帶量采購(gòu)是消除藥價(jià)虛高的破冰之旅

每經(jīng)評(píng)論員 金喆  

去年12月，國(guó)家組織“4+7”城市藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，25個(gè)試點(diǎn)通用名藥品價(jià)格平均降幅52%，官方表態(tài)試點(diǎn)結(jié)果符合預(yù)期，藥企叫苦聲此起彼伏。今年9月24日，新一輪藥品帶量采購(gòu)擴(kuò)面擬中選結(jié)果出爐，擬中選藥企45個(gè)，擬中標(biāo)產(chǎn)品60個(gè)，與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅59%。

就像高考放榜一樣，招標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)從來(lái)都是眾生百態(tài)——擬中標(biāo)結(jié)果中，既有藥企獨(dú)中七元，也有本以為“穩(wěn)操勝券”的企業(yè)爆冷出局；既有原研藥企不按套路出牌，報(bào)價(jià)比仿制藥還低，也有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)不久、剛獲得“入場(chǎng)券”的幸運(yùn)兒。

但總體而言，少數(shù)企業(yè)雖有抱怨，氣勢(shì)卻比去年弱了不少。因?yàn)榇蠹倚睦锒济靼祝幤方祪r(jià)是大勢(shì)所趨，是重塑醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的必經(jīng)之路，帶量采購(gòu)是消除藥價(jià)虛高的破冰之旅。為了中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更好、更高質(zhì)量地發(fā)展，忍一時(shí)之痛，讓一時(shí)之利也無(wú)妨。

之所以會(huì)有藥價(jià)虛高，我們認(rèn)為，根源在于藥品價(jià)格中，銷(xiāo)售費(fèi)用占比較大。

Wind數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療保健行業(yè)290家醫(yī)療保健類(lèi)上市公司中，2017年銷(xiāo)售費(fèi)用高達(dá)1772億元，同期的研發(fā)費(fèi)用只有319億元。2018年，284家醫(yī)藥企業(yè)銷(xiāo)售費(fèi)用總額超過(guò)2400億元，其中有34家藥企的銷(xiāo)售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入的比重超過(guò)50%。

恒大研究院在一篇名為《揭開(kāi)中國(guó)藥企銷(xiāo)售費(fèi)用畸高之謎》的報(bào)告中指出，中國(guó)藥企銷(xiāo)售費(fèi)用存在六大流向：公關(guān)招標(biāo)機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公關(guān)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人費(fèi)用、醫(yī)生回扣、醫(yī)藥代表提成、逃稅洗錢(qián)成本、統(tǒng)方費(fèi)用。

這種“帶金銷(xiāo)售”導(dǎo)致的惡性競(jìng)爭(zhēng)在過(guò)去很多年間“傷害”著醫(yī)藥行業(yè)，致使藥企創(chuàng)新意愿不高，中國(guó)的藥品批文也大部分被仿制藥占據(jù)。中國(guó)藥學(xué)會(huì)2019年公布的第五批過(guò)度重復(fù)品種目錄中，共包含303個(gè)通用名品種，其涉及的有效批文數(shù)占化藥及生物制品制劑批文總數(shù)的68.09%。

帶量采購(gòu)，讓人們看到了打破這種惡性競(jìng)爭(zhēng)、消除藥價(jià)虛高的希望。

因?yàn)閹Я坎少?gòu)，就是要在保證產(chǎn)品質(zhì)量的前提下，減少流通環(huán)節(jié)、擠掉銷(xiāo)售費(fèi)用等水分。我們認(rèn)為，帶量采購(gòu)避免了藥企與醫(yī)院的二次議價(jià)，等同于打破了舊有的灰色利益鏈條。如此一來(lái)，藥企與其花盡心思去搞各類(lèi)公關(guān)，還不如把精力放到產(chǎn)品研發(fā)上，因?yàn)楫a(chǎn)品的低成本和高品質(zhì)才是未來(lái)在醫(yī)藥行業(yè)生存下去的硬道理。

本次中標(biāo)7個(gè)產(chǎn)品的“大贏家”華海藥業(yè)，就是重視研發(fā)的行業(yè)代表。數(shù)據(jù)顯示，華海藥業(yè)的研發(fā)支出及營(yíng)收占比一直在醫(yī)藥上市企業(yè)里排名前十。但縱觀整個(gè)行業(yè)，像華海藥業(yè)這樣“提前”覺(jué)醒的企業(yè)還是少數(shù)。以頭部企業(yè)為例，2019年上半年，上海醫(yī)藥銷(xiāo)售費(fèi)用達(dá)到64億、研發(fā)費(fèi)用僅5.6億元，不到銷(xiāo)售投入的十分之一。

我們認(rèn)為，在國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)模式下，藥企必須逃離“帶金銷(xiāo)售”的惡性競(jìng)爭(zhēng)，提升藥品質(zhì)量、推動(dòng)藥品研發(fā)。

我們相信，未來(lái)把經(jīng)營(yíng)重心放到產(chǎn)品上的醫(yī)藥企業(yè)，必將越來(lái)越多，而行業(yè)長(zhǎng)期存在的藥價(jià)虛高問(wèn)題也將逐步冰消瓦解。