疫苗責任強制險來了：死亡賠償金不低于50萬 四類情形不賠

每經(jīng)記者 袁園    每經(jīng)編輯 段煉    

繼《疫苗管理法》通過之后，近期國家藥監(jiān)局會同國家衛(wèi)健委、銀保監(jiān)會又組織起草了《疫苗責任強制保險管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）向社會公開征求意見。其中規(guī)定，在境內(nèi)上市疫苗的上市許可持有人，均應投保疫苗責任強制保險。這一規(guī)定在業(yè)內(nèi)引起熱議。

業(yè)內(nèi)人士認為，引入商業(yè)保險公司更利于保護消費者合法權益，也將使獲得補償途徑更快捷，使疫苗生產(chǎn)企業(yè)有更多的動力投入疫苗生產(chǎn)研發(fā)和推廣中，提高疫苗企業(yè)的風險管理水平。

四大情況不予理賠

根據(jù)《征求意見稿》所言，疫苗責任強制保險的保險責任為因疫苗質(zhì)量問題，造成受種者傷殘、死亡的，依法應當由疫苗上市許可持有人承擔的經(jīng)濟賠償責任。

而疫苗責任強制保險條款實行行業(yè)示范保險條款。疫苗責任強制保險費率由疫苗上市許可持有人和保險公司協(xié)商確定。保險行業(yè)協(xié)會可以會同疫苗行業(yè)協(xié)會，擬定疫苗責任強制保險基準費率。

保障方面，免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗責任強制保險在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一最低責任限額。死亡賠償金每人不低于50萬元，傷殘賠償金根據(jù)傷殘鑒定機構出具的傷殘程度鑒定書確定。同時，《征求意見稿》也鼓勵企業(yè)根據(jù)自身情況購買更高責任限額的保險保障。

同時，保險公司承保疫苗責任強制保險，應當在承保前開展疫苗風險評估，形成風險評估報告。疫苗上市許可持有人應當積極配合保險公司開展風險評估。保險合同應當約定在合同有效期內(nèi)開展疫苗安全隱患排查的相關事項。保險公司和疫苗上市許可持有人可以共同委托風險評估機構或者共同組建專家團隊，定期或者不定期地對疫苗上市許可持有人的疫苗安全隱患進行排查。疫苗上市許可持有人應當配合排查工作。

發(fā)現(xiàn)疫苗安全隱患，疫苗上市許可持有人拒不整改或者拖延整改的，保險公司有權增加保險費或者解除合同，并向藥品監(jiān)督管理部門報告。

值得一提的是，《征求意見稿》還列出了免賠范圍，主要為四大情況。第一種為預防接種異常反應；因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重；因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應，以及其他不屬于疫苗質(zhì)量問題的情形。

此外，出現(xiàn)疫苗上市許可持有人或者其委托儲存運輸?shù)膯挝灰酝獾钠渌谌皆驅(qū)е乱呙绯霈F(xiàn)質(zhì)量問題的；因疫苗上市許可持有人故意實施違法行為，導致疫苗出現(xiàn)質(zhì)量問題的；預防接種事故等情況，保險公司也將不予理賠。

三十天內(nèi)作出核定

若在保險合同有效期內(nèi)，因疫苗質(zhì)量問題給受種者造成人身傷害的，受種者依法向疫苗上市許可持有人提起損害賠償請求。由疫苗上市許可持有人依法承擔賠償責任的，保險公司依法在疫苗責任強制保險責任限額內(nèi)予以賠償。

疫苗上市許可持有人按照保險合同請求保險公司賠償保險金時，應當向保險公司提供其所能提供的與確認傷害或者損失的原因、損失程度等有關的證明和資料。保險公司按照保險合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知疫苗上市許可持有人補充提供。

疫苗上市許可持有人怠于向保險公司請求賠償保險金的，受種者也可以就其應獲賠償部分直接向保險公司請求賠償保險金。

因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的，保險公司在接到疫苗上市許可持有人，經(jīng)核對屬于保險責任的，應當在責任限額內(nèi)及時向醫(yī)療機構支付或者墊付必要的費用。保險公司按照法律規(guī)定或者合同約定賠償保險金。

作為保險公司，《征求意見稿》要求保險公司收到賠償保險金的請求和相關證明、資料后，應當及時做出核定；情形復雜的，應當在30日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。保險公司應當將核定結果通知疫苗上市許可持有人以及受種者；對屬于保險責任的，在與疫苗上市許可持有人達成賠償保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行賠償保險金義務。

對損害責任認定較為清晰的人身傷亡，保險公司應當積極預付賠款，加快理賠進度。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)