全球55.8萬耐多藥結(jié)核病例 近75%沒有得到治療

3月21日，結(jié)核病議題研討班在北京開幕，研討會上，全球健康藥物研發(fā)中心（Global Health Drug Discovery Institute，GHDDI）和世界衛(wèi)生組織探討了關(guān)于如何在2030年徹底消滅結(jié)核病。而其中耐藥結(jié)核一直是困擾中國的疾病之一。

據(jù)了解，耐藥結(jié)核即病人感染的結(jié)核分枝桿菌對一種或一種以上的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，區(qū)別于傳統(tǒng)的結(jié)核病，耐藥結(jié)核病治療時(shí)間長，花費(fèi)金額是普通結(jié)核病的100倍。很多人因?yàn)殚L達(dá)24個(gè)月的治療和高額的費(fèi)用而停止治療。并且其中很多病人有很強(qiáng)烈的藥理反應(yīng)，這使得耐藥結(jié)核病的治療更是難上加難。

研討會提到，在2017年結(jié)核病一年預(yù)估有新發(fā)的病例1000萬，死亡160萬。在耐藥方面，全球大約病例將近56萬，由于耐藥結(jié)核死亡的人數(shù)達(dá)到23萬。而中國作為耐藥結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家之一，應(yīng)該給予重視。

世界衛(wèi)生組織中國代表處技術(shù)員陳仲丹博士在會議中講到，應(yīng)對耐多藥結(jié)核的公共衛(wèi)生威脅，目前在全球55.8萬耐多藥結(jié)核的病例里面，只有25%的患者能夠獲得耐多藥結(jié)核病的治療，而且治療的成功率只有55%。可以想象一下，在將近60萬里面的75%沒有得到治療。那么剩下的都成為了危險(xiǎn)的傳染源，什么時(shí)候才能達(dá)到2030徹底消滅結(jié)核病呢？

耐藥結(jié)核并不是這么容易消滅。據(jù)研討會中專家們提供的數(shù)據(jù)稱，目前有效診治肺結(jié)核的藥物只有4種，并且這種藥物都是在60年代和70年代就開始使用，在漫長的治療中產(chǎn)生耐藥性也是理所當(dāng)然。并且結(jié)核病非常特殊的一點(diǎn)是，和別的病不一樣，結(jié)核病不是一個(gè)藥物就能解決問題，現(xiàn)在最簡單的方案至少要有三個(gè)有效藥物聯(lián)合使用。那么，任何一個(gè)藥廠研發(fā)一個(gè)新藥的不確定性都非常大，即他的藥能不能和別的藥配伍使用，能夠起到多大的作用。這使得新藥的研發(fā)十分困難。

此外，在醫(yī)治體系中沒有一個(gè)健全的跟蹤體制來保證病人后續(xù)的治療。2010年以前，中國和其他國家一樣，是通過中國疾病控制中心一個(gè)垂直的系統(tǒng)，國家有預(yù)算，通過國家、省、地市縣，疾控中心發(fā)現(xiàn)、管理、治療病人，其他醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病病人，要轉(zhuǎn)到中心去而不在醫(yī)院治療，這一系統(tǒng)當(dāng)時(shí)也起了很好的成效。但這和醫(yī)院系統(tǒng)分離，病人如果有合病反應(yīng)還要到醫(yī)院去。而2010年之后中國有一個(gè)很大的變化，中國開始把診療服務(wù)從疾控中心剝離到醫(yī)院系統(tǒng)，當(dāng)時(shí)面臨一個(gè)很大的困難是醫(yī)院沒有承擔(dān)公共衛(wèi)生的職責(zé)，沒有結(jié)核病的經(jīng)驗(yàn)，怎么治療結(jié)核??？

而且需要長期的治療管理，通過病人的登記、報(bào)告、管理，需要把醫(yī)院和疾病控制系統(tǒng)，即基層、鄉(xiāng)村醫(yī)生或者城鎮(zhèn)社區(qū)聯(lián)系起來。因?yàn)槭侨N機(jī)構(gòu)，病人要保證在這個(gè)機(jī)構(gòu)里面一旦發(fā)現(xiàn)患病能夠得到完整的治療、管理。但無論是機(jī)構(gòu)之間的流轉(zhuǎn)還是病人到哪里的信息流轉(zhuǎn)，這是一個(gè)系統(tǒng)工程，都十分困難。

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 實(shí)習(xí)記者 林俊辰（封面及內(nèi)文圖均來源于攝圖網(wǎng)）