北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲：市場(chǎng)化過程中 政府不能僅扮演“守夜人”角色

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

從黨的十五大提出“使市場(chǎng)在國(guó)家宏觀調(diào)控下對(duì)資源配置起基礎(chǔ)性作用”到今年11月15日發(fā)布的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡(jiǎn)稱《決定》）明確提出“緊緊圍繞使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟(jì)體制改革，堅(jiān)持和完善基本經(jīng)濟(jì)制度”。這說明中央已將政府與市場(chǎng)的關(guān)系逐步厘清。

在醫(yī)改專家、北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲眼中，《決定》推出的關(guān)于政府與市場(chǎng)的改革措施并不意味著政府將僅僅扮演“守夜人”的角色，在市場(chǎng)化的過程中，政府的職責(zé)和作用主要是保持宏觀經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定，加強(qiáng)和優(yōu)化公共服務(wù)，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督，彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈。

曾參與國(guó)務(wù)院新醫(yī)改方案撰寫的李玲認(rèn)為，“放權(quán)讓利、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、調(diào)動(dòng)創(chuàng)收積極性”的常規(guī)改革思路，在她看來并不能通用于所有領(lǐng)域，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域就是個(gè)例外。

醫(yī)療最大的特殊性就在于，它有巨大的信息不對(duì)稱。它不像一般的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，可以自由選擇。這種不對(duì)稱，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向大城市和大醫(yī)院集中。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中能自然形成的公平性，在醫(yī)療市場(chǎng)里卻需要人工培植。

“我的基本觀點(diǎn)一直沒有變，就是政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，但要充分利用市場(chǎng)機(jī)制。關(guān)鍵是政府如何作用，市場(chǎng)如何作用。”李玲曾對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。

基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不是普通產(chǎn)品，而是福利性的，每個(gè)需要的人都應(yīng)該能夠獲得，所以政府的主導(dǎo)作用是毋庸置疑的。市場(chǎng)機(jī)制的本質(zhì)是優(yōu)勝劣汰，這是自然界和人類社會(huì)的普遍規(guī)律，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)然不能排斥也要引入。不過，由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特殊性，市場(chǎng)機(jī)制在醫(yī)療領(lǐng)域要有自己特定的表現(xiàn)形式，市場(chǎng)機(jī)制的設(shè)計(jì)也比一般設(shè)計(jì)要復(fù)雜和精密得多。所以，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的目標(biāo)，首先要做到堅(jiān)持政府主導(dǎo)，合理調(diào)整和回歸政府職能，同時(shí)科學(xué)設(shè)計(jì)和維護(hù)市場(chǎng)機(jī)制。

李玲強(qiáng)調(diào)，不能簡(jiǎn)單認(rèn)為“政府主導(dǎo)”就是政府投入公立醫(yī)院，“市場(chǎng)主導(dǎo)”就是開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，政府補(bǔ)貼需方。

實(shí)際上，“補(bǔ)貼需方”也要政府出錢，“補(bǔ)貼供方”也要引入競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)綜合體系，包括籌資、服務(wù)提供、管理監(jiān)督以及藥品供應(yīng)和人才培養(yǎng)等配套體系，應(yīng)厘清政府在各體系中的責(zé)任。