無(wú)癥狀感染者現(xiàn)有多少例？傳染性如何？國(guó)家衛(wèi)健委明起將增加這樣的通報(bào)……

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

近期，河南、山東、湖北等多地出現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，引發(fā)社會(huì)高度關(guān)注。

3月31日，在國(guó)新辦于湖北武漢舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局局長(zhǎng)常繼樂(lè)表示，從4月1日起，將在每日疫情通報(bào)中公布無(wú)癥狀感染者的報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理情況，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

同一天，國(guó)家衛(wèi)健委還在官網(wǎng)上發(fā)布了《關(guān)于新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的防控工作答問(wèn)》（以下簡(jiǎn)稱《答問(wèn)》），顯示截至3月30日24時(shí)，我國(guó)接受醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者為1541例，其中境外輸入205例。

常繼樂(lè)表示，下一步將抓緊在疫情重點(diǎn)地區(qū)抽取一定比例的樣本，開(kāi)展無(wú)癥狀感染者調(diào)查和流行病學(xué)分析，進(jìn)一步研究完善防控措施。

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無(wú)癥狀感染者傳播具隱匿性

新冠病毒無(wú)癥狀感染者（以下簡(jiǎn)稱無(wú)癥狀感染者）是指無(wú)相關(guān)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性者。

無(wú)癥狀感染者有無(wú)傳染性？國(guó)家衛(wèi)生健康委在《新型冠狀病毒肺炎診療方案》第5版、第6版和第7版中都指出，傳染源主要是新冠肺炎的患者，無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。

《答問(wèn)》對(duì)此也提出，綜合目前的監(jiān)測(cè)和研究，無(wú)癥狀感染者存在傳染性，但其傳染期長(zhǎng)短、傳染性強(qiáng)弱、傳播方式等尚需開(kāi)展進(jìn)一步科學(xué)研究。

部分專家認(rèn)為，鑒于無(wú)癥狀感染者的呼吸道標(biāo)本能檢出病原核酸，但由于無(wú)咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，病原排出體外引起傳播的機(jī)會(huì)較確診病例相對(duì)少一些。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏認(rèn)為，無(wú)癥狀感染者攜帶病毒延續(xù)的時(shí)間會(huì)超過(guò)3個(gè)星期，這類人員如果不去醫(yī)院治病，就不會(huì)被發(fā)現(xiàn)；如果從海外回來(lái)，不被檢測(cè)，也不進(jìn)行隔離，或者進(jìn)行了隔離，兩個(gè)星期內(nèi)沒(méi)有發(fā)病，但第三個(gè)星期出去后病毒呈陽(yáng)性，就可能造成極大傳播風(fēng)險(xiǎn)。

盡管無(wú)癥狀感染者存在感染風(fēng)險(xiǎn)，但其傳播所具有隱匿性和發(fā)現(xiàn)的局限性，使得發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者的難度增大。

《答問(wèn)》強(qiáng)調(diào)，由于無(wú)癥狀感染者無(wú)任何明顯的癥狀與體征，在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)致的傳播也難以預(yù)防。

北京地壇醫(yī)院感染中心主任張福杰介紹無(wú)癥狀感染者情況時(shí)表示，這類人員一種是確實(shí)沒(méi)有臨床癥狀，二是癥狀輕微并沒(méi)有引起自身注意?？紤]到新冠肺炎最長(zhǎng)潛伏期為14天，僅憑一次檢測(cè)是不能歸為無(wú)癥狀感染者的。

目前，北京地壇醫(yī)院收治的確診病例以及文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，90%以上的確診病例有發(fā)燒癥狀，但不是100%，有些人的癥狀可以在幾日內(nèi)消失。

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加大對(duì)無(wú)癥狀感染者的篩查

在無(wú)癥狀感染者存在傳染性的情況下，《答問(wèn)》指出，要突出做好無(wú)癥狀感染者的監(jiān)測(cè)，有針對(duì)性加大篩查力度，將檢測(cè)范圍擴(kuò)大至已發(fā)現(xiàn)病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群等。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，要立即按“四早”要求，嚴(yán)格集中隔離并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)密切接觸者也要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察。

常繼樂(lè)表示，無(wú)癥狀感染者主要是通過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的，主要有四個(gè)途徑：一是密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察；二是聚集性疫情的調(diào)查；三是傳染源的追蹤；四是部分有境內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅游史或者居住史人員進(jìn)行檢測(cè)。 

下一步又該如何做好無(wú)癥狀感染者的防控管理呢？

對(duì)此《答問(wèn)》提出，一是完善防治方案。抓緊在疫情重點(diǎn)地區(qū)抽取一定比例樣本，開(kāi)展無(wú)癥狀感染者調(diào)查和流行病學(xué)分析研究，完善防控措施，修訂完善防控方案和診療方案，科學(xué)應(yīng)對(duì)無(wú)癥狀感染者帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)，遏制可能形成新的疫情傳播。

二是加大篩查監(jiān)測(cè)。有針對(duì)性加大篩查力度，將檢測(cè)范圍擴(kuò)大至已發(fā)現(xiàn)病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群等。結(jié)合復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)城市、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)，最大程度發(fā)現(xiàn)隱患。做好疫情跨境輸入輸出防范，對(duì)所有入境人員進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者后，及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查清來(lái)源，公開(kāi)透明發(fā)布信息。

此外，《答問(wèn)》還指出要強(qiáng)化管理救治和加強(qiáng)群防群控。其中包括從4月1日起在疫情通報(bào)中公布無(wú)癥狀感染者報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理情況，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切等。

對(duì)公眾來(lái)說(shuō)，該如何做好個(gè)人防護(hù)？《答問(wèn)》中指出，公眾要加強(qiáng)自我保護(hù)和健康文明意識(shí)，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、講究手衛(wèi)生、一米線、開(kāi)窗通風(fēng)、清潔消毒、分餐制、生病時(shí)減少去人員聚集場(chǎng)所和科學(xué)戴口罩等健康生活行為方式等。

《答問(wèn)》中還強(qiáng)調(diào)，如個(gè)人核酸檢測(cè)陽(yáng)性后不必恐慌，要主動(dòng)配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好健康監(jiān)測(cè)和隔離醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后及時(shí)報(bào)告，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診治。

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