38座城市養(yǎng)老水平排名：珠海力壓北上廣深，太原昆明擠進前十

每經(jīng)記者 楊棄非    每經(jīng)編輯 劉艷美

圖片來源：攝圖網(wǎng)

在最近公布的“十四五”規(guī)劃建議中，積極應(yīng)對人口老齡化被上升為國家戰(zhàn)略，釋放出日漸明確的信號。

我國人口老齡化速度前所未有，給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來巨大壓力。不久前，民政部預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億人，從輕度老齡化邁入中度老齡化。

3億老年人何去何從？建議指出，“積極開發(fā)老齡人力資源，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟”；與此同時，還將“推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系”。

早在上世紀90年代，世衛(wèi)組織就提出“健康老齡化”概念——即認為各國在面對人口老齡化挑戰(zhàn)時，并非束手無策。

基于這一評價體系，西南交通大學(xué)國際老齡科學(xué)研究院副院長楊一帆等人，連續(xù)三年發(fā)布“中國大中城市健康老齡化指數(shù)報告”。其中，城市養(yǎng)老能力不僅表現(xiàn)在醫(yī)療和經(jīng)濟上，社會環(huán)境、社會參與與城市規(guī)劃等也被納入評價當中。

就在前不久，最新一期報告對外發(fā)布。這份報告從“健康醫(yī)療”“人居環(huán)境”“交通出行”“社會公平與社會參與”和“經(jīng)濟金融”五大維度，通過公開數(shù)據(jù)對我國38個大中城市健康老齡化發(fā)展水平進行了系統(tǒng)分析。結(jié)果顯示，珠海力壓四大一線城市拔得頭籌。除這五座城市外，位于長三角的南京、蘇州、杭州以及中西部城市太原、昆明也擠進前十。

“中國城市總體上應(yīng)對老齡化的能力有限，排名第一的珠海是唯一得分過‘及格線’（60分）的城市。”楊一帆向城叔解讀報告時坦言，即便把標準拉到50分，也只有排名前三的珠海、北京、南京屬于此列。

本組圖表除署名外均據(jù)：《中國大中城市健康老齡化指數(shù)報告（2019~2020））》

差距也是進步空間。面對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，城市準備好了嗎？

基礎(chǔ)

城叔此前統(tǒng)計過各地老齡化情況。根據(jù)2018年數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計的24個省份當中，遼寧、山東、四川、重慶和江蘇等省份均已邁入“65歲及以上人口占比超過14%”的深度老齡化，而北京、上海均在2017年就達到該水平。值得注意的是，統(tǒng)計的所有省份均已進入老齡化社會，即“65歲及以上人口占比超過7%”。（猜你想看：《人口結(jié)構(gòu)拐點已至，六省市邁入深度老齡化》）

24省份2018年老齡化水平（上海為2017年數(shù)據(jù)）數(shù)據(jù)來源：各地統(tǒng)計局官網(wǎng)

這些地方能否滿足當?shù)乩夏耆说耐咨起B(yǎng)老需求？我們不妨先考察兩項基礎(chǔ)指標——金融經(jīng)濟水平和健康醫(yī)療水平。

根據(jù)報告統(tǒng)計，經(jīng)濟金融水平排名靠前的城市基本上位于東部沿海地區(qū)，其中，北京、上海、廣州、深圳四座一線城市均位于前十。

值得注意的是，相比內(nèi)陸地區(qū)，沿海地區(qū)風險防范意識、參保意識及保險購買能力相對較高，在商業(yè)保險深度這一指標（保險收入費用總額/城市生產(chǎn)總值）上，沿海城市明顯領(lǐng)先，四大一線城市同樣位于前十。

而在月人均職工養(yǎng)老保險金上，排在前五位的是哈爾濱、天津、貴陽、蘭州和太原，一線城市中僅深圳位于第六，上海、北京、廣州表現(xiàn)則與其較高的經(jīng)濟發(fā)展水平不符，均排在25名之后，意味著需要“進一步增強民生保障能力，均衡財政在民生領(lǐng)域的支出分配”。

而在醫(yī)療供應(yīng)方面，城市表現(xiàn)也頗為分化。

老齡化程度較嚴重的城市，不一定拿出了較好的應(yīng)對措施。比如，排名倒數(shù)第五的長春，無論是家庭醫(yī)療支出還是醫(yī)療資源供給兩方面指標，均低于全國平均水平。面對當?shù)剌^高的養(yǎng)老需求，政府養(yǎng)老投入力度難以跟上腳步。

而一些南方城市得益于地理位置和氣候條件，表現(xiàn)出養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)摿Α?/span>

比如，?？?、昆明兩座城市的健康醫(yī)療水平均位于前十，其中?？谂琶诙瑑H次于北京。值得注意的是，?？谂琶麖?017年第9名躍升7名，一方面源于當?shù)睾蝤B式養(yǎng)老興起，另一方面也推動了當?shù)卣畬】滇t(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)等方面建設(shè)的重視?！?ldquo;健康海口2030”行動計劃》提出，要將人均預(yù)期壽命提高至82歲。

質(zhì)量

與先發(fā)地區(qū)較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)不同，?？?、昆明等新興養(yǎng)老城市優(yōu)勢在于，能夠提供更高的養(yǎng)老感受度、有效提升老年人社會參與度。

亞當·斯密曾提出，國家歷史上對人口的關(guān)注，大多是因為大量人口在城市發(fā)展中所創(chuàng)造的財富和經(jīng)濟價值，被重視和重用的是具有創(chuàng)造勞動價值的年輕人，而老年人則被看作負擔。這被學(xué)界總結(jié)為“消極老齡化”時代。

