世界肝移植專家吳幼民：四十載從醫(yī)生涯報國初心未改

個人如何以自己所學推進中國相關(guān)行業(yè)事業(yè)的發(fā)展，吳幼民的經(jīng)歷是一個很好的例子。發(fā)明腔靜脈成型肝臟移植術(shù)、創(chuàng)造多項肝移植世界紀錄、推動中國的器官捐獻事業(yè)，30年在美求學、工作生涯中，吳幼民始終心系祖國。

吳幼民，江蘇省南京市人，1977年以江蘇省試點高考第一名的成績進入南京醫(yī)科大學醫(yī)學系，成為恢復高考后的第一批大學生。畢業(yè)后留校任外科助理教授。1987年9月30日，吳幼民飛抵大洋彼岸的美國，從師世界器官移植之父，Dr.Thomas E.Starzl M.D.,Ph.D.,主攻肝移植、小腸移植、腹部全臟器移植，實驗研究新型免疫抑制劑及器官保存技術(shù)。在大師左右耳濡目染6年，成為世界第一例全臟器移植手術(shù)組成員，第一位在匹茨堡大學主刀肝臟移植的中國醫(yī)生，第一位在該校晉升外科教授的中國學者。

目前，吳幼民擔任我國衛(wèi)生部移植技術(shù)應用委員會顧問、衛(wèi)計委移植及器官捐獻委員會國家專家，在美國紐約醫(yī)學院、阿肯色大學、愛荷華大學擔任終身教授。同時，吳幼民還兼任數(shù)十家中國頂級器官移植中心的特聘或兼職教授、名譽主任或名譽院長，創(chuàng)刊并長期擔任三份中國移植雜志的副主編，同時在包括中國在內(nèi)的世界上十余家器官移植及醫(yī)學雜志擔任編委。

從醫(yī)生涯四十載，手術(shù)室里的爭分奪秒、手術(shù)后的冥想與研究、推進器官捐獻的反復奔走，如今恍若云煙。從90年代初期開始，吳幼民便積極推進中國肝移植的普及，幫助多個醫(yī)院成功開展肝移植手術(shù)；同時，二十四載致力于中美器官移植交流，在2009年首次在中國提出心跳死亡器官捐獻（DCD），為當時四顧茫然的中國移植界提供了一套切實可行的解決方案。對于中國，吳幼民始終懷有真摯的報國情懷。

Wu’s procedure

從最初的肝移植手術(shù)普及，逐步深入到質(zhì)量控制、經(jīng)濟管理，吳幼民從九十年代初開始便反復往返于中美之間，在中國做肝移植的普及工作。

1993年至2011年間，吳幼民加盟美國最佳醫(yī)院愛荷華大學醫(yī)院主持器官移植工作，時年38歲。在愛荷華大學，吳幼民擔任了移植及肝膽外科主任，后又擔任系主任及終身教授。日后被移植醫(yī)生廣泛采納應用、顯著降低肝移植手術(shù)時長的腔靜脈成型肝移植術(shù)，便是吳幼民在此期間潛心發(fā)明的。

“當時我在愛荷華大學，年紀輕，完全沉浸在研究的氛圍里，現(xiàn)在想來有點’走火入魔’。”吳幼民說，在愛荷華最初的日日夜夜，移植手術(shù)與手術(shù)后的冥想成為他生活的全部。肝移植手術(shù)能不輸血嗎？當時的肝移植手術(shù)平均時長13.5小時，能縮短為3小時嗎？一切似乎是天方夜譚。

手術(shù)學不同于其它醫(yī)學科學研究，點滴的綻放也許需要百年的磨煉。腔靜脈成型肝臟移植術(shù)歷經(jīng)風雨，在冥想與反復的實踐中破繭成蝶。“我最初去美國的時候，肝移植手術(shù)的平均時間是13.5小時。使用這個術(shù)式，我的紀錄是2小時6分鐘完成肝移植。很多病人可以不輸血了，平均5天就可以出院。”吳幼民說。

1995年的美國移植外科芝加哥年會上，吳幼民首次發(fā)表了腔靜脈成型肝臟移植術(shù)，此后在美國移植年會、中國移植大會、中美移植雜志上發(fā)表論文多篇，在世界范圍內(nèi)直接以吳幼民的名字命名，被業(yè)界稱作Wu's procedure。

腔靜脈成型肝臟移植術(shù)的成功，解決了肝移植手術(shù)長期未能解決的流出道梗阻世界難題，將復雜的肝移植手術(shù)簡化為較為簡單的術(shù)式，20多年來這項技術(shù)在全世界廣泛推廣，并在中國普及，拯救了千千萬萬病人的生命。這一術(shù)式，也讓華人外科學者在西方學者耕耘及壟斷了幾百年、發(fā)展極其緩慢的外科手術(shù)學領域，占有一席之地。

