好發(fā)揮慢病防治的作用。對(duì)此，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問(wèn)：“在提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)上，近年來(lái)衛(wèi)健委對(duì)此采取了哪些舉措，效果如何？”

李斌回應(yīng)表示，我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)一直在全力加強(qiáng)基層能力建設(shè)，非常欣慰地看到，通過(guò)實(shí)施脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略，現(xiàn)在832個(gè)貧困縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平大幅提升。

李斌指出，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的空白點(diǎn)問(wèn)題都得到了解決，既解決了機(jī)構(gòu)的問(wèn)題，又解決了醫(yī)生的問(wèn)題，配置了合格的醫(yī)生，把“基本醫(yī)療有保障”所需要給群眾解決的有地方看病、有醫(yī)生看病、有醫(yī)療保障看病、不得病、少得病這些措施得到了有效的落實(shí)。 

李斌認(rèn)為，農(nóng)村貧困地區(qū)基層能力的提升，就是基層服務(wù)能力提升的一個(gè)縮影，也是下一步推進(jìn)基層能力提升的一個(gè)工作典范或者有效的工作模式。 

對(duì)于下一步的工作，李斌強(qiáng)調(diào)，還要繼續(xù)以基層為重點(diǎn)，推進(jìn)基層服務(wù)能力的提升，提升基層慢病防治的水平。一是要推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善醫(yī)共體內(nèi)的體制機(jī)制，促進(jìn)整合縣域衛(wèi)生資源，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。

二是在中央財(cái)政的支持下開展基層衛(wèi)生人才能力的提升培訓(xùn)項(xiàng)目，通過(guò)線上線下來(lái)培養(yǎng)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

三是結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，提升基層慢病管理質(zhì)量。

對(duì)于線上培訓(xùn)，李斌表示，今年疫情期間，基層的培訓(xùn)主要就是通過(guò)這種方式，取得了非常好的效果。“下一步關(guān)于慢病防控能力的提升，也要積極推廣這種形式，采取多種方式，把核心能力提升上來(lái)。”

圖片來(lái)源：新華社

利用信息技術(shù)豐富慢病防治手段

今年新冠疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)解決了許多慢病患者的復(fù)診、用藥問(wèn)題。

對(duì)此每經(jīng)記者提問(wèn)：衛(wèi)健部門就推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康在慢病管理方面做了哪些工作？下一步還有怎樣的安排？

李斌表示，相比傳統(tǒng)的慢病管理方式，采取“互聯(lián)網(wǎng)+”的方式可以有效降低就診門檻，提高依從性和管理效率，促進(jìn)分級(jí)診療的落實(shí)。

從目前的情況來(lái)講，現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)有900多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有地級(jí)市的2.4萬(wàn)余家機(jī)構(gòu)，有5500多家二級(jí)以上醫(yī)院提供線上服務(wù)，群眾的獲得感是比較明顯的。

李斌認(rèn)為，這次疫情防控期間，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)揮了很重要的作用，為群眾提供防疫科普、在線咨詢、心理疏導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、慢病復(fù)診、藥物配送，開展了一系列服務(wù)。通過(guò)這些服務(wù)，有效地防止了人員聚集，降低了線下聚集感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障了群眾的醫(yī)療需求。

“可以說(shuō)，在疫情防控過(guò)程中，是兩個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)同時(shí)在落實(shí)中央防控的措施，一是疾病預(yù)防治療戰(zhàn)場(chǎng)，二是通過(guò)網(wǎng)上來(lái)發(fā)揮‘互聯(lián)網(wǎng)+健康’的作用，取得了良好的效果。”李斌說(shuō)。

對(duì)于下一步的工作安排，李斌表示，要繼續(xù)推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果在慢性病防治工作中的應(yīng)用，充分利用信息技術(shù)，豐富慢病防治的手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨診、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，探索慢性病健康管理服務(wù)的新模式，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。

封面圖片來(lái)源：國(guó)新網(wǎng)