莎普愛(ài)思回應(yīng)稱(chēng)滴眼液效果安全有效 眼科專(zhuān)家呼吁重新進(jìn)行臨床試驗(yàn)

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每經(jīng)記者 謝欣 每經(jīng)編輯 張海妮

莎普愛(ài)思（603168，SH）12月3日晚發(fā)布澄清公告，此前有自媒體對(duì)其核心產(chǎn)品莎普愛(ài)思滴眼液的療效、廣告等進(jìn)行質(zhì)疑，莎普愛(ài)思在公告中表示，公司認(rèn)為0.5%芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液對(duì)延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)展及改善或維持視力有一定的作用，療效確切；是一種安全的、有效的抗白內(nèi)障藥物，公司的廣告內(nèi)容與監(jiān)管部門(mén)審批的相應(yīng)內(nèi)容一致等。

莎普愛(ài)思同時(shí)稱(chēng)，經(jīng)核查未發(fā)現(xiàn)有消費(fèi)者正確使用該產(chǎn)品出現(xiàn)并發(fā)癥、延誤手術(shù)治療等情形。不過(guò)，12月3日，杭州艾凱眼科首席專(zhuān)家、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科主任崔紅平主任醫(yī)師卻向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，全國(guó)的眼科醫(yī)生遇到的類(lèi)似病例實(shí)際上有很多。

崔紅平同時(shí)認(rèn)為，莎普愛(ài)思滴眼液的臨床試驗(yàn)從有效性標(biāo)準(zhǔn)上就存在問(wèn)題，缺乏有說(shuō)服力的客觀指標(biāo)。他認(rèn)為，莎普愛(ài)思滴眼液應(yīng)當(dāng)按現(xiàn)在的國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行多中心三期臨床試驗(yàn)。

莎普愛(ài)思稱(chēng)安全有效

據(jù)此前媒體報(bào)道，莎普愛(ài)思滴眼液在廣告宣傳中宣傳“預(yù)防治療白內(nèi)障，認(rèn)準(zhǔn)莎普愛(ài)思”。然而，許多國(guó)內(nèi)眼科專(zhuān)家都表示，目前治療白內(nèi)障的唯一辦法就是進(jìn)行手術(shù)。

莎普愛(ài)思滴眼液的有效成分為芐達(dá)賴(lài)氨酸。根據(jù)莎普愛(ài)思公告，芐達(dá)賴(lài)氨酸首先由Angelini制藥集團(tuán)于1983年在意大利上市。此后，國(guó)外學(xué)術(shù)研究文獻(xiàn)肯定了芐達(dá)賴(lài)氨酸的抗白內(nèi)障作用，認(rèn)為該藥作為醛糖還原酶抑制劑，對(duì)糖性白內(nèi)障與早期老年性白內(nèi)障有預(yù)防和治療作用。

1989年，江蘇省藥物研究所開(kāi)始對(duì)芐達(dá)賴(lài)氨酸進(jìn)行應(yīng)用基礎(chǔ)研究。1991年，莎普愛(ài)思與江蘇省藥物研究所簽訂合同，開(kāi)始按國(guó)家二類(lèi)新藥要求合作研制芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液。

根據(jù)莎普愛(ài)思公告，當(dāng)年，芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)完成II期、III期臨床試驗(yàn)，總有效率為73.73%，Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：0.5%芐達(dá)賴(lài)氨酸滴眼液對(duì)延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)展及改善或維持視力有一定的作用，療效確切；是一種安全的、有效的新型抗白內(nèi)障新藥。1998年底取得國(guó)家藥監(jiān)局新藥轉(zhuǎn)正式生產(chǎn)批件。

不過(guò)，上述這些都是藥品上市的必要步驟。換句話說(shuō)，莎普愛(ài)思對(duì)于質(zhì)疑的回應(yīng)便是“藥品當(dāng)時(shí)通過(guò)了臨床試驗(yàn)，是有效的”。

2013年，身為同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院眼科主任的崔紅平便在微博上質(zhì)疑莎普愛(ài)思滴眼液的療效問(wèn)題，對(duì)于莎普愛(ài)思本次回應(yīng)，崔紅平向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，莎普愛(ài)思在臨床試驗(yàn)中用來(lái)判斷有效性的指標(biāo)，也就是視力是非常主觀的。