如今，隨著全球城市老齡化程度愈加嚴重，越來越多的專家開始思考：老年人是否可以發(fā)揮更多積極的社會作用，而非純粹淪為社會“負擔”？

由此誕生的“健康老齡化”和“老年友好城市”概念，對城市發(fā)展提出了新要求：未來能夠讓老年人安享晚年的城市，除了對經(jīng)濟和醫(yī)療等方面的基本要求外，還將涉及老年人生活方方面面。

當國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)愈加關(guān)注基礎(chǔ)內(nèi)容之外的因素，哪些城市能搶占先機？

報告從人居環(huán)境、交通出行、社會公平與社會參與三個方面對主要城市進行了衡量。

人居環(huán)境上，珠海、深圳、廈門等“小而美”的城市毫無意外居于高位，這三座市域面積相對較小的城市，在人均綠地、公園和綠化覆蓋率等指標上超過不少大型城市。

社會公平和社會參與指標考察了老年人在城市中對娛樂、文化、安全、居住等要素的可及性。在此領(lǐng)域，中西部城市表現(xiàn)出強勁競爭力。

比如，昆明城市公共服務(wù)體系建設(shè)水平較高，在人均群眾文藝館數(shù)這一指標上排名第二；以娛樂產(chǎn)業(yè)聞名的長沙，娛樂教育文化服務(wù)在總消費支出占比則高居38個城市首位。

此外，備受關(guān)注的道路情況也被納入指標體系當中。

楊一帆指出，在一些大城市，寬闊而缺少安全標識的馬路限制了活動半徑，導(dǎo)致很多老年人外出僅限于散步或買菜。在他看來，活動范圍縮小意味著其社會交往半徑縮小，“如果在一個城市很不方便、沒法交流和融入，又如何實現(xiàn)有質(zhì)量的養(yǎng)老？”

再一次，一線城市集體落后于二、三線城市。其中，珠海和無錫分別由于其相對合理的城市規(guī)劃排名二、三位——珠海在人口數(shù)量較低的情況下給予了充足的公共道路交通數(shù)量供給；無錫則通過合理的道路設(shè)計讓城市在交通用量巨大的同時保持了較低的擁堵程度。

痛點

總體來說，通過五個指標多角度的比較，總排名第一，健康醫(yī)療、交通出行、人居環(huán)境、社會公平和社會參與四個指標均位于前五名的珠海，當之無愧成為“最適合養(yǎng)老”的城市。

在楊一帆看來，珠海沒有明顯短板，在養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)儆?ldquo;全能冠軍”。但同時，類似上海這種健康醫(yī)療水平占據(jù)高位的城市，作為“單項冠軍”同樣不容忽視。

但他也提醒，在排名之外，還潛藏著更多城市養(yǎng)老的難點和痛點。

去年，一檔講述明星養(yǎng)老的節(jié)目中，月付1萬元以上的高檔養(yǎng)老院不僅引來大量關(guān)注，也揭開了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一個難解的問題：好的養(yǎng)老院從不缺市場；相反，市場上缺的是更多能提供高質(zhì)量服務(wù)的養(yǎng)老院。

楊一帆對養(yǎng)老市場調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，對比國家“十三五”規(guī)劃給出的“每千名老人35張床位”的養(yǎng)老院服務(wù)設(shè)施供應(yīng)標準，大部分城市已經(jīng)基本能夠達到要求；但若考慮市場表現(xiàn)，這些養(yǎng)老院卻往往成為“擺設(shè)”。民政部此前統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老院床位空置率超過50%。

在老齡化程度加劇的今天，養(yǎng)老院為何會沒有市場？

“因為供需之間是不匹配的。”楊一帆解釋，最重要的問題在于，養(yǎng)老院在建設(shè)理念和專業(yè)程度上，難以滿足現(xiàn)有養(yǎng)老需求。

楊一帆注意到，即便在西部城市，萬元以上的養(yǎng)老院也開始出現(xiàn)排隊等位現(xiàn)象。他深入了解發(fā)現(xiàn)，這些養(yǎng)老院往往有較高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平，養(yǎng)老院擺脫了過去“臟亂差”的形象，不僅裝修和布置十分溫馨，而且住院醫(yī)護團隊能夠?qū)崿F(xiàn)24小時服務(wù)，這讓不少老人愿意“出高價”購買更有質(zhì)量的老年生活。

此外，真正對養(yǎng)老院有“剛需”的阿爾茲海默癥老人群體，又很少有養(yǎng)老院能夠提供專業(yè)服務(wù)。“專業(yè)化、有特色的養(yǎng)老院需求是很大的，但市場沒有充分提供這些服務(wù)。”楊一帆分析。

在他看來，“應(yīng)該讓老年人有更多選擇權(quán)，讓盡可能多的城市向老年人友好的方向發(fā)展。特別是通過對本地老年人信息的收集，與當?shù)乜蒲袡C構(gòu)合作，研發(fā)更多符合其特定需求的老年科技和產(chǎn)品。條件成熟后，這些產(chǎn)品有可能推廣到全國甚至全球市場，成為城市發(fā)展的機遇。”

楊一帆特別強調(diào)，眼下，城市應(yīng)該建立一種新的意識：養(yǎng)老從根本上說是每個人的事情，但同樣也是國家、城市的責任。城市應(yīng)該盡力幫助市民實現(xiàn)“健康老齡化”，避免對醫(yī)療、財政、護理造成更大的負擔。而那些提早應(yīng)對的城市，還可能迎來產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。