社會(huì)辦醫(yī)提速 2015年占比將提升至20%

每經(jīng)編輯 每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 王雅潔 發(fā)自北京

國(guó)家高層再次釋放出提速社會(huì)資本辦醫(yī)的信號(hào)。

據(jù)國(guó)家發(fā)改委消息，國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在10月31日的一次會(huì)議上明確表態(tài)，今后將繼續(xù)深化“十二五”醫(yī)改，重點(diǎn)聚焦于“積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，力爭(zhēng)到2015年社會(huì)辦醫(yī)占整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生的比例達(dá)到20%左右”。

10月19日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，必須為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出足夠空間。在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮社會(huì)資本，并放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍。而在今年的夏季達(dá)沃斯論壇上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺也表態(tài) “鼓勵(lì)社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

一系列利好信號(hào)的釋放，有望帶動(dòng)全國(guó)各地社會(huì)資本辦醫(yī)的進(jìn)程提速。

社會(huì)辦醫(yī)門檻逐步降低

隨著醫(yī)改的深入，繼增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、試點(diǎn)醫(yī)藥分開、醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革之后，社會(huì)資本辦醫(yī)逐漸成為進(jìn)一步關(guān)注的焦點(diǎn)。今年下半年以來，高層屢屢釋放鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的信號(hào)。

“我們用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這一世界性難題。”孫志剛說，中國(guó)醫(yī)改只能從中國(guó)的實(shí)際出發(fā)，照抄照搬任何一個(gè)國(guó)家的模式都不可能取得成功。當(dāng)前，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，體制性結(jié)構(gòu)性矛盾不斷凸顯，改革面臨一系列重大挑戰(zhàn)。

孫志剛表示，未來相關(guān)部委將著力推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，改革重點(diǎn)進(jìn)一步聚焦在加快公立醫(yī)院改革步伐上，并把縣級(jí)醫(yī)院作為改革的重點(diǎn)，2015年要基本完成縣級(jí)醫(yī)院階段性的改革。要積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，力爭(zhēng)到2015年社會(huì)辦醫(yī)占整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生的比例達(dá)到20%左右。

醫(yī)改專家、北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩對(duì) 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，一系列宏觀政策的出臺(tái)，打破了社會(huì)資本辦醫(yī)以往的“高壁壘”，準(zhǔn)入門檻不再遙不可及。他表示，從2010年《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》出臺(tái)以來，社會(huì)資本辦醫(yī)的進(jìn)程正逐年加快，相關(guān)部門、各地方政府出臺(tái)的配套文件為社會(huì)資本辦醫(yī)切實(shí)打開了“綠燈”。

溫州試點(diǎn)已簽40億意向項(xiàng)目

今年10月，溫州以“全國(guó)率先實(shí)施社會(huì)資本辦醫(yī)的綜合改革城市”的身份，正式啟動(dòng)社會(huì)資本辦醫(yī)。未來，還將會(huì)有更多的城市加入試點(diǎn)的行列。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從溫州市衛(wèi)生局獲悉，此次試點(diǎn)，當(dāng)?shù)嘏c10多家民資、外資企業(yè)簽訂了16個(gè)社會(huì)資本辦醫(yī)意向書、協(xié)議書項(xiàng)目，涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要有腫瘤、整形、精神病、老年康復(fù)等專科醫(yī)院，還有引進(jìn)人才、技術(shù)管理的機(jī)構(gòu)，每個(gè)項(xiàng)目的最低投資額為1.2億元，最高6.5億元，總投資達(dá)40多億元。

在產(chǎn)權(quán)歸屬方面，溫州民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，其出資財(cái)產(chǎn)不再歸“公家”或社會(huì)所有，而是屬于舉辦者所有。同時(shí)，依法建立健全民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，其產(chǎn)（股）權(quán)份額可以轉(zhuǎn)讓、繼承、贈(zèng)與。

溫州市衛(wèi)生局表示，在稅收政策方面，非營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等稅收待遇。營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入免征營(yíng)業(yè)稅。在政府購買服務(wù)方面，將符合規(guī)定的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入社會(huì)保障醫(yī)療定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的醫(yī)保報(bào)銷等政策。在土地政策方面，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上通過有償使用方式取得土地使用權(quán)，非營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地可以采取行政劃撥方式供應(yīng)，相應(yīng)土地使用權(quán)作為國(guó)有資本保留。

除了溫州，北京等地也在加快社會(huì)資本辦醫(yī)的步伐。據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前已有超過15個(gè)省市出臺(tái)了鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的具體措施。

經(jīng)濟(jì)回報(bào)或成關(guān)鍵因素

劉國(guó)恩認(rèn)為，以往備受詬病的“高壁壘”已不再是主要問題，問題的焦點(diǎn)集中于參與社會(huì)資本辦醫(yī)的投資人能否獲取“經(jīng)濟(jì)回報(bào)”。

社會(huì)資本辦醫(yī)有兩種選擇：一種是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；一種是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，在稅收政策、土地?fù)芨渡舷碛幸欢ǖ膬?yōu)惠，但在盈利以后，投資人不能自行將其以收入的形式分配掉，而必須統(tǒng)籌應(yīng)用于醫(yī)院服務(wù)、綜合發(fā)展、機(jī)構(gòu)建設(shè)等。對(duì)于投資人來說，這恐怕并不是一個(gè)最佳的利益訴求。

而若是興辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然盈利以后投資人能夠自行以收入形式自行分配，但在初期，卻要在稅收、土地等方面承擔(dān)明顯高于非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額外費(fèi)用。

劉國(guó)恩表示，投資人要想獲取合理的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，必須在投資前做好綜合、科學(xué)的評(píng)估。從醫(yī)院的注冊(cè)規(guī)模、兼并條件、投資地點(diǎn)、實(shí)施項(xiàng)目等多方面做好考察，建立起可行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定客戶人群，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)方式與管理模式，才能“可持續(xù)發(fā)展”，并獲得可觀的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。

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