等待涅槃：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的后疫情“新生”

在線復(fù)診，在線購(gòu)藥，當(dāng)越來(lái)越多不方便去醫(yī)院的患者，通過(guò)平安好醫(yī)生、好大夫在線等平臺(tái)去開(kāi)啟一場(chǎng)不用掛號(hào)的遠(yuǎn)程問(wèn)診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也逐漸從小眾視野變成了大眾需求。

自年初爆發(fā)的新冠疫情給經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們的生活造成了巨大影響，但為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇。無(wú)接觸、響應(yīng)快、突破空間地理等優(yōu)勢(shì)，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)更加被政府和民眾認(rèn)可和接受，迅速發(fā)展。

近日，在“2020首屆中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大會(huì)”上，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會(huì)會(huì)長(zhǎng)文儉表示，經(jīng)過(guò)疫情考驗(yàn)后，社會(huì)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要作用達(dá)成了共識(shí)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信任度也在增加。相信從今以后人們使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主動(dòng)性會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的相關(guān)政策進(jìn)一步明確，包括國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局及時(shí)出臺(tái)的多個(gè)文件，以及各級(jí)政府在此階段的政策支持，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了寬松的政策環(huán)境。

政策持續(xù)利好，行業(yè)活力突顯，在后疫情時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)如何把握機(jī)遇蓄力發(fā)展，這個(gè)已經(jīng)沉淀了20余年的產(chǎn)業(yè)能否涅槃新生？面對(duì)行業(yè)里仍舊存在的發(fā)展難題，從業(yè)者們又該如何將疫情防控期間積累的品牌與流量?jī)?yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的商業(yè)價(jià)值？這些問(wèn)題，依舊需要時(shí)間去探索。

20年沉淀，有過(guò)春天，有過(guò)寒冬

“前幾年，在互聯(lián)網(wǎng)+成為風(fēng)口的時(shí)候，有一些企業(yè)看中了這塊業(yè)務(wù)，但是那時(shí)候政策不太明朗，什么可干什么不可干，不太清楚。后來(lái)平安好醫(yī)生、京東健康出現(xiàn)的時(shí)候，政策已經(jīng)逐漸明朗了，他們發(fā)展的也比較快。”中日醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早嘗試互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)院，醫(yī)院副院長(zhǎng)崔勇說(shuō)出了自己的觀察：隨著政策的逐步明朗，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也愈發(fā)順利。

2016年以前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的沉淀，行業(yè)里已經(jīng)出現(xiàn)了一些領(lǐng)軍企業(yè)，也積累了大量的用戶。但在2016年之后，行業(yè)失去流量紅利，資本對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的投資也趨于冷靜，行業(yè)進(jìn)入寒冬。

2018年，在積累了很多經(jīng)驗(yàn)后，政府對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療做了總結(jié)優(yōu)化?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療風(fēng)生水起，成為一個(gè)宏大的主題。

直到2020年初新冠疫情出現(xiàn)之后，政策東風(fēng)和用戶需求又推動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。以平安好醫(yī)生為代表的一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也在市場(chǎng)需求和政策的促進(jìn)下，持續(xù)加大投入，擴(kuò)張自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)規(guī)模，同時(shí)積極開(kāi)拓國(guó)內(nèi)外的知名醫(yī)生資源，打造多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式下的全球醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)，加大流量投放，加快與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，為用戶提供更全面專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

流量紅利下的再次突破

新冠肺炎疫情防控期間，流量的紅利和政策的東風(fēng)使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)呈爆發(fā)式增長(zhǎng)。

無(wú)論是疫情早期醫(yī)療資源擠兌，催生了線上問(wèn)診，分擔(dān)線下醫(yī)院的壓力；還是后期交通管制、醫(yī)院除新冠肺炎之外的正常診療停擺，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”真正大范圍走進(jìn)了大眾的生活。

近日，在“‘患’難與共提升服務(wù)：進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃網(wǎng)絡(luò)系列研討會(huì)”——公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐與探索篇中，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院院長(zhǎng)雷平也指出，疫情防控期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程會(huì)診為疫情防控做出了突出貢獻(xiàn)。其中，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療為異地會(huì)診提供了醫(yī)療技術(shù)支撐；網(wǎng)上診療讓市民在家中即可滿足部分診療需求。

“疫情防控期間很多病人不來(lái)醫(yī)院看病，現(xiàn)在大醫(yī)院又人滿為患了。這就需要提出一個(gè)問(wèn)題：這些病人是不是真的都需要到大醫(yī)院來(lái)看病？”中日醫(yī)院副院長(zhǎng)、皮膚性病科主任，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心皮膚科專委會(huì)主任委員崔勇支持將復(fù)診放到網(wǎng)上，他提到，“我們做過(guò)統(tǒng)計(jì)，中日醫(yī)院一年的門診量里，30%是復(fù)診的，這些病人在沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的時(shí)候，他只能跑到醫(yī)院來(lái)，會(huì)不方便。那如果這些人都到互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上去看復(fù)診，就會(huì)減少病人的支出，提高就診效率。”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為新興事物，發(fā)展處于初期，社會(huì)各方也存在對(duì)其的偏見(jiàn)或認(rèn)識(shí)不足的地方。但這次疫情已經(jīng)在很大程度上改變了人們健康醫(yī)療服務(wù)的模式，線上復(fù)診、線上咨詢可以成為常態(tài)模式，病人生病以后，首診建議線下完成，后面的復(fù)診和隨訪，甚至慢性病管理都可以用線上模式解決。

