世界首例頭顱移植手術(shù)成功？權(quán)威組織反駁：不可接受，毫無意義

在科幻作品中，我們時常會看到換頭術(shù)這一奇特現(xiàn)象。近些年來，有關(guān)頭顱移植手術(shù)的新聞不斷引發(fā)討論。那么，這項極為復(fù)雜的外科手術(shù)，真的可能在現(xiàn)實生活中實現(xiàn)嗎？

11月19日，央視新聞援引多家西方媒體報道，當(dāng)?shù)貢r間11月17日，在維也納舉行的一場新聞發(fā)布會上，意大利神經(jīng)外科專家塞爾吉奧·卡納韋羅宣布了一個驚人的消息——世界首例人類頭部移植手術(shù)在一具遺體上成功完成。

▲圖片來源：央視新聞報道

據(jù)卡納韋羅介紹，手術(shù)總共持續(xù)了18個小時，成功連接了切斷的脊椎、神經(jīng)、組織和血管。卡納韋羅稱，手術(shù)很成功，這是“進(jìn)行人類活體頭部移植手術(shù)之前，最后階段的準(zhǔn)備工作”。

據(jù)英國《電訊報》報道，卡納韋羅稱，這一手術(shù)是在中國哈爾濱醫(yī)科大學(xué)任曉平教授的指導(dǎo)下完成的，而手術(shù)地點是在中國。

但是，圍繞這次“遺體換頭手術(shù)”，有人提出了質(zhì)疑。有專家表示：

這次所謂的頭顱移植手術(shù)是在遺體上進(jìn)行的，嚴(yán)格意義上不能稱之為手術(shù)。

而且，今年10月，世界神經(jīng)外科聯(lián)合會就發(fā)表聲明：頭顱移植不可接受、毫無意義。

遺體頭部移植成功=可在活體上實施？

據(jù)《中國之聲》11月19日報道，卡納韋羅在發(fā)布會上表示：

經(jīng)過很多人的努力，最終，歷史性的一刻在中國發(fā)生了。在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的任曉平教授帶領(lǐng)下，我們做了18個小時的手術(shù)。

中國人提高了速度，完成了這一壯舉。這個手術(shù)是成功的。任曉平教授將在未來幾天宣布完整的報告，公開更多信息。我們的下一步計劃是完成腦死亡器官捐獻(xiàn)者的腦移植手術(shù)。第一個移植人類即將到來。

▲圖片來源：央視新聞報道

18日，任曉平教授接受中國之聲專訪時表示，關(guān)于用捐獻(xiàn)者遺體完成人體頭顱移植的第一個解剖學(xué)外科學(xué)的研究成果將于下周發(fā)表。

11月19日，《科技日報》記者趕到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，向任曉平教授當(dāng)面求證。任曉平對記者說：

手術(shù)是在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)做的。經(jīng)過長達(dá)約18小時的手術(shù)，我和團(tuán)隊成功將一具尸體的頭與另一具尸體的脊椎、血管及神經(jīng)接駁。在接下來的一周時間里，有關(guān)本次頭移植相關(guān)的數(shù)據(jù)、過程和結(jié)果將在美國學(xué)術(shù)雜志《SNI（surgical neurology international）》上發(fā)表，屆時關(guān)于手術(shù)的全部詳細(xì)過程都會刊登在上面。

但據(jù)《科技日報》報道，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任胡永生教授則認(rèn)為，“這次所謂的頭顱移植手術(shù)是在遺體上進(jìn)行的，嚴(yán)格意義上不能稱之為手術(shù)。手術(shù)應(yīng)該是指在活體上進(jìn)行的操作，在遺體上進(jìn)行的實際是解剖或解剖學(xué)研究。”

胡永生介紹，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)完全可以做到血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼的重建吻合，但是最關(guān)鍵的問題是離斷后的脊髓如何能夠完美地做到神經(jīng)再生和功能重建，國際上還沒有突破性的研究進(jìn)展，“現(xiàn)在就談什么活體頭顱移植，實際上沒有太多現(xiàn)實意義。”

▲圖片來源：央視新聞報道

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院王岳教授接受中國之聲采訪時也表達(dá)了同樣的觀點：

實際一般在我們語境中談到的手術(shù)，應(yīng)該是指的活體，至于在尸體上做的這種解剖，我個人覺得叫手術(shù)，可能會有誤導(dǎo)的嫌疑。讓人們錯誤的認(rèn)為在尸體上做的這種解剖，就可以今后直接用于活體的手術(shù)，我覺得這個是不成立的。

在目前的技術(shù)手段下，換頭術(shù)靠譜嗎？這究竟是一次醫(yī)學(xué)技術(shù)的突破，還是博取公眾眼球的噱頭？王岳教授說：

我覺得這可能缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)，因為實際到目前為止神經(jīng)損傷的修復(fù)在醫(yī)學(xué)界還是一個難題。而換頭最重要的不是血管、肌肉這些的移植或者說修復(fù)，最重要的難點在于神經(jīng)的修復(fù)，怎么將神經(jīng)連接起來，在探討換頭術(shù)之前，應(yīng)該有足夠的證據(jù)來證明，我們在神經(jīng)斷裂后，修復(fù)有了突破性進(jìn)展。