2016年7月，在日本北海道召開的第34屆日本肝移植研究會上，吳幼民被邀請做特別講座，題目由日本移植協(xié)會介紹為Wu's procedure，并由日本移植協(xié)會主席Dr.Furukawa親自主持、介紹，推薦為日本的肝移植基本術(shù)式?；厥走@段往事，吳幼民說，此次大會不僅是對他個人的尊重，也體現(xiàn)了對中國及華人外科界的尊重。

2016年7月7-8日，第34回日本肝移植研究會，于日本北海道旭川

隨著肝移植手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，目前我國已經(jīng)是世界肝移植第二大國，每年約有3000多例肝移植手術(shù)，美國則在8000例左右。“我很早就在中國普及這個手術(shù),”吳幼民說，由于起步早，中國的很多醫(yī)生現(xiàn)在已經(jīng)能夠做得很嫻熟了。多年來的經(jīng)驗傳授后，現(xiàn)在我國很多大型移植中心都采用這個術(shù)式。

腔靜脈成型肝臟移植術(shù)，以其卓越的臨床效果，拯救了世界上千千萬萬病人的生命。經(jīng)過二十多年的努力，腔靜脈成型肝臟移植術(shù)已成為世界肝臟移植外科標準術(shù)式之一。

首次在中國提出心跳死亡器官捐獻

自2007年公布《人體器官移植條例》以來，我國人體器官移植工作逐步走上法制化、規(guī)范化軌道，人體器官捐獻工作有序推進，取得積極進展。器官移植合法化逐步推進，如今已然走上正軌。積極推進的背后，是業(yè)界、學界、衛(wèi)生主管部門等多方的持續(xù)努力和配合，其中亦離不開幾代移植人不懈的探索與拼搏?；厥淄路N種跌宕起伏，吳幼民感慨萬千。

在此背景下，2009年1月，吳幼民提出在中國開展DCD器官捐獻（即心跳死亡器官捐獻），受到衛(wèi)生部有關(guān)領導的高度重視，同月緊急召至北京商討此事，并成立了DCD 5人領導小組，由吳幼民擔任組長，深夜在中國大飯店召開了中國第一次DCD會議。

中國DCD第一次會議及5人小組

其后3個月的時間，吳幼民在廣泛研究的基礎上，在美國起草了中國第一部DCD草案。這份草案中，吳幼民基于中國器官移植現(xiàn)狀提出，中國面臨著比國際上大多數(shù)國家更為嚴峻的供體短缺問題；如何盡快開發(fā)和擴大供體器官來源，是當前中國移植事業(yè)面臨的首要問題。

尋找既符合中國國情，同時又能被國際社會廣泛認可的供體來源途徑，對中國器官移植事業(yè)的未來發(fā)展顯得尤為重要。根據(jù)大量的中外文獻研究，并參考中國公民遺體及器官捐獻意愿調(diào)查結(jié)果，吳幼民提出，相較于腦死亡而言，DCD在我國的開展已經(jīng)有了較好的基礎。

由于傳統(tǒng)觀念以及宗教信仰的影響、“心跳停止即死亡”觀念的根深蒂固，公眾對腦死亡理念的接受程度不高，醫(yī)療機構(gòu)對患者做出的腦死亡判定及隨后進行的器官捐獻與移植，并不被社會廣泛認可。

吳幼民提出，中國的器官移植事業(yè)在過去十年中取得了長足的進步，已接近或達到國際發(fā)達國家水平，中國的外科醫(yī)師也已具備了獲取DCD器官的技術(shù)。借鑒國外20余年DCD器官移植的豐富經(jīng)驗，并與中國的實際情況相結(jié)合，將是保證我國DCD器官移植成功的基礎。

這份DCD草案奠定了中國新一輪器官捐獻的理論與技術(shù)基礎。2009年3月12日，衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布了關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生部人體器官移植技術(shù)臨床應用委員會組成人員的通知，吳幼民擔任顧問。2009年7月在北戴河召開的衛(wèi)生部OTC(Organ Transplant Committee，人體器官移植技術(shù)臨床應用委員會)會議上，吳幼民作為委員會顧問參會并講解在中國開展DCD器官捐獻，這次會議也確立了中國DCD未來的發(fā)展方向。2010年，根據(jù)2009年北戴河OTC會議專家論證草案及決策，中國心臟死亡器官捐獻指南出臺，并在11個省市舉行為期三年的心臟死亡器官捐獻試點。

