中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展?jié)摿Υ?

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬 圖片來(lái)源：每日經(jīng)濟(jì)新聞

今日（12月3日）下午，由每日經(jīng)濟(jì)新聞主辦的“2018中國(guó)醫(yī)藥資本論壇”在廣州舉行。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院公共政策研究中心主任朱恒鵬出席論壇，并發(fā)表了題為《政策中的紅利與風(fēng)險(xiǎn)——如何抓住歷史機(jī)遇》的主旨演講。

朱恒鵬認(rèn)為，未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)、AI、公共服務(wù)的市場(chǎng)化改革會(huì)帶來(lái)很多的機(jī)會(huì)，政策層面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的支持力度非常大，相關(guān)改革穩(wěn)步推進(jìn)情況下，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展?jié)摿艽蟆?/p>

加快推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體制改革

近年來(lái)，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革大力推進(jìn)。

在朱恒鵬看來(lái)，目前，醫(yī)療服務(wù)體制改革落后于醫(yī)藥和醫(yī)保。

朱恒鵬表示，1985～2003年間，醫(yī)藥生產(chǎn)和流通體制改革取得了決定性勝利，實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。1997～2017年間，首先從企業(yè)職工開(kāi)始，然后是農(nóng)村居民，繼而是城鎮(zhèn)居民，建立了和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相匹配的覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

數(shù)據(jù)顯示，2017年，基本醫(yī)保參保人數(shù)超過(guò)13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。

而醫(yī)療服務(wù)體制方面，朱恒鵬認(rèn)為，管辦不分以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政性壟斷醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的格局基本沒(méi)有改變。公立醫(yī)院的數(shù)量在減少，但是市場(chǎng)份額卻沒(méi)有下降。并且，醫(yī)生人事制度還有待改革，公立醫(yī)院醫(yī)生是“鐵飯碗”的事業(yè)單位編制身份有待改變。

2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，積極探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。

而對(duì)于公立醫(yī)院醫(yī)生編制及薪酬制度，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中指出，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開(kāi)展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

此外，2017年，人社部等多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中也提出，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?/p>

朱恒鵬認(rèn)為，醫(yī)生可以成為一個(gè)自由執(zhí)業(yè)者，這是國(guó)際通行的模式。

目前，政策層面也在加快推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家衛(wèi)健委）公布的數(shù)據(jù)，截至2017年8月，全國(guó)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生已經(jīng)達(dá)到6.6萬(wàn)余名。

政策利好互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展

朱恒鵬表示，醫(yī)改下一步需推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)去行政化。他結(jié)合國(guó)家各個(gè)領(lǐng)域改革的經(jīng)驗(yàn)指出，“我們大部分改革的成功都是增量改革，存量很難改，三甲醫(yī)院很難改，國(guó)有企業(yè)很難改，我們放開(kāi)增量，我們?cè)试S民營(yíng)企業(yè)發(fā)展，伴隨發(fā)展增量可以替代存量時(shí)，這個(gè)時(shí)候改革就很容易。”

對(duì)于未來(lái)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，朱恒鵬認(rèn)為，機(jī)遇在于技術(shù)進(jìn)步+商業(yè)模式創(chuàng)新。未來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)、AI、公共服務(wù)的市場(chǎng)化改革會(huì)帶來(lái)很多的機(jī)會(huì)。

在朱恒鵬看來(lái)，政策層面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的支持力度很大，相關(guān)行業(yè)發(fā)展?jié)摿艽蟆?/p>

今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。

此后，今年7月，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等3個(gè)文件的通知，包括《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)積極作用，提高醫(yī)療服務(wù)效率，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

央廣網(wǎng)援引業(yè)內(nèi)人士表述，在最近4年中，整個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域更是獲得了超過(guò)2000億元的投資。

在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥方面，商務(wù)部早前發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”行動(dòng)計(jì)劃的深入推進(jìn)，醫(yī)藥電商行業(yè)逐步進(jìn)入轉(zhuǎn)型升級(jí)的創(chuàng)新發(fā)展階段。2017年全國(guó)醫(yī)藥電商直報(bào)企業(yè)銷(xiāo)售總額736億元，扣除不可比因素同比增長(zhǎng)22.5%，其中B2C業(yè)務(wù)同比增長(zhǎng)21.4%。