常用藥價漲幅已超房價？！三年翻倍司空見慣 誰是背后“元兇”？

圖片來源：攝圖網(wǎng)

“4+7”帶量采購啟動后，市場普遍預(yù)期中標(biāo)藥品價格將迎來大幅下調(diào)，但公眾實際感受到的卻是常用藥價格集體上漲，這其中，究竟是哪里出了問題？

去年年底，中新網(wǎng)報道稱，北京多款常用藥價格出現(xiàn)大幅上漲。某品牌感冒藥從不足10元漲到17-20元。此外，多款常用中成藥、保健品、維生素也出現(xiàn)漲價。

此外，據(jù)北京日報，多款常用廉價藥出現(xiàn)較大漲幅，而以降壓0號為代表的中檔藥品，雖然沒有翻倍漲，但動輒奔向50元的價格讓消費者倍感壓力。

華爾街見聞根據(jù)北京日報數(shù)據(jù)測算發(fā)現(xiàn)，過去三年，個別藥品累計漲幅高達600%，漲幅超過100%的更是司空見慣。

健康日報發(fā)現(xiàn)，2018年，全國中成藥漲價成常態(tài)。近一年來，川貝枇杷糖漿由原來的19元/瓶漲到了29元/瓶，云南白藥氣霧劑由27.3元/盒上漲到41.6元/盒，桑菊銀翹散由20元/盒漲價至38.5元/盒，復(fù)方黃連素片由8.8元/盒上漲至12元/盒，清肺化痰丸由16.4元/盒上漲至28.5元/盒。華潤三九的三九胃泰、感冒靈、強力枇杷露等產(chǎn)品有小幅提價，必康股份旗下的黃連上清片提價幅度超過100%、強力枇杷露提價幅度約50%、安胃膠囊和小兒感冒顆粒提價幅度均超過20%。

而國家統(tǒng)計局此前公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年12月，70個大中城市一手房與2015年相比，累計漲幅最大的為54.8%（合肥）。二手房價格三年累計漲幅最大的為56%（合肥）。

兩相對比之下，部分藥品的兇猛漲勢令各地房價望塵莫及。

市場普遍認(rèn)為，藥品集體漲價的主要原因為成本上漲。以感冒藥為例，前瞻產(chǎn)業(yè)研究院將“成本上漲”進一步細(xì)化為三個因素：

首先，新版GMP（一套適用于制藥、食品等行業(yè)的強制性標(biāo)準(zhǔn)）已經(jīng)施行，為達到相關(guān)要求，藥品生產(chǎn)廠家斥巨資對現(xiàn)有設(shè)備進行改造升級；與此同時，政策監(jiān)管趨嚴(yán)加大了企業(yè)生產(chǎn)和運營成本。

其次，高度壟斷的原料藥市場加快了感冒藥價格上漲。

最后，隨著近年來勞動力成本顯著增加，包裝材料和運輸?shù)瘸杀静粩嗵岣摺?/p>

其中，原材料價格上漲給藥企帶來了不小的壓力。

北京日報援引業(yè)內(nèi)人士分析，我國成品藥有約1500種原料藥，但其生產(chǎn)掌握在少數(shù)生產(chǎn)企業(yè)手中，其中50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥只有3家企業(yè)可以生產(chǎn)。當(dāng)原料藥形成事實上的壟斷，價格暴漲就有了現(xiàn)實支撐。

光明日報刊登署名鄭山海評論文章稱，此次漲價之所以引起較大反響，主要原因有二：其一，我國長期實施藥品政府定價，在很長一段時間內(nèi)藥品鮮有漲價的情況，相反降價的舉措倒有不少。其二，不久前，我國剛啟動了“4+7”藥品帶量采購試點，一些藥價因此降價超過90%，在這樣一個人們普遍認(rèn)為藥價可能大幅下降的背景下，一大批藥品價格“逆勢而上”讓人費解。

1月17日，國務(wù)院發(fā)布藥品集中采購試點方案。方案要求，在試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)報送的采購量基礎(chǔ)上，按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量，進行帶量采購，量價掛鉤、以量換價，形成藥品集中采購價格。

此前有分析指出，在中國以藥養(yǎng)醫(yī)的大環(huán)境下，藥價構(gòu)成中有很大一塊是制度成本和銷售費用構(gòu)成的。為了普惠民眾和減輕醫(yī)保壓力，降低藥價其實有很大空間，就是砍掉中間費用。據(jù)醫(yī)藥部門測算，帶量采購可以節(jié)省原來醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)中的招標(biāo)費用、預(yù)付款壓款成本、回購、營銷等等，降價幅度在50-60%左右。

令不少人感到困惑的是，既然“4+7”帶量采購預(yù)期會降低藥價，為何實際感受到的情況卻正好相反呢？

對此，上述光明日報文章分析稱，“4+7”藥品帶量采購政策的輻射范圍為4個直轄市和7個省會或副省級城市，范圍相當(dāng)有限，而且先期談判成功的藥品也僅有31個品種，在各類藥品中的所占比例也很小。如此體量顯然不足以對藥價的整體走勢發(fā)揮決定性作用。

該文章指出，藥企敢于漲價，還是出于對市場需求仍較為龐大的預(yù)測和考量。自2015年以來由于藥企間競爭加劇，藥廠數(shù)量持續(xù)減少，行業(yè)內(nèi)競爭弱化，藥企有了漲價的底氣，而且還有一些企業(yè)在發(fā)展中正在對某些產(chǎn)品形成了壟斷，這也進一步助長了漲價。

此外，盡管近期抗癌藥物出現(xiàn)大幅降價，但多數(shù)公眾并不熟悉這一細(xì)分領(lǐng)域，因此感受并不明顯。

據(jù)人民日報，17種抗癌藥降價納入醫(yī)保后，目前各地談判藥品采購、報銷政策落地情況進展順利。與往年相比，已減輕藥費負(fù)擔(dān)超過75%，惠及4.46萬人次。