廣州13例患者出院后復(fù)陽(yáng)！究竟怎么回事？治愈后還會(huì)再次感染嗎？

每經(jīng)編輯 何小桃    

繼四川省后，海南省和廣州市也出現(xiàn)了新冠肺炎患者治愈出院后復(fù)檢核酸呈陽(yáng)性的病例。

廣州13例患者出院后復(fù)陽(yáng) 初步判斷是炎癥還在吸收

在2月25日召開的廣州市政府新聞發(fā)布會(huì)上，針對(duì)近期出現(xiàn)的幾例出院病人測(cè)試復(fù)陽(yáng)問題，廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心ICU主任李粵平表示，他們?cè)趯?duì)出院病例隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人有13例，密切接觸者有104例。李粵平介紹，雖然病例的檢測(cè)呈陽(yáng)性，但從技術(shù)上很難區(qū)分是活病毒還是死病毒。所以對(duì)于病毒的防控，還需要嚴(yán)防死守。

據(jù)李粵平介紹，在隨訪中也發(fā)現(xiàn)，與復(fù)陽(yáng)病例密切接觸者檢測(cè)也全是陰性。“我們對(duì)密切接觸的104個(gè)人進(jìn)行測(cè)試發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在做出來(lái)全部陰性，而且這部分患者也沒有出現(xiàn)癥狀再次加重的情況，就是說(shuō)已經(jīng)沒有癥狀了。大便里可能帶一點(diǎn)病毒，但是大便里的病毒到底是活病毒還是死病毒，技術(shù)上很難區(qū)分。”

此外，李粵平提到，由于新冠病毒是新病毒，病人出院后繼續(xù)隔離仍有必要。“對(duì)于目前的出院病患，現(xiàn)已安排由各區(qū)的疾病預(yù)防控制中心安排另一家醫(yī)院再對(duì)其隔離14天，直到咽拭子和肛拭子連續(xù)兩次陰性才能夠回家。”李粵平表示，新病毒會(huì)在腸道、下呼吸道待多久還未知，大家仍需要保持敬畏之心。

痊愈者捐獻(xiàn)血漿（圖文無(wú)關(guān)，圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張建 攝）

廣東省疾控中心副主任宋鐵表示，新冠肺炎是新發(fā)傳染病，我們?cè)诓煌ＵJ(rèn)識(shí)它。肺炎是潛伏性比較長(zhǎng)的疾病，有些老年人或者身體差的人肺炎恢復(fù)比較差，我們觀察到新冠肺炎也有類似情況，一大部分復(fù)陽(yáng)病例是炎癥在吸收過(guò)程中，不是臨床的痊愈，所以產(chǎn)生間歇性排毒現(xiàn)象。但這個(gè)判斷還在科學(xué)取證 。

宋鐵稱，從微生物特性，如果一個(gè)人感染病毒后會(huì)產(chǎn)生抗體。我們發(fā)現(xiàn)年輕輕癥患者，兩周內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生抗體，所以傳播風(fēng)險(xiǎn)低，但一些老年人康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，不斷排毒，可能會(huì)成為傳染源。對(duì)目前復(fù)陽(yáng)情況，我們判斷還是因?yàn)椴∏?、個(gè)人體質(zhì)問題導(dǎo)致沒有完全吸收，臨床極個(gè)別病例有帶毒情況，我們也在不斷監(jiān)測(cè)。

另外，今天海南省衛(wèi)健委在海南省政府官網(wǎng)發(fā)布流行病學(xué)風(fēng)險(xiǎn)提示透露，該省有個(gè)別患者出院后定期復(fù)查時(shí)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病毒陽(yáng)性。

海南省衛(wèi)健委表示，建議所有出院病人均集中隔離觀察14天，并在隔離期滿時(shí)進(jìn)行咽拭子和糞便同時(shí)檢測(cè)陰性時(shí)才能解除隔離，在出院滿4周時(shí)再進(jìn)行復(fù)診復(fù)查。

圖文無(wú)關(guān)，圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張建 攝

專家：肺炎病人再次感染可能性極低

昨天，鐘南山院士在接受央視采訪時(shí)表示，有一些少數(shù)的病人，出院以后經(jīng)過(guò)一些復(fù)查，有的又出現(xiàn)核酸片段的陽(yáng)性，我也不覺得很奇怪。在繼續(xù)觀察有兩個(gè)星期，長(zhǎng)時(shí)間的隔離以后，再?gòu)?fù)查一下，但是還值得警惕。

患者出院后核酸檢測(cè)又呈陽(yáng)性，令不少網(wǎng)友不解和擔(dān)心：這究竟是怎么回事，難道治愈后還會(huì)再感染復(fù)發(fā)？

據(jù)科技日?qǐng)?bào)此前報(bào)道，對(duì)此，南方醫(yī)科大學(xué)三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室主任趙衛(wèi)表示，“理論上存在再感染的可能，但這種可能性微乎其微。極有可能是患者體內(nèi)存留有病毒，出院時(shí)由于各種原因沒有檢測(cè)出來(lái)。”

四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任、主任醫(yī)師雷學(xué)忠在接受媒體采訪時(shí)表示，發(fā)生類似情況的原因，最大的可能就是檢測(cè)標(biāo)本的差異，按照第五版診療方案，出院病人是對(duì)上呼吸道鼻咽拭子進(jìn)行檢測(cè)，這在患病初期是合適的，隨著病情后期發(fā)展，病毒在下呼吸道標(biāo)本里檢測(cè)到的可能性才是最大的。所以，新版診療方案對(duì)出院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修正，把下呼吸道肺泡灌洗液的標(biāo)本檢測(cè)作為出院標(biāo)準(zhǔn)。

雷學(xué)忠也認(rèn)為，該患者再次出現(xiàn)陽(yáng)性，更大的可能性是病毒持續(xù)、少量的存留，導(dǎo)致的一種延續(xù)狀態(tài)。

“目前發(fā)現(xiàn)的這一情況還要繼續(xù)研判。如果只是個(gè)案，公眾大可不必恐慌，而且就此判斷當(dāng)前防治方案是不是需要改變，也為時(shí)尚早。”趙衛(wèi)說(shuō)。

趙衛(wèi)表示，如果在更多的治愈人群中發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，那就要考慮診療救治方案的變更，比如是不是要增加核酸檢測(cè)的次數(shù)等。

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