2016年對于中國器官移植注定是個不尋常的年度，回憶往昔，吳幼民難掩激動的心情。2016年10月，北京人民大會堂金色大廳里人聲鼎沸，高朋滿座，世界各大器官移植協(xié)會的主席、世界衛(wèi)生組織代表、中國移植界的精英濟濟一堂，隆重舉辦首次在中國召開的世界器官捐獻大會。吳幼民作為特邀嘉賓參會，繼擔任中國前衛(wèi)生部移植技術(shù)應用委員會自新中國成立以來唯一外籍顧問后，再次被中國衛(wèi)計委器官移植及捐獻委員會聘為國家專家。

從2009年吳幼民提出開展心跳死亡器官捐獻至今，中國器官捐獻過去幾年因此增加了近百倍，挽救無數(shù)病人生命，也贏得了國際社會的尊重。吳幼民說，能把自己的一生與事業(yè)和這個時代，和祖國的命運緊緊地結(jié)合在一起，能看到這個時代的進步和祖國的發(fā)展，知道這里有自己的一份力量，那是何等的幸福，人生足矣！

推進中國小兒親體肝移植

作為華人在世界上第一個做親體肝移植的醫(yī)生（1994）、美國最早的三個醫(yī)生，吳幼民至今仍保持著世界最?。?9天）、最輕（4磅）新生兒親體肝移植的世界紀錄，職業(yè)生涯小兒肝移植病人存活率100%。同時，吳幼民創(chuàng)造的肝移植世界紀錄還包括最老的受體肝移植后存活最長，以及最老的供體肝移植后存活最長。

世界紀錄的背后，是吳幼民四十載從醫(yī)歷程中精益求精的態(tài)度。作為美國最早開展親體肝移植的外科醫(yī)生之一，吳幼民始終秉持著報國情懷，早在90年代中期便將這項技術(shù)帶回中國，推進中國親體肝移植事業(yè)的發(fā)展。

1993年，吳幼民從美國匹茲堡大學轉(zhuǎn)到愛荷華大學開展器官移植工作，同年回到中國做有關(guān)肝臟移植的教學，第一站便是南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院即江蘇省人民醫(yī)院。在交流中，吳幼民根據(jù)當時國際上小兒親體肝移植的發(fā)展現(xiàn)狀，提出了在江蘇省人民醫(yī)院率先開展小兒親體肝移植的建議。該院的肝移植工作在二十世紀七十年代就已開始，當時全國其它多個院校也開展了肝移植，但距離肝臟移植的成功，始終還有一步之遙。

在吳幼民擔任美國愛荷華大學教授及移植外科主任期間，他被南京醫(yī)科大學聘任為外科兼職教授。吳幼民也回到他赴美前所在該院的科室，用一星期的時間與全體移植科醫(yī)生一起詳細探討了一系列有關(guān)肝移植的核心技術(shù)問題。

吳幼民利用其發(fā)明的腔靜脈成型肝移植術(shù)，在外科技術(shù)上幫助該院解決了部分肝臟移植的流出道梗阻問題，這在當時也是一個世界難題。同時，吳幼民也幫助解決了門靜脈栓塞的技術(shù)難關(guān)。利用自己的休假時間，吳幼民多次回到母校，將美國所學核心技術(shù)傳授給中國的同事，在各方的合力之下，該校成功完成了小兒親體肝移植手術(shù)。

多年以來，除了以自己所學幫助母校南京醫(yī)科大學成功開展小兒親體肝移植手術(shù)，吳幼民也在著力推進中國的親體肝移植的整體發(fā)展。他的許多學生已成為當今中國兒肝移植的領軍人物。吳幼民說，看到中國器官移植后繼有人，心中是滿滿的幸福。

目前，吳幼民擔任我國衛(wèi)生部移植技術(shù)應用委員會顧問、衛(wèi)計委移植及器官捐獻委員會國家專家，在美國紐約醫(yī)學院、阿肯色大學、愛荷華大學擔任終身教授，同時，吳幼民還兼任數(shù)十家中國頂級器官移植中心的特聘或兼職教授、名譽主任或名譽院長，創(chuàng)刊并長期擔任三份中國移植雜志的副主編，同時在包括中國在內(nèi)的世界上十余家器官移植及醫(yī)學雜志擔任編委。

無論是Wu’s procedure的發(fā)明應用，還是中國DCD方案的首次提出，吳幼民四十載的從醫(yī)生涯始終心系祖國，以自身所學推進中國移植事業(yè)的前行，在國際舞臺上為中美器官移植交流反復奔走。往事如煙，如今吳幼民回想起這些經(jīng)歷，言語間仍難掩激動的心情。

在他看來，能夠把自己畢生事業(yè)和祖國的發(fā)展緊密相連，能夠為行業(yè)進步和祖國發(fā)展貢獻自己的全部心力，這又是何等的幸福。“我的幸福感來自于我與祖國永遠靠近、息息相關(guān)。”吳幼民說。

文/陳樹

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