如果這方面沒有突破性進(jìn)展，去做一個吸引眼球的換頭術(shù)，我覺得對接受手術(shù)的病人是不負(fù)責(zé)任的。

此外，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科主任卞留貫在接受解放日報·上觀新聞采訪時表示，

相比肢體移植手術(shù)，腦組織對缺血的耐受性更差，同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的連接有極大挑戰(zhàn)，脊髓縫合更是難上加難。此外，術(shù)后還需要注射大量免疫抑制劑，防止免疫排斥反應(yīng)等。

頭顱移植后，“你”到底是誰？

但人類頭顱移植，并不僅僅是個簡單的醫(yī)學(xué)問題，更是倫理、法律，甚至是哲學(xué)方面的問題。首先在醫(yī)學(xué)方面，關(guān)于“死亡”的定義是怎樣的？北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院王岳教授接受中國之聲采訪時說：

死亡的定義，在我們國家醫(yī)學(xué)界和法學(xué)界有很多爭議。到目前為止，我們并沒有立法上的標(biāo)準(zhǔn)，但我們目前行業(yè)內(nèi)通行的標(biāo)準(zhǔn)是兩套，一套標(biāo)準(zhǔn)是一部分三甲醫(yī)院現(xiàn)在在執(zhí)行的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，特別是在器官移植方面,還有更多的臨床宣告病人死亡，實際執(zhí)行的是一個混合標(biāo)準(zhǔn)，因為對死亡標(biāo)準(zhǔn)的界定，法學(xué)界認(rèn)為這不是個單純的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，它涉及到一個自然人出生和死亡這樣重大法律事項的界定。

▲圖片來源：攝圖網(wǎng)

此外，在法律上又該如何定義實施了換頭術(shù)的人？如果觸犯法律，該由誰承擔(dān)責(zé)任？北京信格律師所律師馬振彪對中國之聲表示：

其實上腦部和腿部相當(dāng)于組成一個新的個體，所以我認(rèn)為他應(yīng)該是以這個新的生命力的軀干和腦部整體來承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

面對未來可能出現(xiàn)的這個新的個體，北京岳成律師事務(wù)所律師岳成表示，這是個有趣的問題。

醫(yī)學(xué)常識告訴我們，大腦支配著一切。把甲的腦袋換在乙的身體，這個人思維是甲的，肢體又是乙的，技術(shù)都在進(jìn)步，如果換頭術(shù)能成功了，甲借用乙的身子，甲的思維方式、甲的記憶、甲的一切假設(shè)沒變的話，那都是甲。因此就我個人來看，換頭術(shù)如果成功，誰的頭部就認(rèn)定這個新個體是誰。

法律上如何定義一個新的個體，可能還有待未來法律的進(jìn)一步明確。然而，哲學(xué)范疇內(nèi)的討論，也許更難以回答。組合起來的人算“人”嗎？我們?nèi)绾伪ＷC自我的同一性？他是誰？他從哪里來？

面對爭議，王岳教授認(rèn)為，應(yīng)該可以給予醫(yī)學(xué)實驗更多的寬容，但如果要進(jìn)入市場，應(yīng)該加強(qiáng)管理。

事實上，此前真有人希望卡納韋羅為自己進(jìn)行頭部移植。

據(jù)中國日報網(wǎng)2015年4月報道，俄羅斯計算機(jī)科學(xué)家瓦雷里·多諾夫從小罹患先天性肌肉萎縮癥，每年身體情況都會惡化。因不堪忍受病痛的折磨，他想在離開這個世界之前擁有一個健康的身體，便同意接受外科醫(yī)生卡納維羅的頭部移植手術(shù)，即將多諾夫的頭部移植到捐贈者健康的身體上。捐贈者將是一位腦死亡的病人。

由于該手術(shù)風(fēng)險甚高，醫(yī)學(xué)界對此存疑，更有批評者說卡納維羅的計劃是“純粹的幻想”。美國神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會（AANS）的巴特杰爾醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)后果嚴(yán)重，甚至“比死更難受”，希望人們不要接受這一手術(shù)。

就在今年10月23日，全球最大的神經(jīng)外科學(xué)術(shù)組織，世界神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）就在一份聲明中指出，施行頭顱移植的技術(shù)具有一定可能性，但目前只能在人體頭頸必需的腦血管吻合基礎(chǔ)上建立腦血液循環(huán)，由于脊髓橫斷后，頭與身體不能建立神經(jīng)聯(lián)系，人們?nèi)詻]有能力做脊髓離斷后的神經(jīng)原再生。因此，頭顱移植不但在倫理學(xué)上不可接受，在科學(xué)方面也毫無意義。

每經(jīng)編輯 王嘉琦

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