我國煙草成癮患者過億！不止是肺癌，這些腫瘤都和吸煙有關(guān)

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳星 何小桃    

近年來，我國吸煙率有所下降。

中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的2018年中國成人煙草調(diào)查結(jié)果顯示，2018年我國15歲及以上人群吸煙率為26.6%，相比2015年（27.7%）有所下降，但仍然距《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的控?zé)熌繕?biāo)——“2030年15歲以上人群吸煙率下降至20%”有較大差距。

11月21日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院就“讓科學(xué)警醒吸煙之害”主題召開新聞發(fā)布會。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰表示，盡管近40年來中國的吸煙率下降了10個百分點，但是在最近十多年以來又出現(xiàn)了一個新情況，即青少年、女性吸煙率上升。

王辰表示，很多疾病和吸煙都有關(guān)系。每日經(jīng)濟(jì)新聞（微信號：nbdnews）記者在發(fā)布會上獲悉，保守估計，目前我國煙草成癮患者過億，這些患者需要戒煙治療，單憑自身毅力很難戒煙癮。

發(fā)布會現(xiàn)場圖片來源：每經(jīng)記者 周程程 攝

青少年和女性吸煙率上升

一些研究數(shù)據(jù)已經(jīng)表明我國青少年和女性的吸煙率上升。

去年底，發(fā)表在《柳葉刀—呼吸》上的數(shù)據(jù)顯示，2003年~2013年，中國15~24歲的青少年吸煙率由過去的8.3%上升到現(xiàn)在的12.5%。

王辰表示，另有2018年發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年15~24歲人群吸煙率已經(jīng)上升到18.6%，其中男性青少年吸煙率達(dá)到34%。

對于女性吸煙的情況，王辰指出，中國女性吸煙率比較低，但有上升趨勢，而且近年來比較明顯。“女性的（吸煙率）從過去的1.0%變成了1.6%。”他說。

王辰強調(diào)，女性吸煙對青少年的示范和誘發(fā)作用比男性更為突出，這是我們所擔(dān)心的。

對于電子煙對青少年造成的影響，王辰指出，如果青少年第一次吸煙就吸的是電子煙，反而會形成尼古丁依賴，因此青少年必須遠(yuǎn)離電子煙。

吸煙與多種惡性腫瘤有關(guān)

吸煙可以導(dǎo)致多種惡性腫瘤。

中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長赫捷在發(fā)布會上表示，多項流行病學(xué)研究均證實吸煙與肺癌有因果關(guān)系。我國在20世紀(jì)80年代開展了吸煙與肺癌的研究，得出的結(jié)論是吸煙會導(dǎo)致肺癌的發(fā)生及死亡風(fēng)險增加。2016年《科學(xué)》雜志上發(fā)表了一項研究，每天吸煙一包持續(xù)一年，就會導(dǎo)致原本正常的肺部細(xì)胞發(fā)生150個突變，這也解釋了為什么吸煙者患肺癌的風(fēng)險增高。

不僅是肺癌，赫捷指出，現(xiàn)在也有充分的科學(xué)依據(jù)證明吸煙可以導(dǎo)致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌等多種惡性腫瘤，且吸煙量越大、吸煙年限越長，這些癌癥的發(fā)病風(fēng)險越高。

赫捷解釋說，吸煙可以造成DNA的損傷。一般來說，正常DNA可以修復(fù)，但是長期的損傷刺激，修復(fù)起來就很困難，也可以變成DNA的缺失或突變。吸煙可以造成DNA的甲基化，這是一種癌癥早期的表現(xiàn)。

“我們認(rèn)為，吸煙不僅對肺細(xì)胞損傷，對口腔、鼻咽、消化道等部位的細(xì)胞都有損傷，也可以造成這些部位癌癥的發(fā)生。”他說。

中國慢性病前瞻性研究對超過50萬名中國人群開展隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性吸煙者患癌癥的風(fēng)險是不吸煙者的2.51倍，女性吸煙者患癌癥的風(fēng)險是不吸煙者的2.28倍。

戒煙可以降低肺癌的發(fā)病和死亡風(fēng)險。

“戒煙時間越長，風(fēng)險降低的越多。”赫捷以肺鱗癌為例說，戒煙1~4年、5~9年和超過10年的，患發(fā)肺癌的風(fēng)險逐漸降低，分別是84%和61%、41%。大型的隊列研究表明，戒煙5年以上的，肺癌發(fā)病風(fēng)險較持續(xù)吸煙者降低39.1%。

戒煙藥物兼具安全性和有效性

對不少煙民來說，戒煙似乎十分困難。中日醫(yī)院呼吸中心副主任、世界衛(wèi)生組織禁煙與呼吸疾病預(yù)防合作中心執(zhí)行主任肖丹表示，主要是因為尼古丁可以引起成癮，又稱煙草依賴，這其實是一種慢性疾病。

“根據(jù)國外的相關(guān)研究結(jié)果，每日吸煙者中大約有一半是煙草依賴的患者，我國有3億多煙民，非常保守的估計，我國煙草依賴的患者人數(shù)過億，這些患者是需要戒煙治療的，單憑自身的毅力很難戒煙癮。”她說。

而規(guī)范戒煙治療可以提高戒煙成功率。肖丹指出，最新的研究發(fā)現(xiàn)，如果使用戒煙藥物，可以有效提高戒煙成功率。

肖丹表示，目前在我國臨床戒煙指南中，包括心理干預(yù)、行為療法、戒煙藥物在內(nèi)的綜合療法是最好的治療手段。指南推薦三類治療藥物，包括尼古丁替代療法類藥物、以及鹽酸安非他酮緩釋片和酒石酸伐尼克蘭，治療周期是三個月，規(guī)范的治療可以使戒煙成功率提高1~2倍。

不過，有些煙民也擔(dān)心戒煙藥物對身體造成損傷，萬一沒有戒煙成功，反而得不償失。對此，肖丹表示，這在國際上已經(jīng)有一系列研究，煙民根本不用擔(dān)心。

早在2016年4月發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的研究顯示，上述戒煙藥物安全有效，沒有增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用。

2018年發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)雜志-內(nèi)科學(xué)》上的一篇文章對8000多名吸煙者進(jìn)行了隨訪調(diào)查，結(jié)論是沒有證據(jù)表明這些戒煙藥物可以增加心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。“這兩項重磅級的研究都論證了戒煙藥物的安全性和有效性，所以煙民朋友可以放心使用戒煙藥物。”肖丹說。

（封面圖片來源：攝圖網(wǎng)）