崔紅平表示，晶狀體渾濁度是白內(nèi)障評(píng)判的最重要標(biāo)準(zhǔn)，目前的技術(shù)可以量化評(píng)估，而不是靠醫(yī)生肉眼判斷，單靠醫(yī)生肉眼看也是主觀的，而莎普愛(ài)思滴眼液的臨床試驗(yàn)均于上世紀(jì)九十年代，由于當(dāng)初的技術(shù)手段限制，沒(méi)有用晶狀體渾濁度來(lái)做客觀指標(biāo)，而是采用了試驗(yàn)對(duì)象“自覺(jué)視力變化”，缺乏客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。

崔紅平表示，視覺(jué)是非常主觀的，檢測(cè)對(duì)象、尤其是老年人，很容易受到心理暗示，誤以為自己視力提升了，并且環(huán)境光線，視力表亮度、測(cè)量距離等都有可能造成誤差。

不過(guò)，手術(shù)就不一樣了，“手術(shù)后燈一照，干干凈凈的沒(méi)有白內(nèi)障，沒(méi)有渾濁的晶狀體了。”崔紅平說(shuō)：“一個(gè)白色白內(nèi)障點(diǎn)藥后還是白色的，怎么能叫治好了呢？”

而莎普愛(ài)思的II期臨床報(bào)告上顯示，“結(jié)果顯示無(wú)論用藥組、對(duì)照組、絕大部分患者晶體渾濁度無(wú)明顯變化”。

對(duì)此，莎普愛(ài)思董秘吳建國(guó)12月3日晚向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，自己所拿到的是一份結(jié)論性的報(bào)告，具體臨床的相關(guān)情況自己還有待了解。

專(zhuān)家：建立藥物重新評(píng)估制度

事實(shí)上，根據(jù)崔紅平的介紹，全國(guó)眼科醫(yī)生對(duì)莎普愛(ài)思滴眼液的使用效果并不認(rèn)可，并且也遇到了許多因使用該產(chǎn)品出現(xiàn)并發(fā)癥、延誤手術(shù)治療的患者。不過(guò)，莎普愛(ài)思在澄清公告中表示，經(jīng)核查在正確使用滴眼液產(chǎn)品未發(fā)生該情形。對(duì)于其中“正確”二字，吳建國(guó)向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者解釋稱(chēng)，首先是確認(rèn)為白內(nèi)障，然后使用產(chǎn)品。

值得一提的是，在上市之初，莎普愛(ài)思滴眼液為處方藥，此后在2004年轉(zhuǎn)為非處方藥，并在近幾年開(kāi)始了大規(guī)模的廣告營(yíng)銷(xiāo)。崔紅平表示，正是因?yàn)楫a(chǎn)品得不到醫(yī)生認(rèn)可，才轉(zhuǎn)為非處方藥的，然后通過(guò)廣告吸引害怕手術(shù)的患者。

不過(guò)，吳建國(guó)向記者表示，新藥獲得國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)后均為處方藥，在藥品生產(chǎn)使用多年后，安全性好、療效確切的藥物，才可能轉(zhuǎn)為OTC，要經(jīng)過(guò)藥學(xué)、藥理、臨床等專(zhuān)家的再次審評(píng)，并報(bào)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)審批同意才能轉(zhuǎn)OTC；成為OTC后，可以在大眾媒體進(jìn)行宣傳，讓更多的患者可以方便地獲得藥品適應(yīng)癥等方面的信息。

針對(duì)芐達(dá)賴(lài)氨酸的有效性問(wèn)題，崔紅平認(rèn)為，動(dòng)物研究和極少量的臨床報(bào)告不足為信，不能代表多中心的客觀研究。

實(shí)際上，崔紅平提出，莎普愛(ài)思滴眼液應(yīng)當(dāng)重視四期臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)，往大了說(shuō)，要建立藥物重新評(píng)估制度。

四期臨床試驗(yàn)為新藥上市后由申請(qǐng)人進(jìn)行的應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)、評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，以及改進(jìn)給藥劑量等。

按照規(guī)定，藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院進(jìn)行上報(bào)，但崔紅平介紹，目前相關(guān)制度的執(zhí)行并不嚴(yán)格，“臨床醫(yī)生太忙了”。

崔紅平認(rèn)為，當(dāng)下應(yīng)當(dāng)重視三點(diǎn)：一是白內(nèi)障藥物治療的有效標(biāo)準(zhǔn)是什么；二是僅有視力指標(biāo)說(shuō)服力是不夠的；三是增加白內(nèi)障渾濁度的客觀指標(biāo)。

對(duì)此，吳建國(guó)向記者表示，莎普愛(ài)思滴眼液正在進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)。