大型研究揭示基因和肥胖雙重推動(dòng)我國(guó)糖尿病流行

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一項(xiàng)多中心、大樣本的前瞻性隊(duì)列研究顯示：我國(guó)糖尿病患者同時(shí)存在β細(xì)胞功能障礙和肥胖導(dǎo)致的胰島素抵抗問題，未來應(yīng)該據(jù)此“雙重推動(dòng)”制定更行之有效的防控策略。這是我國(guó)迄今最大的一項(xiàng)研究成人胰島素抵抗、β細(xì)胞功能障礙和肥胖對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)作用的研究。

這項(xiàng)研究是由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授與國(guó)內(nèi)眾多糖尿病知名教授共同開展的中國(guó)心臟代謝疾病和癌癥隊(duì)列研究的分支，研究論文日前發(fā)表于《柳葉刀·糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)雜志》。中國(guó)工程院院士寧光認(rèn)為，研究揭示了我國(guó)糖尿病的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，同時(shí)給糖尿病防治帶來曙光。

以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，β細(xì)胞功能障礙是中國(guó)人2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制。但β細(xì)胞功能障礙不足以解釋糖尿病患病率在過去40年間的快速增長(zhǎng)。隨著我國(guó)居民生活方式演變，肥胖與2型糖尿病患病率呈平行上升趨勢(shì)。肥胖是否影響我國(guó)糖尿病流行以及兩者之間的關(guān)聯(lián)究竟為何？

本次研究覆蓋了94952名40歲及以上年齡的研究對(duì)象。在平均約三年半的隨訪中，新發(fā)糖尿病患者為6484人，高達(dá)6.8%。研究顯示，與低β細(xì)胞功能障礙相比，高胰島素抵抗與更高的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。這個(gè)結(jié)論在正常糖耐量及糖尿病前期研究對(duì)象中保持一致。此外，胰島素抵抗與β細(xì)胞功能障礙對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)存在交互作用，胰島素抵抗與高糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性在低β細(xì)胞功能障礙研究對(duì)象中尤為顯著。

研究證實(shí)，相比β細(xì)胞功能障礙，肥胖影響的胰島素抵抗是我國(guó)糖尿病更重要的危險(xiǎn)因素。研究的發(fā)現(xiàn)矯正了一直以來國(guó)際上對(duì)我國(guó)糖尿病病因的固有觀念，使得對(duì)我國(guó)糖尿病的流行原因及潛在病因的認(rèn)識(shí)更為明晰。

研究提示，我國(guó)糖尿病的發(fā)展趨勢(shì)具有特殊的原因及特點(diǎn)。論文通訊作者王衛(wèi)慶教授指出：中國(guó)人同時(shí)具備了較弱的β細(xì)胞功能，同時(shí)較高的肥胖患病率和伴隨而來的胰島素抵抗，給本來脆弱的β細(xì)胞功能增加額外打擊，導(dǎo)致糖尿病患病率持續(xù)攀升。

這項(xiàng)研究對(duì)我國(guó)糖尿病防控具有重要意義。專家指出，在未來的糖尿病預(yù)防中，應(yīng)倡導(dǎo)減肥及預(yù)防胰島素抵抗的早期干預(yù)策略，減輕β細(xì)胞功能負(fù)擔(dān)；在治療上，應(yīng)強(qiáng)調(diào)針對(duì)胰島素抵抗和β細(xì)胞功能障礙的聯(lián)合治療，在改善胰島素抵抗的同時(shí)增加胰島素促泌劑，并及時(shí)補(bǔ)充胰島素。