數(shù)據(jù)顯示，在國(guó)家衛(wèi)生健康委的委屬委管醫(yī)院中，互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。此外，一些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)的診療咨詢量也比去年同期增長(zhǎng)了20多倍，處方量增長(zhǎng)了近10倍。”

與此同時(shí)，疫情這一加速器更是提高了相關(guān)國(guó)家政策的出臺(tái)效率，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的配套鼓勵(lì)政策接連印發(fā)，原來(lái)關(guān)緊的閘正在一步步松開(kāi)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來(lái)重大利好。

從2018年9月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三份文件，到次年8月，國(guó)家醫(yī)保局在官網(wǎng)對(duì)外公布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》，再到今年3月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及今年5月國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》、7月國(guó)家發(fā)改委等十三部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費(fèi)市場(chǎng)帶動(dòng)擴(kuò)大就業(yè)的意見(jiàn)》，國(guó)家層面更是接連發(fā)文支持互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，提高政策出臺(tái)效率，縮短試點(diǎn)周期，特別是在醫(yī)保政策方面的突破。與此同時(shí)，國(guó)家層面也為互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范畫上了紅線。

正如一位剛拿到駕照的新手開(kāi)車上路，什么時(shí)候踩“油門”，什么時(shí)候踩“剎車”，都需要有充足的準(zhǔn)備才能確保安全。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在有秩序、有限度的放開(kāi)。”崔勇提到，“國(guó)家的政策體系對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直是支持的。支持與監(jiān)管必須達(dá)到某種程度上的一致性，才更有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的可持續(xù)健康發(fā)展。當(dāng)然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療屬于新生事物，政策的制定與出臺(tái)，必然有一個(gè)摸索和逐步成熟的過(guò)程。”

不過(guò)，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)而言，無(wú)論政策是鼓勵(lì)還是監(jiān)管，都是好事情。監(jiān)管政策的出臺(tái)，會(huì)使得行業(yè)成長(zhǎng)得更加規(guī)范。

中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所健康經(jīng)濟(jì)研究室主任陳秋霖也曾在健聞連線中提到，“過(guò)去10年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都處于認(rèn)知階段，2020年疫情以后，我們的很多醫(yī)療需求會(huì)被迫轉(zhuǎn)移到了線上。完成了這一步認(rèn)知教育，我們才能進(jìn)入正常的發(fā)展軌道。”

在他看來(lái)，疫情之下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)進(jìn)入了全面發(fā)展階段，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。如何規(guī)范醫(yī)生的線上診療行為，是未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展非常重要的環(huán)節(jié)。

“三座大山”尚待攻破

雖然流量紅利和政策紅利為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展創(chuàng)造了有利環(huán)境，但目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療依舊面臨“三座大山”尚待攻破，比如該如何滿足用戶的真實(shí)需求、如何找到最佳的商業(yè)模式難題等。

“提到用戶需求，現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品還是比較幼稚的，能滿足的用戶需求比較少。”在崔勇看來(lái)，即便是有網(wǎng)上復(fù)診，但是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，患者并沒(méi)有與醫(yī)生產(chǎn)生更多的聯(lián)系，也無(wú)法感受到醫(yī)生的人文關(guān)愛(ài)。

“我們之前聽(tīng)聞的所謂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還停留在醫(yī)學(xué)咨詢階段，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)利用它的能力和資源，可以提供一些輔助性的服務(wù)，比如查詢就診信息、藥品配送、藥品信息服務(wù)等，這些服務(wù)性的輔助業(yè)務(wù)是業(yè)態(tài)中非常興旺的一部分，但不是患者期待解決病痛的核心醫(yī)療。”中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任盧清君在首屆中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大會(huì)上說(shuō)到。

正如崔勇所言，現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，“只是一個(gè)讓用戶吃個(gè)半飽的狀態(tài)，還沒(méi)有讓用戶吃飽，更別談是吃好。”

對(duì)于用戶來(lái)說(shuō)，醫(yī)保能夠報(bào)銷，也是吸引其使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要因素。

近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的重要推動(dòng)力量，在提升醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用等方面發(fā)揮著重要作用。今年初爆發(fā)的新冠疫情更是推動(dòng)了醫(yī)保支付制度的加速落地，多地政府積極響應(yīng)。事實(shí)上，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在各地已經(jīng)不斷試水打通醫(yī)保支付渠道，全面布局醫(yī)保服務(wù)，全力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)。

以平安好醫(yī)生為例，截至8月中旬，平安好醫(yī)生與線下醫(yī)院緊密合作，與各地線下醫(yī)院簽約的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項(xiàng)目中，已經(jīng)有14個(gè)項(xiàng)目投入運(yùn)營(yíng)，并積極接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付系統(tǒng)。其中，平安好醫(yī)生已打通東莞和銀川的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付系統(tǒng)，為當(dāng)?shù)厥忻駧?lái)便捷、高效、安全的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

不過(guò)，即便當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷的細(xì)則尚未完善，相關(guān)服務(wù)也尚未在全國(guó)范圍內(nèi)鋪開(kāi)，但平安好醫(yī)生等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)已經(jīng)秣馬厲兵，迎接后疫情時(shí)代的“新生”。