真相 | 我國人體器官到底如何分配？誰可以優(yōu)先分配

今年2月，中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫應邀出席海外反器官販賣全球峰會，分享了中國器官捐贈和移植的改革經(jīng)驗。近日，黃杰夫接受央視記者專訪時表示，我國在遵循世界衛(wèi)生組織關(guān)于器官移植的倫理學原則的同時，已經(jīng)摸索出了一條符合中國國情的器官捐獻與移植之路。

器官分配最重要原則：據(jù)患者病情危重程度分配捐獻器官

人體器官是稀缺資源，解決好“怎么分配”，是涉及整個捐獻移植體系能否贏得老百姓信任的基石。中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)最新數(shù)據(jù)顯示，自2013年9月1號系統(tǒng)啟用以來，截至目前，分配的公民逝世后捐獻器官達2.8萬個。

人體器官分配與共享系統(tǒng)能在幾秒鐘內(nèi)自動運算出最匹配的患者名單，極大的縮短了器官捐獻到器官移植中所耗費的分配時間。

中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)主任王海波：不同的器官有不同的可容忍缺血時間上限。對肝臟來說是12個小時，腎臟是24個小時，心臟短一點8個小時，肺臟12個小時。超過這個上限，器官基本上是不能使用了。 

高效是設計中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)目的之一。更重要的，是要保證器官這個稀缺資源分配的公平、公正、公開。因為醫(yī)學需要是唯一的排序標準。計算機系統(tǒng)只是分配的執(zhí)行者，最終負責分配的是政策。

2013年8月，國家衛(wèi)計委出臺《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》，首次明確嚴格使用中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)實施器官分配。我國人體器官分配與共享政策，遵循諸多國際醫(yī)學共識，包括區(qū)域有限原則，病情危重優(yōu)先原則； 組織配型優(yōu)先原則；兒童匹配優(yōu)先原則；血型相同優(yōu)先原則；器官捐獻者直系親屬優(yōu)先原則；稀有機會優(yōu)先原則； 等待順序優(yōu)先原則等。

中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)主任王海波：人體器官獲取與分配管理規(guī)定里明確規(guī)定，如果有數(shù)據(jù)作假，或者是系統(tǒng)外分配，或者是其他任何干預分配的行為，醫(yī)院會被吊銷器官移植的資質(zhì)，醫(yī)務人員被吊銷醫(yī)療執(zhí)照。如果是發(fā)現(xiàn)背后還有其他涉及器官買賣的行為，會移交到司法機關(guān)。

案例：一位貧困患者是這樣接受肝移植的

為了減輕患者負擔、提高器官移植的醫(yī)療水平，今年1月1日起，河南省將肝移植納入了醫(yī)保范圍，同時組建了河南省器官移植區(qū)域醫(yī)療中心。

2016年12月底，河南省貧困患者王智輝肝硬化病情突然加重，經(jīng)過詳細的檢查、評估，醫(yī)務人員認為王智輝符合肝移植的適應證。

鄭州大學第一附屬醫(yī)院肝移植科主任郭文治：根據(jù)三個指標：一個是凝血功能的國際標準化比值，再一個血中的膽紅素，第三就是血肌酐的量數(shù)值。有一個完整的計算公式，經(jīng)過計算后，就得到病情輕重的評分。

在征求了家屬的意見后，醫(yī)護人員將王智輝的膽紅素、肌酐等化驗結(jié)果上傳到了中國人體捐獻器官分配與共享系統(tǒng)。

鄭州大學第一附屬醫(yī)院肝移植科主任郭文治：錄入到人體器官移植等待者名單，然后化驗結(jié)果會自動產(chǎn)生醫(yī)學評分，系統(tǒng)會給他自動匹配合適的肝臟。

經(jīng)過一個多月準備后，中國人體捐獻器官分配與共享系統(tǒng)為王智輝匹配了一個適合的器官來源，并順利的進行移植手術(shù)。

目前在河南，像王智輝一樣，通過器官移植生命得以延續(xù)的患者越來越多。據(jù)統(tǒng)計，2016年河南省肝移植手術(shù)206例、腎移植手術(shù)784例。由于患者家庭貧困，醫(yī)保報銷之外，為王智輝實施手術(shù)的鄭州大學第一附屬醫(yī)院還對他的醫(yī)藥費進行了減免。

王智輝兒子王德剛：我父親手術(shù)花了22萬，醫(yī)保報銷了6萬，醫(yī)院減免了7萬多，我們自己只花了9萬多元。

黃潔夫建議：目前有必要修訂器官移植條例

中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫介紹，2007年，國務院頒布了《人體器官移植條例》，開創(chuàng)了我國人體器官移植法治進程新階段。2011年，全國人大常委會通過了《刑法修正案（八）》明確禁止人體器官買賣，增加了“器官買賣罪”。2015年1月1日起，中國停止使用死囚器官，公民逝世后自愿器官捐獻成為器官移植使用的唯一渠道。

黃潔夫：特別在2016年，《紅十字會法》頒布，把紅十字會參與器官捐獻工作列入進了《紅十字會法》。六個部門又設立了器官轉(zhuǎn)移的綠色通道。每一年都在進步。

黃潔夫：建議把器官移植納入基本醫(yī)療服務

黃潔夫建議，可以把器官移植作為基本醫(yī)療服務提供給廣大人民大眾，納入全民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中。

黃潔夫：器官移植它跟其他的醫(yī)療技術(shù)不一樣，它是救命的手術(shù)，是社會的一個基本的需要，也是政府應盡的公共職責。我們國家現(xiàn)在已經(jīng)有這個能力，為人民群眾提供這種服務。

黃潔夫：目前有必要修訂器官移植條例

黃潔夫介紹，由于2007年國務院頒布的《人體器官移植條例》并沒有把人體器官捐獻納入其中，因此隨著我國器官捐贈和移植事業(yè)的發(fā)展，目前有必要對《人體器官移植條例》進行修訂。

黃潔夫：器官獲取和分配的OPA體系沒有接入到系統(tǒng)，紅十字會的協(xié)調(diào)員在器官捐獻中起著什么作用，也還沒有進入條例。

黃潔夫：要對器官捐獻者的愛心有回報

此外黃潔夫呼吁，在遵守器官捐獻無償、自愿原則的同時，對于確實貧困的家庭應該考慮給與包括醫(yī)療費用減免等方面的救助。

黃潔夫：他獻出了生命的禮物，作為受體也好，作為社會也好，一定要對這個愛心有一個回報。如果他捐了器官，于情于理于法，醫(yī)療搶救費用應該免掉的。這不能說是器官買賣，我想這是基本的道德。